Toidu mõju imendumist ja farmakokinetiku ravimite

Toidu koostis mõjutab suur imendumist protsesse ja ainevahetuse ravimid, mis avaldub nende atribuutide muutmine, Dynamics sidudes vere valk, jaotumine ja eritumine keha. Igal etapil on oluline, sest see kahjustab summa ja makseperiood ravimi tõhususe narkootikumide.

Tähelepanu tuleks pöörata ka, Millised tegurid, Määratle protsesse "imemise" ja "biosaadavuse" on samad, kuid suukaudseid ravimeid efektiivsuse tulemused võivad erineda oluliselt. See on tingitud asjaolust, selle toote hea vaakumfiltreeritakse seedetrakti julgestuskontrollimeetmete intensiivse ainevahetuse soole seintes või maksa esimene käik, tulemuseks olevate süsteemi saab väikese koguse. Näiteks, pipolfen (promethazine) see imendub seedetrakti (80% ), kuid selle biosaadavus on ainult 25% tulemusena metabolismi maksas esimene käik. On ka teisi tegureid, mõjutada ravimite tõhusust üldiselt. Näiteks, esitatud hea lahustuvus lipiidide spironolakton, See peaks ametisse pärast söömist. Siiski spironolakton üheaegselt koos toiduga vastuvõtt aeglustab imendumist, aga suurendab selle biosaadavust. Toit aeglustab imendumist gidralizina, aga suurendab selle biosaadavust, tulemuseks on vere plasma vähenemist pärast tema vastuvõtmist pärast söömist, Siiski gipotenzivny efekt on suurem, Mida otsida uimasti nimetamisel. Enamasti siiski mõiste imendumist ja biosaadavust ei erine oluliselt. Näiteks, Samas aeglustub toidud resorption mõjutanud amoksitsilliini, Ampitsiliin, atsetüülsalitsüülhapet, doksütsükliin, izoniazida, rifampitsiin, sulfalena, tetratsükliin, furosemida, Felodipiinil, tsefaleksiin ja kui muud ained ja nende biosaadavust, Aga kui sa tõsta absorbability propranolola, gidralazina, gidrohlortiazida, Griseofulviini, Metoprolooli, fenitoina suurendab biosaadavust.

Seega, kliinilise farmakoloogia vastasmõjud toidu seisukohast siseneva faasi seedetrakt on tihedalt seotud teiste farmakokineetiliste näitaja — biodostupnostthew.

Äraveo protsessi mõjutavad raviainete füüsikalis-keemilised omadused (molekulide suurus, lahustuvus, stabiilsus, ionisatsiooni ja t. d.); uimastite atribuudid (tükeldamine, abiainete olemasolu); nad on läbinud highway käigud; patsiendi organismi füsioloogiline teguritest (Motor ja sekretoorsete aktiivsus seedetrakti, PH Kolmapäev, Osmootne rõhk, imemise seadmed tingimus, ringlusse, jne.); Täidise seedetrakti, Samuti uimastite mõjul bakteriaalne soolte mikrofloora ainevahetust; narkootikumide võime helato- ja keeruline; koosseis ja viskoossus sekretinov; limaskestade ja seedetrakti ärritust jne täituvus. Kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis toitude mõju all (suhkur, aminohapped, rasv, rasvhapped, Glütseriin, Rasvasteariin, phytosterol, metallide ioonid) muutused lahustuvus vees, neeldumine, ainevahetust ja eritumist ravimi.

Sõltuvalt toidu koostis on erinev mõju motoorikat ja secretornuu seedetrakti, mis mõjutab ravimite tarbimist kiirust ja suurust. Näiteks, rasvad (eriti sisaldavate kõrgemate rasvhapete) vähendada maomahlas, aeglustub irritative kõht, mis viivitab seedimise protsessid ja transportida seedimise mass. Toidu mõju all, rikas rasvad, oluliselt väheneb antigel′mintnyh narkootikumide ravim, nagu ka nitrofurantoina, benzonaftola, fenilsalitsilata. Samal ajal, toit, rikas rasvad, võib olla kasulik juhul, Millal on vaja rasvlahustuvate ainete imendumise (antykoahulyantov, metronidazola, diazepama, vitamiine ja, D, E, K, Griseofulviini, karʙamazepina, sulfoonamiidide manulust jne.). Suure molekulmassiga raviainete (Griseofulviini, spironolaktoon, nitrofurantoin) palju paremini imenduma ajal suurendades nende lahustuvuse tõttu toidu segamine jahu- ja maomahla olemasolu, ühtlaselt niisutavad kõik osakesed. Suhkrut ka aeglustunud ja mao sisu eemaldamine, tulemuseks on hilinenud imendumist sulfadimetoksina, Sul′fametoksipiridazina ja palju muid raviaineid.

Ravimeid, võtta koos toiduga, hiljem siseneb soolte (IMI peamine asukoht), Seetõttu on hilisem kui. Siit, Kui soovite saada kiiret ravitoime, võtta ravimeid 1 tundi enne tarnimist või hiljem 2 tundi pärast söömist nii palju on nagu, joomine 50-100 ml keedetud vett.

Määra toidu kaudu mao läbisõidu mass sõltub temperatuurist. Umbes 50% mass toatemperatuuril vedelad makarontoodete toite siis põgeneb mao kaudu 20-22 min., ja pärast nende soojendus läbi temperatuurini 37 7 m.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimi ja toidu, valgurikas. Kui Dieet domineerivad valged, nende arv suurendab vere, suurendab liimimine vsosavchegosa narkootikumide albuminami ja globulinami, alandada ravim, mis viib. Nii, valgu toit vähendab ravitoime digitoksina, xinidina, tsimetidiini, kofeiin, teofillina, tetratsükliinid, antykoahulyantov.

Samuti tuvastati,, Milliseid toiduga kõrge süsivesikute, RASVA ja valku vähendab tetratsükliini poolt inimese seerumi kontsentratsioon ligikaudu 50%. Kõik seda tüüpi toidud, tetratsükliini allpool maksimaalne kontsentratsioon, Kui kui pruukimise tühja kõhuga.

Toidu komponendid suudab vastu võtta narkootikumide, Wrap Lima, mis põhjustab biosaadavuse langust.

Kui võtta atsetüülsalitsüülhape pärast söömist oma taset veres väheneb kaks korda võrreldes kasutuselevõtu Paast, Seetõttu terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks ravimit tuleb määrata kohta 30 m. enne sööki. Samaaegse vastuvõtmise atsetüülsalitsüülhape koos toiduga, valgurikas, rasvade ja süsivesikute, aitab vähendada selle kontsentratsioon veres on 50%. Traditsiooniline nimetamine atsetüülsalitsüülhape pärast söömist tingitud asjaolust, et ta valdab strong Ärritav mõju mao limaskesta. Õige tegevus tabletid Arvustused lihvima ja juua vett (1/3 tass) või Tärgeldatud Lima.

Keemiline struktuur (stabiilsus) narkootikume on tugevalt mõjutatud seedemahlu, PH Kolmapäev ja ensüümid. Nii, mõned raviainete mao limaskestas ensüümide mõjul võib olla enneaegne ümberkujundamine (Levodopa muundatakse dopamiini, fosfestrol on östrogeenid). Need ravimid tuleks võimalikult vähe kõhus. Meditsiinikiiritusele on valdavalt vahelisel menüüd.

Ravimid on erineva tõhusust sõltuvalt, Kuna need on võetud: Kuigi toitumise, või pärast söömist, muutus pH Kolmapäev sündroomi tõttu. Nii, tühja kõhuga ja enne sööki kolmapäeval veidi mao pH. Seekord te peaksite happeline ravimeid Kolmapäev malostabil′nye (Südameglükosiidide, geksametilentetramin), ja preparaadid, ärritavad seedetrakti limaskesta, evakueerimise ajal kõht oodates 1 ei (Enne liitumist toidu). Ravimite imendumine, tühja kõhuga võetud, tavaliselt, kiiremini, sest täiuslikum kontaktis äraveo pind (seedetrakti limaskesta). Ravimeid, tühja kõhuga võetud, juba läbi 10-15 m. jõuavad soolestikus.

Ajal sööki ja hapu magu kolmapäeval pärast seda, kui ta jõuab pH 2,0-3,0, ja peensoole on 7,0-8,0. See tugevalt Kolmapäev mao ja soolte Kolmapäev leeliselise märkimisväärselt mõjutada ionisatsiooni ja ravimite stabiilsuse kohta, nende läbimise kiirus aine on vere- ja tarbimine kanalis. Nii, nt, happeline kolmapäeval osaliselt inaguiruetsa bensüülpenitsilliini, Erütromütsiin, linkomütsiin vesinikkloriid, oleandomiцin, cycloserine ja teiste ainete; atsetüülsalitsüülhape laguneb koosteelemendid — salitsüülhappe ja äädikhape; hexamethylenetetramine — ammoniaagi ja formaldehüüdi; südame glükosiidid vabastada aglikony.

Sapp moodustab Vähelahustuvad komplekside nevsasyvaûŝiesâ ja neomütsiini sulfaat, polimiksinom, Nystatin. Seetõttu tuleks neid ravimeid võtta 40-60 m. enne sööki. Toit vähendab seedetrakti penitsilliine imendumist, tsefalosporiinid, veidi muudab doksütsükliin imendumist, ampitsilliin ja amoksitsilliin.

Saava sulfoonamiide toit viib aeglane tarbimist. Ainevahetuse sulfanilamidov algab limaskestade ja seedetrakti acetylation, mis viiks nende himioterapevtičeskoj aktiivsuse kadumine. Nii, sulfatiazol mõjul happeline maomahla Kolmapäev ja aeglane evakueerimise azetiliruetsa mao kohta 51%. Seoses sellega sulfanilamida ratsionaalselt võtta tühja kõhuga, leeliselise Solutions. Näiteks, sulfadimethoxine, vastu võetud 40-60 m. enne sööki, imendub kiiremini, Mida möödunud tarneaeg. Asutatud, Esimesse sulfadimetoksina toiduratsiooni saamisel 3-5 h vähendada. Kuna määramine sulfanilamidov ravitoime on oodata esimese 2-3 h pärast manustamist, kuid see ei juhtu, Kui narkootikumide võtate vahetult enne või pärast sööki..

Muutuvad pH Kolmapäev, ja seega ravimite tarbimist, võib tekkida kui zapivanii erinevate puu- ja marjamahlad, toonik joogid ja isegi piima.

Toit muudab ravimite biosaadavust koos kõrge kliirens metaboolse presistemnym. See on tüüpiline lipofiilsete alused (propranolool, Amitriptüliin) ja ebatüüpilisi lipofiilsete happed (salitsüülhapet, penitsilliinide), Kuigi selliseid eetreid happed (atsetüülsalitsüülhapet, pivampicillin) Need protsessid on ka. Toiduga suurendab biosaadavust Spironolaktoon, dikumarina, Β-blokaatorid.

Enamikul juhtudel, kui ravimit ravimeid tuleb valida ja sobiv toit, et, komponentide toidu ei muutnud ravimite biosaadavus ja ei põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid.

Ravis Parkinsoni tõve söömast oad, pähklid ja muud tooted, soderzhaщie püridoksiin, mis vähendab kontsentratsiooni levodopa veres. Aedvili, mis sisaldavad vitamiini K, Ärge kasutage koos antikoagulantidega (derivaate 4-Hüdroksükumariini). Kui teile saabub aeglaselt imenduvad ravimid (digoksiin ja teised.) ei tohi süüa ploomi moos, sooja leiba, magustoidukaussi, ja lahtistid, mis kiirendavad peristaltikat seedetrakti. Ja kui kasutate atsetüülsalitsüülhapet - toiduained, valkuderikast, rasvade ja süsivesikute, kuna imendumist ainet vähendatud 2 korda, mille tulemusena väheneb selle terapeutilist efektiivsust. Kala toitumine pikendab protrombiini aega patsientidel, kohaldades atsetüülsalitsüülhapet.

Kui seal on tooted, foolhape või benzoic happe oluliselt vähem või täiesti kaotanud sulfoonamiide ravim. Viimased, Kehv lahustuvuse tõttu, võimalik sade asetatakse kristallid neerud ja rikuvad močevyvedenie. Selle nähtuse vältimiseks Kui võtta sulfoonamiide patsientidel (parem tühja kõhuga) peaks saama rikkalik leeliselise jook (2-3 l ööpäevas) aluseline mineraalvesi või lahendus naatriumvesinikkarbonaati näol (0,5 TL kohta 1 klaas vett). In pikk sulfoonamiide (üle 7 päeva) ennetava meetmena võib võtta vitamiini toidu, sisaldab tiamiini, Nikotiin, Askorbiinhape, või "Undevit". Siiski intervall toidukordade vahel peaks olema vähemalt 2 tundi. Tuleb märkida, et sulfoonamiide, südame glükosiidid ja antikoagulântnye on suur Keemiline afiinsus valguga, kõrge sisaldus on keemilise vuntside saab saavutamist vajalikud ravitoime. Aga see Aed vastunäidustused valku ja vitamiini toitumine on ebapraktiline, sest nende koostoime protsesse saab märkimisväärselt nõrgendada või kaotata aeg paranduse vastuvõtmise ravimite ja toiduainete.

Vitamiinid (foolhape ja vitamiin b₁₂) korral Dieet fenütoiin kasutamise korral vajalik. Peate määrama need otse või praktilise 1-2 tundi pärast söömist.

Ravi ajal, on alluviaalsetest amiinid (kloropromasiin, ettevalmistused, piirata oma söögiisu, antidiabetics biguanides, tetracikliny), See ei tohiks olla süüakse suitsutatud vorstid tõttu kantserogeensed nitrosamiinide õppimisvõimaluste.

Selleks, et vältida tüsistusi, kui võtta glûkokortikosteroidov ja steroid hormoone, põhjustavad muutusi vee-soola, valgu, süsivesikute ja lipiidide metabolismi, kohase tõstmise toiduvalikus valgu täis (kodujuust, maks, lahja liha, kala), kaaliumi toorsoolad, Kaltsium, vitamiinid; kergesti seeditav süsivesikuid arvu vähendamine, rasv, naatriumkloriid, oblikhappe allikad; arvatud tulekindlate rasvad.

Paljud vähivastaste ravimitega ravi nõuab dieet toit rikastamine, parandab vere; antimikroobse vahendite kasutamine (Antibiootikumide, tuberkuloosivastaseid ravimeid) -kõrge kvaliteediga vitamiini Dieet; antykoahulyantov (neodikumarinov, fenüül ins jne.) -suurendada allikaid vitamiine c ja e, kuid rohelised köögiviljad, sisaldab vitamiin k.

Hüdroklorotiasiidi ravi, furosemidom ja teised diureetikumid, kutsudes kaaliumi tasakaalu organismis, Soovitame teostada dieedil, rikas kaaliumi toorsoolad, ja sümptomite hypokalemia — võtavad kalisodergaszczye narkootikumid (kaaliumi ja magneesiumi asparaginat jne.). Patsiendid, vastuvõtva Spironolaktoon, triamteren ja amiloriid, ümberpöördult, määrata Dieet, Kehv kaaliumi. Ravi salicilatami ja fenilbutazonom võib põhjustada diarrhoeal nähtus, maoverejooksu, nii et toit, põhjustavad minimaalset keemilise ja mehhaanilise mõju mao seina. Metronidasool tõhusust tõsta silmas tavalisi protivoâzvennoj toitumine.

Pikk lubamist peaks holestiramina vähendada kolesterooli taset uuestinakatumist rasvaste liha dieeti, kala, Salo, või, koor, hapukoort, nagu ka rikas kolesteroolitase toidud (munakollased, maks, ajusid, neerud). Sa pead sööma rohkem köögivilju, puuvili, sest pektiini ja tselluloosist seovad kolesterooli soolte ja edendada selle eraldamist organismist.

Seega, asjakohane kliinilise toitumise ravimeid tuleks käsitada täiendava, võimalik parandada nende jõudlust ja vähendada soovimatu mõju organismile.

Toitumine on märkimisväärne mõju ainevahetusele narkootikume. Nii, taimetoitlastele on kiirus väheneb biotransformatsioon uimastite. Inimestega, kõrge valgusisaldusega toiduaineid tarbida, suurendab ainevahetust uimastite.

Ebapiisav toitumine või tema tasakaalu rikkumine, valgu defitsiit vähenenud ensüümi aktiivsus kudedes oksüdaasi mitmeotstarbeline süsteemi, aeglustades narkootikumide väljutatud järeldamine, suurendab nende kehtivuse tähtaja (etilmorfina vesinikkloriid jne.). Kui seal on suurel hulgal valgu sisaldus veres väheneb südame glükosiidid terapeutiline tegevus, sulfoonamiidid, antithrombotic agendid vahendite. Toidu samaaegne kasutamine, sisaldab suurel hulgal tiramina ja phenethylamine (juust, juust, koor, kohv, pärm, õlu, Riesling vein ja šerri), Serotoniini (Ananassid, maapähklid, banaanid, nõges), dioksifenilètilamina (oad, oad, banaanid) Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO) võib kaasa tuua Hüpertensiivne krizam. Need tüsistused on täheldatud hialamidom ravides, Sellest hoolimata, Tema toodete vastuvõtmise ajal on soovitatav jätta Dieet. Mõnedes riikides, patsient, lečaŝemusâ MAO inhibiitorid, kaardi sisekontrollile toitumise ja muid ravimeid soovitused.

Biotransformatsioon uimastite mõjutab toiduainete valgud puudujääk, rasvade ja süsivesikute. See on eriti oluline lapsepõlves: tetratsükliini kehast eemaldamise kiiruse muutmine, klooramfenikooli; suurendab fenobarbitaal ja teised., rahalisel, eelkõige, rikkudes oma ainevahetuse protsesse. Sarnaste mustrite leiti täiskasvanutel doksütsükliin vesinikkloriid farmakokineetika läbivaatamisel, rifampitsiin.

Väljendunud mõju ainevahetusele uimastite pakub toidu, rikas vitamiinide, mineraalained, taime osad. Nii, toit, mis sisaldab askorbiinhapet, stimuleerib selle oksüdaasi, narkootikumide ainevahetuse kiirendamine, ja mõnikord vähendab nende mürgisus. Toit, foolhapet sisaldavate, kiirendab ainevahetuse difenilgidantoina, vitamiin B₆ vähendab tõhusalt levodopa. Kuna toitumisalase puudust kaltsiumi ja magneesiumi väheneb oksüdatsioon paranitrobenzojnoj hape. Kaasamisega toidu spinat, Valge peakapsas, sisaldavad suures koguses vitamiini k, märgatavalt muuta protrombiiniaega, See stimuleerib ainevahetust suuline Antikoagulandid, ʙarʙituratov, oxazepamum. Taimse toidu Dieet vähenemine võib suurendada antikoagulantravi teraapia ja vähendada antikoagulant doosi tõhusus. Mõned toidud suhtluses narkootikumide tulemused on esitatud eespool tabelites.

Seega, akumuleeritud kliinilised tõendid näitavad, mis ravimeid, välja arvatud mõned antibiootikumid ja keemiaravi (Isoniasiidi, rifampitsiin, tetratsükliini ja penitsilliini, millel on kitsas aktiivsuse), nagu ka selliste protivodiabeticakih koosseisu, nagu glibenclamide, glipizid ja ravimite, võib võtta koos toiduga, Kuna see vähendab uimastite Ärritav mõju mao limaskesta ja edendab rohkem isegi nende imendumine vereringesse.

Mõned ravimid ja toiduained ei saa ainult muuta pH mao ja soolte Kolmapäev, Aga uriini pH, nad spetsiifilisest reabsorbece kanaltsevaya. Kasutades toidu uriini pH reguleerimine, Saate nõrgestada või tugevdada ravimite eritumist. Nii, Kuna aluselise uriini Kolmapäev võimendatakse organismide sulfoonamiidide manulust, barbituraadid jt. ja, ümberpöördult, Kui happelise — aeglustab.