Morfoloogilised elemendid röga

Valged verelibled

Neutrofiilsed granulotsüüdid suure zoomi (7x okulaari, Lens 40x) Nad vormis edasi, mõnikord kujuga rakud granuleeritud tsütoplasma ja tuuma, koosneb mitmest segmendid.

Ilmuma nad röga erinevate põletikuliste protsesside hingamisteede; enamik neist on täheldatud mädane põletik, kus nad kannatavad tihti Rasv ja lagunemise. Arv neutrofiilsed granulotsüüdid, kombineeritakse sageli lima, määrab, milline röga. Sõltuvalt ülekaal valgete vereliblede või lima eristada mädane limaskestade või limaskestale mädane röga.

Eosinofiilne granulotsüüdid leidub röga üksikute rakkudena, samuti gruppide ja parvede. Rakkudel on ümar kuju ja on täidetud sama teralisus ja sama kujuga. In native ettevalmistamisel eosinofiilset granulotsüüdid kergesti eristada teistest rakkudest, et ühtne teravilja.

Juba väikese tõusu gruppide ja parvede eosinofiilses granulotsüüdid on tumedam või kollakas varjund. Suurtes rühmad eosinofiilne granulotsüüdid jagunenud palju sarnaseid terad, mille hulgas leiame üksikute rakkude säilinud. Sageli on rombikujuline Charcot-Leyden kristallid, moodustub lagunenud eosinofiilset granulotsüüdid. Suur hulk eosinofiilne granulotsüüdid täheldatud röga või bronhiaalastma ja teised allergilised reaktsioonid.

Erütrotsüüdid

Erütrotsüüdid leidub röga peamiselt muutumatul. In mädane või limaskestale mädane röga võib näidata üksikute rakkude. Mõjul mädanemise punaste vereliblede saab hävitada, ja seejärel burookrashennyh röga osakesed ei avastata. Sellistel juhtudel on vaja teostada reaktsioon Hemosideriin.

Alyveolyarnыe makrofaagid

Alyveolyarnыe makrofaagid - Cell suurus ringikujuliste 10 kuni 25 m. Värvitud tsütoplasmas vahune, helesinised, millel on erinevad kontuurid, mõnikord rohkem väljendunud tsütoplasma basofiiliaga. Iseloomulik on esinemine alveolaarmakrofaagides nende tsütoplasmas fagotsüteeritavaks söetolm, tubaka pigment ja muud lisandid.

Nucleus võrreldes tsütoplasmas väikeste, oa-kujuline, Sageli paikneb ekstsentrilise. Üks rakk võib olla kaks või enam core. Mikroskoobiuuringud röga alveolaarmakrofaagides leidub eraldi klastrite lima. On raske eksami röga Petri tassis sellistel juhtudel avastatakse poolläbipaistev trahvi terad, esindavad limane hallituse alveoli, mis sisaldab alveolaarmakrofaagides koos kandmisel neid söetolm ja tubaka pigment. Kui on palju oad röga, omandab granuleeritud vormi.

Mõnikord alveolaarmakrofaagidesse limaskestade röga sisaldada nende tsütoplasmas müeliini kujul ümmarguse, pirni ja muud veidrad moodustised hall matt, asuvad mitte ainult rakusiseselt, aga tasuta. Müeliin on fosfolipiidmembraani pindaktiivse. Tema välimus on röga, arvatavasti, Tuleb vaadelda tulemusena lagunemise selle osa pindaktiivse või selle kujunemise liigse tagajärjed.

Mitmesugustes patoloogilise protsessi kopsu alveolaarmakrofaagidesse sisaldavad suures koguses rasvatilku. Kuid nad võivad kasvada ja sõltub lagunemise. Need alveolaarmakrofaagidesse rohkearvuliselt leidub röga algstaadiumis kopsupõletik, kui ta oli veel limane tegelane verd. Mis stagnatsiooni kopsuvereringe alveolaarmakrofaagides tulemuseks pigmentatsioon gemoside- Rene saada kuldpruun värv. Neid saab avastada muutmata erütrotsüütide ja phagocytized.

Alyveolyarnыe makrofaagid, sisaldavad hemosideriini või erütrotsüütide, nimetatakse rakud, südamehaigused. Hemosideriin annab positiivse reaktsiooni raud (reaktsioon Perlsa), Erinevalt tubaka pigment, Samuti värvimine alveolaarmakrofaagides on pruunikas-kollane värv.

On slide kaetud osakesed veidi kahtlane röga (kui native ravim, kate klaasi eemaldamist), lõpuni katteklaas ja venitada neid kergelt kuivatatud õhu. Siis ravimi valatakse segu võrdsetes osades 5 % lahendus kaaliumferrotsüaniid ja 3 % vesinikkloriidhape. Mõlemad lahused segati in vitro, pesti destilleeritud veega (segu peab olema sinine toon). Pärast 8-10 minutit, reagent valatakse ja ravim on kaetud Katteklaasi. Reaktsiooni kiirendamiseks mustamine reagent võib soojendada üle leek põleti.

Mikroskoopiline uurimine näitas alveolaarmakrofaagides, mis sisaldab Hemosideriin, värvitud siniseks. Kui rakud, mis sisaldab Hemosideriin, moodustavad suure kobara, nad suudavad leida ja makroskoopiliselt. Sellistel juhtudel Katteklaasi avastatud sinine, mõnikord mitmeid saite.

Funktsioonid alveolaarmakrofaagides mitmekesine. Oma rolli kaitsemehhanisme perifeerses hingamisteede, nad neelavad sissehingatud õhu saasteainete ja mikroorganismide, takistades sellega kahju alveolaari epiteeli ja bronhid. Välisminister valkude ja antigeenide bakteriaalse päritoluga, saada in alveolaarmakrofaagides, katalüüsib neist, takistades hääldatakse antigeense stimuleerimine. Alveolaarmakrofaagidesse osalevad reaktsioonid rakulise ja humoraalse immuunsuse, eritama lüsosomaalne ensüümid, prostaglandiinide, interferooni, tsükliliste nukleotiidide, Mõnes komplemendi komponentide ja muude ainete, võib mõjutada viljakust ja lümfotsüütide aktivatsiooni, fibroblaste ja teiste rakkude elemendid. Samuti mängivad juhtrolli hävitamine elastne kude ja hingamisteede harudesse lõpuks, mis võib viia arengut emfüseem tsentrolobulyarnoy.

Mehhanism hävitamine elastse koe kopsude saab esindatud järgmiselt:: mõjutanud oksüdeerijad, sisalduvate õhusaaste ja tubakasuits, suurenenud sekretsioon proteolüütiliste ensüümide poolt alveolaarmakrofaagidesse, sealhulgas elastaasiga ja chemotaxic tegur, esilekutsumise migratsiooni neutrofiilsed granulotsüüdid. Viimasel eritavad ka elastaasi. Samal ajal võimeline inaktiveerides oksüdeerijad agantitripsin, on inhibiitor elastaasi. Seega loomise tingimused liia elastaasi ja hävitamine elastse koe kopsudes. See juhtub eriti kohtades, kus alveolaarmakrofaagidesse ja neutrofiilid, t. see on. terminali ja hingamisteede harudesse. At katarraalne põletik hingamisteede osakonna kopsuarteri alveoolide epiteelrakkudes paratamatult langevad põletikulise eksudaadi valendikus alveoli, kuid neid eristada alveolaari makrofaagide on võimalik ainult abiga elektronmikroskoopia. Kuna patoloogilise protsessi nendele osadele kopsudesse avastatakse valendikku alveoolidesse alveoolide epiteelrakkudes, ja alveolaarmakrofaagidesse ja nende vahel vahet teha on võimatu, see on õigem nende tähistamiseks analüüsi röga rakkude alveoolide.

Epiteeli bronxov

Sest epiteelirakud iseloomulik kuju kõrgesse klaasi, mille üks ots, teine ​​- hvostoobrazno vähenenud. Nad on cuticular velg, mõnikord Kohest, Tuum ümmargused või ovaalsed õhukese granuleeritud kromatiini, Mõnikord moodustavad suure tükke, asuvad lähemale kitsenenud lõpus rakud.

Rögas epiteelirakkudes bronhid võivad läbida erinevate morfoloogiliste muutuste, On sõltuvalt asukohast rakkude valmistamiseks, autolüütilise protsessid, ärritust bronhide limaskesta põletiku tagajärjel ja muutused ; pärast kiiritamist. Sõltuvalt asukohast epiteelirakud võib olla kolmnurkse, ebaregulaarne või ümara kujuga. Ülemises sed klastrite epiteelirakkudes bronhid on net, meenutab kärgstruktuuri, ümmargune suur tuumad, mugavalt ruudustiku ruudu.

Arvu epiteelirakkudes bronhid rögas sõltub ka etapi bronhiit. Eriti palju neist alguses haiguse olemust katarraalne põletik lima ja röga. Bronhiaalastma epiteelirakke paigutatud eraldi ja klastrid vormis kihid, Sageli meenutav Tuletab. Kus, kui protsess muutub mädane, bronhiepiteeli rakkude arv väheneb, leukotsüütide arv suureneb. Mõningatel juhtudel bronhiit koos muco-mädase osakesed, sisaldavad väikeses koguses epiteelirakkudes bronhid, Võite selgitada osakesed suur akumulatsiooni lima ciliary epiteeli. See võib viidata alguses põletikulist protsessi teises bronhid. Kui bronhiit bronhi epiteelirakud sageli läbima Rasv ja vakualisatsioon.

Mõnes patoloogiliste protsesside hingamisteedes (krooniline bronhiit, astmaatiline bronhiit, bronhiaalastma, bronhektaasia, bronchopneumonia ja nii edasi.) võimalik bronhiepiteeli rakkude hüperplaasia, millega kaasneb nende kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste, nimelt: arvu suurenemine epiteelirakkude bronhide, üha suurus rakkude ja nende tuumad, esinemise nucleoli. Esinemine hüperplastilistes epiteeli märke atypia, väljendatud erineval määral, arvestatud kerge düsplaasia, mõõduka kuni raske.

Kui kerge düsplaasia on suurenenud rakkude suurus muutmata tuuma-tsütoplasma suhe, kuid võib esineda kahe raku. Mõnel rakud on rasvkoe või vacuolar taandareng.

Mõõduka düsplaasia mõned rakud tundub suurem tuumade, mis sisaldab nucleoli.

Tõsine düsplaasia bronhiaalepiteelile iseloomustab raku ja tuumaenergia Anisotsütoos, muuta tuumaenergiaga tsütoplasma suhe laienemine tuumad, mis mõnikord võib olla märkimisväärne. Märkimisväärne paksenemine kest tuuma (karioteki) ja hyperchromia jäme ja ebaühtlaselt jaotunud kromatiini. On kaks rakud, kolme või enama südamikud. Omand muutunud sel määral bronhide epiteelirakud kinnitab juuresolekul cilia või cuticular velgede. Tal on väärtus ja asukoht muutunud epiteelirakkude monomorfseid silindriline pseudostratified ripsmeline epiteeli.

Juures lapillomatoznoy hüpertroofia bronhide limaskesta, kasvavad peamiselt bronhektaasia, samuti krooniline bronhiit röga võivad ilmuda sissekannet hüpertroofiline limaskesta. On perifeeria kildu pannakse vaitõke hüperplastilistes ripsmeline rakud sageli nähtav cuticular velje ja mõnikord Kohest, keset pesad on väike basaalrakkudes. Selliseid fragmente bronhide limaskesta rögas meenutavad näärmeliste struktuur, kuid monomorfseid rakud, normaalne tuuma-tsütoplasma suhte ja olemasolu cuticular velje või ripsmete abil on lihtne tuvastada neid kuuluvate bronhiaalepiteelile.

Soonte ripsmeline rakkude röga kannatavad tihti pyknosis. Sellistel juhtudel nad vähendatud, saada hüperkromaatne, mõnikord täiesti ilma sisemise struktuuri. Rakkude tsütoplasmas suletakse, kuid ta säilitab oma kuju.

Lamerakk metaplasia of bronhiaalepiteelile arendab focally kujul suuremaid muudatusi, peamiselt kroonilised põletikud hingamisteed, bronhektaasia, krooniline kiuline kopsutuberkuloos, astma, kopsu infarktiga. See võib täheldada suitsetajad, mõnikord on ilma nähtava põhjuseta. Seal on suured ja väikesed rakud metaplazirovannye (Rakke Pap).

Suur metaplazirovannye rakud

Suur metaplazirovannye rakud sarnasemad parabasaalne lamerakk rakud tupe. Aga suu limaskesta ei parabasaalsete kiht, Seega, juuresolekul sellised rakud rögas võib pidada üheselt metaplaasiat bronhiaalepiteelile.

Metaplazirovannye bronhiaalepiteelile rakud ümarad või ovaalsed, selgelt välja toodud läbipaistmatu tsütoplasmas. Tuumad üsna suur, hüperkromatoosse, sisaldavad mõnikord nucleoli. Täieliku lamerakk metaplasia tsütoplasmas epiteelirakkude eksponeeritud keratinization (omandab klaasjate läige).

Väike rakkude metaplazirovannye

Väike rakkude metaplazirovannye veidi rohkem valgeid vereliblesid, suuruse ja kujuga teineteisega sarnased.

Samuti on ümmargused või ovaalsed, selgelt määratletud läbipaistmatu tsütoplasmas ja tuumas üsna suur hüperkromaatne. Metaplazirovannye rakud võivad kehtida ka düsplaasia.

Karikrakkude

Karikrakkude röga vähem levinud, kui ripsmeline. Vormi need sarnanevad ripsmeline, Kuid perifeerses osas cell on paistes ning sisaldab palju suurte ja väikeste vakuoole.

In karikrakkude puudu Kohest ja cuticular velg. Need rakud toodavad lima. Kuna on raske diferentseerumise rakud rögas piklikku epiteeli ja goblet nende määratlemisega bronhide epiteelirakud. Hüperplaasiat karikrakkude ja düsplaasia iseloomustab muutusi, sarnanevad epiteelirakkudes bronhid.

Mitmekihiline (korter) epiteel

Neorogovevayuschy mitmekihiline (korter) epiteeli read esiosa ninaõõne, suuõõne, suu ja hüpofaarünksi, ülaosa epiglottis, vokaal voldid ja hargnemine on hingetoru ja bronhide. See epiteeli koosneb basaal, ja kipitav pind (korter) kihid. Protsessis valmimine lamerakk rakkude neist suurendab tsütoplasmas ja tuumas väheneb. Rögas alati leidnud segunemisest paisutatud lameepiteeli rakke suu limaskesta. Tema pinnal on tavaliselt bakterid.

Elastne kiud

Elastne kiud on sidekoe elemendid, ja oma välimust mingil objekti näitab hävitamine (lagunemine) riie. Rögas elastne kiud ilmuvad sagedamini tuberkuloos, kuid võib esineda ka vähki, mädanik, echinococcosis ja muud kopsuhaigused. Nad on kaua särav combi, Sageli laines kiu moodustamine.

Asukoht elastne kiud sõltub struktuuri kangas, lagunemine, mis nad on moodustatud. Rögas sagedased liiklusummikud kiud alveolar struktuur, Korrates nende asukohast seintele alveoli, ja kogunemine elastne kiud, reticular või tihedalt elama asumine peenosakeste lagunevate laeva või bronhi.

Elastne kiud leidub röga rühmades ja klastrid erinevates suurustes, samuti üksikud kiud ja nende fragmendid. Avastus kildu ja üksikud kiud on oluline diagnoosi aktiivse TB. Mycobacterium tuberculosis on sageli võimalik tuvastada ainult värvitakse Ziehl-Nelsenu ettevalmistusi, osakesed valmistatud röga, kus elastsed kiud on leitud. Elastne kiud, lamades cheesy lagunemine (kogunemine väike läikiv seemned hulgast struktuuritu mass), See on tavaliselt näha tuberkuloosi. Elastne kiud lahustub köbrukese lahendada, ja seal on ainult sissekannet. Rakendamise ajal nende osad võib leida Mycobacterium tuberculosis.

Staghorn kiu

Staghorn kiud on elastsed kiud, kaetud seebid. Nad päevasõidutulede, paksem elastne kiud, leitud vormis üksikute kildude ja erinevate skoleny. Mõnikord ei ole kõik kiud või klastrite kaetud seebid. Nad on moodustunud vana tuberkuloossete õõnsused, selle tulemusena kokkuvarisemise kude, tingimused teket seebid (rasva olemasolu, kaltsiumi ja magneesiumi soolad). Detection nende kiudude rögas olemasolu näitab õõnsused.

Staghorn kiudaineid leidub limaskestale mädane ja väikesed osakesed röga plotnovata, eriti palju neid juhtub risovidnyh oad. Kui avatud kiud staghorn 10 % leeliselise lahuse eemaldab seebi ja identifitseerib tavalise elastne kiud.

Lupjumine elastne kiud on osa tetrad Ehrlich. Need kiud, immutatud kaltsiumisooladega, tavaliselt vormis kepikujulisi koosseise paksenenud, meenutav suunda pulgad siberi (cm. sh., riis. 17). Asub röga gruppide ja parvede koos amorfne kaltsiumsoolad, mille hulgas on väikesed tilgad rasva, näitab olemasolu või vajavaid kohupiim adiponecrosis.

Ravis röga sööbiva elastne kiud kaotavad läike ja kujuga, ja staghorn ja lubjastunud kiudaineid ei leitud. Single kiud ja nende fragmendid teiste elementidega, caseation, hiidrakke, köbrukesed jne ..), on oluline diagnostiline väärtus, See hävitab.

On mõistetav, et elastne kiud võivad sattuda lima välja toitu.

Fibriin

Fibriin reticular vahedega paralleelselt õhuke fibrillideks. Märkimisväärset fibriin peab limasmädase või mädase röga tihedus jäägid, mis on leitud materjali valik teadus. Fibrin rögas täheldatakse sageli põletikulised protsessid.

Spiraalid Kurshmana

Spiraalid on Kurshmana limaskestade teket erinevates suurustes.

Reis märkimisväärsel hulgal lima väikeste bronhide ja bronhioolide strong köha shock surutakse läbi ja on spiraalselt keerutatud. Vahel nad spiraal nähtav palja silmaga röga. Mikroskoopiline spiraal Kurshmana nägema loksutades lima (Ümbris) Kesk-niit, sisaldavad valgeid vereliblesid, osaliselt eosinofiilset granulotsüüdid, Leyden kristallid mõnikord Sharko-. Seda võib vaadelda üksnes vahevöö või lihtsalt central niidi. Spiraalid on lihtne tuvastada madala suurendus. On erinevatel bronhiidi ja eriti tavaline astma.

Druze actinomycetes

Druze actinomycetes on klastrite särav seen kujul väike kollakas tera suurus pinhead (mõnikord suurem või väiksem). Vähese suurendus, neil on ümar kuju, järsult määratletud kontuurid, kollakas, amorfne keskel ja tumedam kant. Suure tõusu keskel druusid on tihe klastri radial suunda kiirgava seen tekstuuriga, mis on perifeeria lõpus koonusekujuline kühmu näol villid.

Mõningatel juhtudel kolbi-kujuline moodustumist ei ole võimalik tuvastada. Käisin koos sõpradega vajalikke ettevalmistusi Gram-värvimist. Värvitud ettevalmistusi actinomycetes on dihotoomselt jagades niitjate Haridus, Gram-positiivsete värvimist ja funktsioonid eraldi ribadena või tihe hargnevate klastrite. On uurimine röga tuleb alati pöörata tähelepanu viljaterad ja võtta neid esiteks uuring native ettevalmistamist, ja siis, kui vajalik, valmistada neid ette narkootikumide mikroskoopia uuringud. Kui aktinomnkome native kopsu röga isendite va druusid actinomycetes tavaliselt leitud suur vahtrakkudeks, mõnikord suurtes kogustes.

Seetõttu juuresolekul need rakud on vaja uurida sõpradele aktinomitsetoa.

Elements ehhinokokiline

Elements ehhinokokiline avastatud röga kopsudes echinococcosis. Materjali valik uuringu röga näitas kogu väikeste mullide, või nähtav palja silmaga, väike hall-valkjas kilejas Haridus, mis on osakesed kitiinist kest mull, mis on mikroskoopiline uurimine näitas hääldatakse paralleelselt triipe.

Kui mädane tsüst väikestest osakestest kitiin kest, ehhinokokiline ja konksud saab avastada mikroskoopilisel uurimisel limaskestale mädane röga osakesed. Kui echinococcosis kopsu röga võib ka paljastada vahtrakkudeks ja kolesterooli kristallid.

Kristallid gematoidina

Moodustuvad kristallid kui gematoidina hemorrhages surnud kudedes. See nõel ja rombikujuline kristallid, värv varieerub kuldkollane kuni pruunikas-oranž. Rögas sageli täheldatud abstsess, kärped - GANGREENIGA legkogo.

Kolesterool kristallid

Kolesterool kristallid on värvitute, sageli kattuvate ristkülikukujundeid või rombikujuline kuju ühe sammu või murda nurk. Tekib rasva lagundamine suletud ruumis. Rögas nad kohtuvad kasvajad, echinococcosis ja on osa tetrad Ehrlich.

Charcot-Leyden kristallid

Charcot-Leyden kristallid on geniaalne värvitu oktaeedri erineva kuju terava otsaga.

Tekib lagunevate eosinofiilset granulotsüüdid (mõnikord näed väike kristallid sees eoznnofilyyu granulotsüütide). Eriti palju neid röga patsientide bronhiaalastma, kus need kristallid on kollakas plotnovata rassypchatyhtyh sissekannet eosinofiilses granulotsüüdid. Kristallid lahustatakse kuumas vees, leeliseid happed.

Korgid Dietrich

Korgid Dietrich on valkjas-hallikas haridus ümardatud kuju suurus pinhead et hirss teravilja. Nad on moodustunud seistes röga kokkupuutest põhjustatud bakteriaalsete ensüümide. Mikroskoobiuuringud liiklusummikud Dietrich nähtav detritus bakterid, skoplennyamn nõelad rasvhapete ja neutraalne rasvatilkadega.

Korgid Dietrich leida röga peamiselt mädanik, gangreenita legkogo in bronhoéktazah. Mõnikord võib segi ajada väljatrükke keele papillid, mis sisaldab laminaat (korter) epiteel ja bakterïï.

Risovidnye teravilja

Risovidnye terad välja nagu hallikas-valkjas plotnovata ümarad haridus. On mikroskoopilisel uurimisel leidsid nad, klastrite staghorn kiud, detritus, seepi ja palju mikroorganisme. Kell värvimine Ziehl-Nelsenu näitas suur klastri Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye terad moodustuvad õõnsused vanade, kus tulemusena kokkuvarisemist kudede ja juuresolekul leelismuldmetallide soolad moodustuvad seebi, immutamine elastne kiud. Selle tulemusena pikendatud viibimist need osakesed õõnsuses neile, kui keskmise, arendada Mycobacterium tuberculosis.

Tetrada Ehrlich

Tetrad Ehrlich koosneb lubjastunud elastne kiud, Lubjastumine cheesy (juustjas) lagunemine, kolesterooli kristallide ja Mycobacterium tuberculosis killud, Samuti katlakivi.

Rögas tetraloogia Ehrlich saab esitada tervikuna või osade, mida saab detekteerida muutumatu elastsed kiud ja caseation või, tavalisemalt, iseseisvalt. Viimasel juhul, selgitada Mycobacterium tuberculosis on väga raske. Mikroskoobiga osakesed röga, mis sisaldab elemente nelik Ehrlich, Neil on selline hallikas-valkjas nitochek, Klochkov, rajad. Kuna need on toodetud vana lubjastunud või ei ole veel täielikult tihendatud tuberkuloosi koldeid, näitab erinevatel põhjustel (nt, ühinemise nakatumine grippi, kopsupõletik ja teised.), siis on meil väga diagnostika ja prognoosiväärtus.

Vaht rakud on ümmargune koosseise erineva suurusega, tavaliselt 3-5 korda rohkem leukotsüüdid, värvitu sisaldavad tilgad rasva. Rakke sidekoe päritoluga, röga leidub peamiselt erinevate põletikuliste protsesside (mädanik, aktinomikoze, echinococcosis kopsude ja teised.).

Kui kopsu röga võivad avalduda rakud väljendunud Rasv, Sarnaselt ülalkirjeldatud. Esinemine rögas rakkude ksantomnyh viitab vajadusele edasiste uuringute.