Rauwolfia madu, Rauvolfia serpentina: ravimid, Annustamine ja manustamine, Vastunäidustused
Rauwolfia serpentiin on poolpõõsas, kuni 1-1,5 m kõrge, peredele kutrovыh (Apocynaceae). ПРОИЗРАСТАЕТ В ТРОПИЧЕСКИХ СТРАНАХ. Ülestöötatud juured ja risoomid, millest meditsiini valdkonnas toodab reserpine, raunatin, aimalin.
Rauwolfia mao keemiline koostis
Juured ja risoomid sisaldavad umbes 20 indooli alkaloidid, mis taime kuivade toorainete arvestuses on 1-2 %. Tuntuim neist on reserpiin., reserpiin, raupin, serpentiin, Restsinamiin, aimalitsiin, aimalin, talu, kannus, ioximʙin, keeld, papaveriin ja teised.
Taimsete alkaloidide farmakoloogilised omadused on mitmekesised.. Need mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi, neil on antihüpertensiivne ja adrepoliitiline toime, mis on tingitud peamiselt reserpiini spetsiifilistest omadustest ja sellele struktuurilt lähedaste alkaloidide hulgast. Seoses rauwolfia reserpiini ja üldalkaloidi preparaatide laialdase kasutamisega meditsiinipraktikas on allpool toodud reserpiini ja raunatiini farmakoloogilised omadused..
Reserpiin - Valge kristalliline pulber, vees halvasti lahustuv ja orgaanilistes lahustites hästi. Annab peamiselt hüpotensiivset ja rahustavat toimet (rahustav) tegevus.
Reserpiini hüpotensiivne toime areneb aeglaselt ja püsib pikka aega.. Hüpotensiivne toime on seotud südame väljundi vähenemisega., kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisega, samuti ravimi pärssiva toime olemasoluga survekeskustele. Rauwolfia alkaloidi otsest toimet vasomotoorsetele keskustele pole veel tõestatud., kuna reserpiin loomkatses ei mõjuta pregaani efferentseid impulsse- sümpaatilise innervatsiooni glioonsed kiud. Reserpiini toimel, Aga, täheldatakse bradükardiat, suurenenud motoorne aktiivsus ja seedetrakti sekretsioon, samuti mioos, mis näitab, et pärssimise ravim-adrenergiliste mehhanismid ja ülekaal kolinergilised mõju.
Mõju reserpiiniga kesknärvisüsteemile väljendub süvendamisel ja tugevdamisel füsioloogilise une, võimendamiseks tegevuse barbituraadid ja teised unerohtu ja narkootikumid, pidurdamise refleksid interoretseptivnye, alandav kehatemperatuuri. Kõik see võib olla tingitud kategoorias reserpiini neuroleptikumid. Praegu on aga reserpiin praktilises meditsiinis antipsühhootilise kasutatakse üsna harva.
Reserpiini toimemehhanism on seotud selle toimega biogeensetele amiinidele., kuigi see ei kehti rünoamiini oksüdaasi inhibiitorite kohta. Loomkatses rauwolfia alkaloidi suurtes annustes sisseviimisega vähenes märkimisväärselt biogeensete amiinide sisaldus kesknärvisüsteemis ning teistes elundites ja kudedes.. [Näiteks, katehhoolamiinide sisaldus kesknärvisüsteemis väheneb, norepinefriin - südamelihases, laevad, neerupealiste medulla.
Erinevalt üksikute taimede alkaloididest on Rauwolfia serpentina kogupreparaat raunatin - on leebema hüpotensiivse ja rahustava toimega, kuid tänu teistele taimsetele alkaloididele on sellel ka antiarütmikum ja spasmolüütiline toime.. Vaatamata, et hüpotensiivse toime tugevuselt jääb raunatiin reserpiinile alla, Raunatiini vererõhu taseme alandamise mehhanism koosneb kahest komponendist - tsentraalsest reserpiinilaadsest ja perifeersest adrenolüütilisest toimest..
Rauwolfia mao kasutamine meditsiinis
Preparaadid,, Annustamine ja manustamine
Meditsiin Reserpiin: Annustamine ja manustamine, Vastunäidustused
Reserpiin (Reserpiin) kasutatakse peamiselt hüpertensiooni korral. Ravimi mõju all toimub hüpertensiooni erinevate vormide korral maksimaalse ja minimaalse vererõhu järkjärguline langus. (sealhulgas kilpnäärme hüperfunktsioon). Suurimat efekti täheldatakse haiguse varases staadiumis, kui südame-veresoonkonna süsteemis puuduvad orgaanilised muutused.. Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt 3-6 päeva pärast ravimi alustamist.. Hüpotensiivne toime püsib suhteliselt pikka aega pärast reserpiini kasutamise lõpetamist. Tavaliselt võetakse seda suukaudselt tablettide kujul.; mõnikord manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, parenteraalsel manustamisel ei ole siiski olulisi eeliseid suukaudse manustamise ees..
Ravimi annused ja selle kasutamise kestus tuleb määrata individuaalselt.. Hüpertensiooni korral algavad nad tavaliselt reserpiini määramisega annuses 0,1-0,3 mg päevas (0,0001-0,0003 g päevas); võtke ravimit pärast sööki. Mõnel juhul piisab ravimi kasutamise jätkamisest nendes annustes., muudel juhtudel suurendatakse annust järk-järgult 0,5-1 mg-ni päevas; toime puudumisel võib annust suurendada 1,5-2 mg-ni päevas. Kui 10-14 päeva jooksul hüpotensiivset toimet ei ilmne, ravimi võtmise jätkamine tühistatakse. Mõju ilmnemisel vähendatakse annust järk-järgult 0,5-0,2-ni. 0,1 mg / päevas. Ravi väikestega (toetav) annused viiakse läbi pikka aega mitu kuud arsti järelevalve all.
Vajadusel võite määrata reserpiini koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega., eriti apressiiniga, samuti heksoonium, Pentamiin ja muud ganglionid blokeerivad ravimid.
Reserpiini kasutatakse ka südamepuudulikkuse kergete vormide korral koos tahhükardiaga. (koos südameglükosiididega), hüpersümpatikotooniaga, türeotoksikoos (koos thyreoga- staatilised ained), raseduse hilise toksikoosiga.
Suuremad doosid reserpiini täiskasvanutele sees: üksik 0,001 g (1 mg), iga päev 0,01 g (10 mg). Ravimi suuremates annustes väljakirjutamisel tuleb retseptis teha vastav märge..
Reserpiin on ette nähtud alla aastastele lastele 1 mitte rohkem kui aasta 0,1 mg 1-2 korda päevas, kuni 5 aastat - 0,1 mg 2 korda päevas ja 6 kuni 12 aastat - 0,1 mg 2-3 korda päevas.
Väikestes annustes, reserpiiniga kõrvaltoimeid, tavaliselt, põhjused. Suurte annuste ja kõrge tundlikkuse võib täheldada hüpereemia suu limaskestale silmad, nahalööve, kõhuvalu, kõhulahtisus, bradükardia, nõrkus, peapööritus, hingeldus, iiveldus, oksendamine, hirmuunenäod. Pikaajaline kasutamine võib olla sümptomid parkinsonismi.
Vastutasuks ravi patsientidel vaimuhaiguste võib tekkida ärevus, muretsema, püsiv unetus, depressioon.
Kui kõrvaltoimeid peaks annust vähendada reserpiiniga või ajutiselt tühistada. Kõhuvalu ja kõhulahtisuse korral on ette nähtud antikolinergilised ravimid, parkinsonismi korral - atropiin, tropatsiin, amisiil või sarnased ravimid. Raske depressiooni korral kasutage kesknärvisüsteemi stimulante. Ravimi ambulatoorsel väljakirjutamisel tuleb arvestada unisuse ja üldise nõrkuse tekkimise võimalusega..
Reserpiin vastunäidustatud raskete orgaaniliste südame-veresoonkonna haiguste korral, millega kaasneb vereringepuudulikkus ja raske bradükardia, koronaarskleroosi ja ajuveresoonte skleroosiga, nefroskleroos, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
Saadaval pulbri ja tableti kujul 0,0001 g (0,1 mg) ja 0,00025 g (0,25 mg).
Meditsiin Raunatin: Annustamine ja manustamine, Vastunäidustused
Raunatin (Raunatinum). Raunatini kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon., eriti I ja II etapis. Psühhiaatrilises praktikas ei kasutata raunatiini laialdaselt ebapiisavalt väljendunud neuroleptilise toime tõttu., aga võibolla, Aga, kasutatakse neurootilistes tingimustes.
Määrake ravim tablettide sees. Tavaliselt algab 1 tabletid, sisaldab 0,002 g (2 mg) kogualkaloide, ööseks; 2. päeval võtta 1 tablett 2 kord päevas; 3. päeval — pärast 3 tabletid ja viia ravimi päevane koguannus 5-6 tabletini päevas; võtke raunatin pärast sööki.
Pärast ravitoime ilmnemist (tavaliselt 10-14 päeva jooksul) annust vähendatakse järk-järgult 1-2 tabletini päevas. Ravikuur kestab 3-4 nädalat. Kuid mõnikord võetakse ravimit säilitusannuses üsna pikka aega. (1 tablett päevas). Ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Samaaegselt raunatiniga (või järjestikku) võib kasutada teisi antihüpertensiivseid ravimeid, ganglione blokeerivad ravimid, apressiin, diklorotiasiid jne.
Raunatin tavaliselt kõrvaltoimeid ei põhjusta.. Mõned patsiendid taluvad seda paremini, kui reserpiin. Kuid mõnel juhul täheldatakse nina limaskestade turset., Higistamine, üldine nõrkus; stenokardiaga patsientidel suureneb mõnikord valu südame piirkonnas. Kõrvaltoimed kaovad annuse vähendamisel või pärast lühikest pausi (1- 3 päeva) preparaadi võtmisel.
Meditsiin Aymalin: Annustamine ja manustamine, Vastunäidustused
Aymalin (Аjmaliin) keemilise struktuuri järgi kuulub see indooli derivaatide rühma ja on valge või valge kergelt kollaka varjundiga kristalne pulber. Väga lahustub vees halvasti, raske alkoholi. Aymaliin leisovesinikkloriid ja atsetaat on vees lahustuvad.
Aymaliinil, erinevalt reserpiinist, puudub antipsühhootiline toime., alandab mõõdukalt vererõhku, suurendab veidi koronaarset verevoolu, omab negatiivset inotroopset ja mõõdukat adrepoliitilist efekti.
Aymalini iseloomulik tunnus on selle antiarütmilised omadused.. See vähendab müokardi erutuvust, pikendab tulekindlat perioodi, pärsib atrioventrikulaarset ja seestpoolt- ventrikulaarne juhtivus, mõnevõrra pärsib siinussõlme automatismi, pärsib impulsside teket automatismi ektoopilistes koldes.
Aymalin on tõhus vahend kodade virvenduse ja paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute peatamiseks.. Tõhus ka rütmihäirete korral, seotud digitaalise mürgitusega.
Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja suu kaudu; see on eriti efektiivne parenteraalsel manustamisel.
Ägedate kodade virvendushoo ja paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks intravenoosselt 0,05 g (2 ml 2,5 % lahendus) sisse 10 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5 % glükoosilahust. Sisestage aeglaselt - 3-5 minuti jooksul. Vajadusel saab päeva jooksul uuesti siseneda 0,05 g. Ravimit on võimalik manustada süstimise teel: 2- 4 ml 2,5 % lahus 100-200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Intramuskulaarselt manustada 0,05 g (2 ml 2,5 % lahendus) iga 8 h 0,15 g / päevas (t. see on. kuni 3 aeg). Vajadusel manustatakse ravimit mitu päeva järjest.
Kui parenteraalsel manustamisel saavutatakse terapeutiline toime, lähevad nad üle ravimi suukaudsele võtmisele, 1-2 tabletti (0,05-0,1 aastat) 3-4 Korda päevas (1-3 nädala jooksul). Aymaline on üldiselt hästi talutav.. Mõnedel patsientidel on hüpotensioon, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine; kuumatunne intravenoossel manustamisel.
Vastunäidustused (eriti intravenoosseks manustamiseks): südame juhtivussüsteemi tõsine kahjustus, väljendunud sklerootilised ja põletikulised muutused müokardis, vereringepuudulikkus III etapp, raske hüpotensioon. Ettevaatus on vajalik Aymalin'i manustamisel patsientidele, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt.: võimalik vererõhu langus ja juhtivuse häired.
