Streptomycin (ATC kood J01GA01)

Kui ATH:
J01GA01

Iseloomulik.

Aminoglikozidnyi antibiootikumi põlvkonna I, TB drug ma stimulandid. Producyruetsa radiant seened Streptomyces globisporus streptomycini või muud nendega seotud organisme.

Streptomütsiini sulfaat-pulber või poorne mass valge või peaaegu valge, Gor′kovataâ maitse. Hügroskoopne. Etanoolis praktiliselt nerastvorim, xloroforme, eeter; kergesti vees lahustuv. Nii, lahustuvus (mg/ml) juures 28 ° C: vesi >20; metanooli 0,85; etanool 0,30; isopropanooli 0,01; petrooleetrit 0,015; tetrakloorsüsiniku 0,035; eeter 0,035. Stabiilne veidi Kolmapäev, lihtsalt hävitada lahendusi tugevad happed ja leelised kuumutamisel. Molekulmass 1457,39.

Streptomütsiini sulfaat kasutatakse / m, sees (pidades silmas mõju soole mikrofloora), süstitakse kehaõõnes. Meningiit, kasutades ainult streptomütsiini-hlorkal′cievyj kompleks koos aju koore all süste (topelt soola streptomütsiini vesinikkloriid ja kaltsiumkloriid), mis on vähem Ärritav mõju, kui muude uimastite streptomütsiini. Mürgisuse streptomütsiini keerukate hlorkal′cievogo palju, Seetõttu kasutavad hädaolukorra puhul.

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne, bakteritsiid, TB.

Taotlus.

Tuberkuloosi eri lokaliseerimise (sh. tuberkuloossete meningiit) koos teiste anti-TB vahenditega, suguhaiguste granuloom, tulyaremiya, Brutselloosi, katk, bakteriaalne endokardiit (koos penitsilliini, ampitsilliini või vankomitinom), seedetrakti infektsioonide ja kuseteede infektsioonid (Pärast plahvatusohtlikkuse loomine).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. muud aminoglikozidam ajalukku), Orgaanilised lüüasaamist VIII paari head närvid, raske kroonilise neerupuudulikkuse korral, azotemia ja uremyei.

Piirangud kehtivad.

Myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglükosiidid võib põhjustada neuromuskulaarse ülekande, mis põhjustab skeleti lihastes nõrgenemise), Verehaigustega, kalduvus verejooksude, ajuinsulti, oklusioonhaigus, südamepuudulikkus II-III sajandil., raske hüpertensioon ja SÜDAME ISHEEMIATÕVE, hiljutise müokardiinfarkti, kroonilise neerupuudulikkusega, degidratatsiya, maks, vanurite ja laste vanusest, vastsündinu perioodi, sh. enneaegsetel vastsündinutel.

Rasedus ja imetamine.

Raseduse ajal ainult tervislikel põhjustel (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid inimestel ei toimunud). Kontsentratsioon streptomütsiini loote veri on tavaliselt vähem 50% ema veres. Põhjustab kurtus laste streptomütsiini, emad, kes saavad raseduse ajal. See tungib läbi platsentat, määrata seerumi kontsentratsioon loote, komponendi kohta 50% kontsentratsioon ema vereseerumis. On pakkuda nefro- ja ototoksiliste mõju lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Väikestes kogustes läbi rinnapiima, võivad mõjutada soole mikrofloora, Aga, tõttu madal imendumist soolest, muud tüsistused imikutele registreerimata. Ravi ajal tuleks lõpetada Imetamine.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, apnoe lihased, rõhumine neiromyshecna üleandmine (lihasnõrkus, hingamisraskused), unisus, kloonus, paresteesia, krambid, vestibulaarne ja labürindi kahjustused (Unsteadiness kõnnak, koordineerimata liigutused, peapööritus, iiveldus, oksendamine), ototoksilisusega (müra või kohin kõrvus, mõttes "hüpoteek" kõrvad, vähenenud kuulmine, kuni täielik kurtus), neuriit näonärvi (põletustunne näkku, paresteesia), amblüoopiat, perifeerne neuriit, araxnoidit, entsefalopaatia; harva on neuromuskulaarse blokaadi, samas välja miorelaxanthami (hingamisraskused, Uneapnoe, hingamispeetus).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, tahhükardia, suurenenud verejooksu, trombo- ja leukopeenia, pantsütopeenia, gemoliticheskaya aneemia, eozinofilija.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, düsbioosi, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired (suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija).

Mis Urogenitaalsüsteemi: Nephrotoxicity (oluliselt suurenenud või vähenenud urineerimine, oligurija, polüuuria, albuminuuriat, hematuuria).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, dermahemia, nõgestõbi, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Muu: palavik, dermatiit, liigesevalu; Paiksed reaktsioonid — hyperemia ja valu süstekohal.

Koostöö.

Kui koos penitsillinami kolesterooli või on sünergia suhtes teatud aerobes. Siiski on vastuvõetamatu, segadusse streptomütsiini ühe sprite või ühe infusioonina süsteemis beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinide, tsefalosporiinid), Samuti hepariin keemiliste kokkusobimatuse tagajärjel. Indomethacin, fenüülbutasoon ja teiste mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE, riku nephritic voolu vere, võib aeglustada streptomütsiini eritumist organismist. Kuigi ja/või kahe või enama ühtset kasutamist aminoglükosiidid (neomütsiini, gentamütsiiniga, monomicin ja tobramycin, netilmicin, amikacin) antibakteriaalne efekt on nõrgenenud (mikroobide puuri ühe "lüüa" mehhanism konkurentsi), ja toksilised toimed on suurendatud. Seda ei tohiks kasutada koos viomitinom, polimiksinom (B), metoksifluranom, амфотерицином B, etakrüünhape, vankomitinom, kapreomitinom ja muud- suur ja nefrotoksicnami tähendab, Samuti furosemidom. Kui seote tõrjeviise sissehingamisel narkoos, sh. metoksifluranom, kurarepodobnami ravimid, opioidanalgeetikumid, magneesiumsulfaat ja polimiksinami süstivate, nagu ka ohtralt vereülekannete citratnymi säilitusaineid amplifitseeritud neuromuskulaarse blokaadi. Vähendab tõhusust antimiasteniceskih ravimid (jooksul ja pärast töötlemist streptomütsiini nõuavad annuse korrigeerimine antimiasteniceskih fondid).

Üleannustamine.

Sümptomid: neuromuskulaarse blokaadi kuni hingamine seiskub, Imikud — rõhumise CNS (lodevus, uimasus, kooma, sügava respiratoorne depressioon).

Ravi: kaltsiumkloriid/in, antiholinesteraznye tööriistad (Neostigmiin n/a), simptomaticheskaya ravi, Vajadusel - IVL.

Annustamine ja manustamine.

/ M, intratrahealno, intrabronhialno (aerosoolide kujul), vnutrikavernozno, sees (SEEDETRAKTI infektsioonide raviks). In tuberkuloos: / M, all annus täiskasvanutele-0,5-1 g, päev - 1 g (Maksimaalne ööpäevane annus - 2 g), Sisesta 2 - 3 korda nädalas 3 kuud või kauem; Laste ja noorukite — moodustab 15-20 mg/kg/ööpäev/m, Laste maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 g, Teismelised- 1 g. Ja aerosoolid, intratrahealno näol — täiskasvanute 0,5-1 g 2 - 3 korda nädalas. Vnutrikawernozno-Insufflation peen pulber ja näitab 10% lahendus 0, 25-0.5 g päevas (mitte rohkem 1,0 g / päevas), Kirurgiateenused haiglates poolest.

Infektsioonid nontuberculous etioloogia: / M, Laste ja täiskasvanute moodustab 15 mg / kg / päevas (mitte rohkem 2,0 g / päevas), kursus 7-10 (mitte rohkem 14) päeva.

Patsientidel arteriaalse hüpertensiooni ja SÜDAME ISHEEMIATÕVE ravi algab vähendatud dooside (0,25 g / päevas), Hea vastupidavus doosi suurendada normaalseks. Kui mõni neeru ööpäevane annus põhineb kreatiniini kliirens: Kui Cl kreatiniini 50-60 ml/min-ainult 0,5 g, 40-50 mL/min-ainult 0,4 g.

Ettevaatusabinõud.

Kõrge toksilisus ja resistentsuse teistele infektsioonidele kasutatavate mikroorganismide tõttu (Lisaks tuberkuloosi) peaks olema rangelt piiratud. Varem lečenym streptomütsiini Tuberkuloosihaigete ravi peaks määrama pärast seda, kui labor määrata patsientide tundlikkust eraldatud m.. Eakad patsiendid peaksid vähenema ööpäevane annus. Vastsündinutel ja imikutel streptomütsiini on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel. Ravi peab olema arstliku järelvalve all. Kui on riskitegureid toksiliste mõjude puhul tuleks regulaarselt määrata piigi ja streptomütsiini järelejäänud kontsentratsioone seerumis (ravi narkootikumide järelvalve). Eel ja ajal ravi tuleks regulaarselt jälgida ülesanded VIII paari head närvid (Audiogrammiga, kaloričeskie proov) ja neerud. On esimene märk selle UTO- või nefrotoksicski ravim kukuks. Inimesed, pikaajaline kokkupuude streptomütsiini (meditsiinitöötajad, apteekrid, farmaatsia ettevõtete töötajate), saab arendada kontaktdermatiit. Selle vältimiseks on vajalik jälgida vajalikud ettevaatusabinõud (töökindad jne.)

Doosi arvutamine massi (kaal) avaldis või (ED); 1 U on võrdne 1 g streptomütsiini keemiliselt puhta mõistuse. Arvesse võttes vaeste jaotamine aminoglükosiidid rasvkoes, patsientidel, kehakaal ületab ideaalne üle 25%, päevane annus, arvutatud tegeliku kaalu, tuleb vähendada 25%. Alates kahanenud patsientidel annus 25%.