Netilmitsiin

Kui ATH:
J01GB07

Iseloomulik.

Poolsünteetilised antibiootikumi III rühma põlvkonna aminoglükosiidide, sisomütsiin derivaat. Vees.

Farmakoloogilise toime.
Bakterivastane laiatoimeline, bakteritsiid.

Taotlus.

Bakteriaalne raske infektsioon, põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismid: sepsis, septitseemia (sealhulgas vastsündinute sepsise), CNS infektsioonid (sh. ajukelmepõletik), endokardit, kuseteede trakti ja suguelundid (sh. gonorröa), sapiteede infektsioonid, Raske hingamisteede nakkused (sh. kopsupõletik, empyema, kopsuabstsessi), mädaste infektsioonide naha ja pehmete kudede (sh. nakatunud põletuste ja haavade), kõhuõõne infektsioonide (sh. peritoniit), GI infektsioonid, luude ja liigeste infektsioonid (sh. osteomüeliit), operatsioonijärgse infektsiooni.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. muud aminoglikozidam ajalukku; neuriit kuulmisnärvi, raske kroonilise neerupuudulikkuse korral, azotemia ja uremyei.

Piirangud kehtivad.

Myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglükosiidid võib põhjustada neuromuskulaarse ülekande, mis põhjustab skeleti lihastes nõrgenemise), degidratatsiya, neerupuudulikkus, vastsündinu perioodi, enneaegsuse laste, kõrges eas.

Rasedus ja imetamine.

Vajadusel kasutada eluohtlike seisundite või raviks tõsiseid haigusi, kui teised ravimid ei saa kasutada või on ebaefektiivsed, tuleks hoolikalt kaaluda riski ja kasu. Netilmütsiin leitud nabaväädivere ja inimlootel.

Uuringud on näidanud, et imetavad emad netilmitsiin väike kogus eritub rinnapiima. Pidades silmas võimalust tõsiseid kõrvaltoimeid või kasutada enam netilmitsiin, või rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, vaevus, desorientatsioon, paresteesia, neuromuskulaarse ülekande rikkumise (sh. hingamispuudulikkus), ähmane nägemine, ototoksilisusega (kuulmislangus, või helina tunne kõrvades, millega, pöördumatu kurtus, rikkumise vestibulaartuumade ja cochlear funktsiooni; toksiline mõju vestibulaarfunktsiooni vahendit näidatakse koordinatsioonihäired, peapööritus, toshnotoy, oksendamine).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): tahhükardia, hüpotoonia, südamelöök, trombotsüstoosi / trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, suureneb PV.

Seedetrakti: söögiisu vähenemine, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, giperglikemiâ.

Mis Urogenitaalsüsteemi: neerutoksilisus - neerufunktsiooni häire (suurendada või vähendada urineerimissagedus, janu, oligurija, proteinuuria, hematuuria, цilindrurija, glomerulaarfiltratsiooni vähenemist määr, suurenevate kontsentratsioonide uurea).

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelema, dermahemia, külmavärinad, palavik, angioödeem.

Muu: vedelikupeetust, giperglikemiâ, hüperkaleemia, Ta teatas arengu kohta Fanconi sündroom (aminohappe eritumist uriini ja arengut metaboolne atsidoos); valulikkus süstekohal.

Koostöö.

Nefro- ototoksilisusest ja tugevdada teiste ravimite, See on sama kõrvaltoimed. On teatatud suurenenud nefrotoksilisuse kombineeritud kasutamine aminoglükosiidide ja mõned tsefalosporiinid. Kombinatsioonis valuvaigistid ja lihaselõõgastite, ja pärast massiivne vereülekanne, sisaldas tsitraat antikoagulandi, võib suureneda neuromuskulaarne blokaad ja hingamisteede halvatus. Tuleks vältida netilmitsiin koos tsisplatiiniga, polümüksiin B, atsiklovirom, kellegi aminoglikozidami, etakrüünhape, furosemidom. Sisse- / sissejuhatuses toimel võib suurendada aminoglükosiidide toksilisuse muutes antibiootikumi kontsentratsiooni seerumis ja kudedes.

Ristuv allergia aminoglükosiidide on näidatud.

In vitro tähistatud sünergiline koostoime bensüülpenitsilliinnaatrium vastu kõige tüved Streptococcus faecalis, karbenitsilliini (või tikartsilliin) vastu paljude tüvede Pseudomonas aeruginosa, karbenitsilliini, aslotsillün, Mezlocillin, tsefamandool, tsefotaksiim või moksalaktamom - tüvede vastu Serratia spp. Parenteraalne manustamine indometatsiin suurendab riski toksilist mõju aminoglükosiidide suurenemise tõttu nende T_1/2 ja kliirens.

Üleannustamine.

Sümptomid: toksilised reaktsioonid (kuulmislangus, ataksia, peapööritus, urineerimishäired, janu, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, või helina tunne kõrvades, millega, hingamispuudulikkus).

Ravi: kaotamiseks blokaadi neuromuskulaarse transmissiooni ja selle tagajärjed - hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi, antiholinэsteraznыe teade, kaltsiumilisandite, IVL, Teine sümptomaatilist ja toetavat ravi.

Annustamine ja manustamine.

/ M või I / - 4-6 mg / kg / päevas võrdsetes osades, – 8-12 h (2-3 Korda). Annuse võib suurendada raskete infektsioonide 7,5 mg / kg / päevas kolme võrdse manustamist; läbi 48 h annust vähendada 6 mg / kg / päevas või vähem. Nakkustega kuseteede (ilma baktereemiasse) - 4-6 mg / kg / päevas kolme võrdsetes osades intervalliga 8 ei, või kahe portsjoni intervalliga 12 ei, 7-10 päeva. Imikutel - tavaliselt päevane annus 6-7,5 mg / kg (2,0-2,5 mg / kg iga 8 ei); vastsündinud vanemad 1 Nädalat ja imikutel - päevase annusena 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 mg / kg iga 8 ei), enneaegne ja vastsündinutel 1 nädala- 6 mg / kg / päevas (poolt 3,0 mg / kg iga 12 ei). Kursuse pikkus - 7-14 päeva. Gonorröa meestel ja naistel - kui, 300 mg, / M, sügavalt 1/2 annusest igas istmikupiirkonna.

Kui suvaline ekskretoorne Neerufunktsiooni annuste vähendamine või suurendada intervall.

Ettevaatusabinõud.

Ravis vajab regulaarset (vähemalt 1 korda nädalas) neerufunktsiooni jälgimine, VIII paari kraniaalnärve. Kui kehva audiomeetrilisele testannusena vähendada või ravi katkestada.

Nefro- oli suurem patsientide neerufunktsiooni häirega, inimesed, ravimit saavatel suurtes annustes või pikka aega, samuti eakatel patsientidel. Märgid ototoksilisusest - kuulmislangus ja vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni - on tõenäolisem, et ilmuvad inimesed neerupuudulikkusega või patsientidel normaalse neerufunktsiooniga, ravimit saavatel kõrgetes annustes või kauem pikemaajaliselt, kui soovitatav. Tuleks välja ühist ja / või järjestikune süsteemne või paikne kasutamine teiste potentsiaalselt neuro- ja neerutoksiliste ravimite.

See on vajalik, et jälgida seerumi ravimi, mis tagab juuresolekul piisava koguse antibiootikumi veres ja vältida kontsentratsiooni tõstmiseks potentsiaalselt toksiliste tasemed. netilmütsiin doosi kontrolli all minimaalne kontsentratsioon on reguleeritud nii, ületamise vältimiseks tase pikk 16 ug / ml. Et arvutada vajalikku annust määrata patsiendi kehakaalu kohta enne ravi.

Ettevaatusabinõud ettenähtud patsientidele neuromuskulaarhäired (müasteenia, parkinsonizm, imikute botulismi).