METIPRED: juhised ravimi kasutamiseks, struktuur, Vastunäidustused

Aktiivne materjal: Methylprednisolone
Kui ATH: H02AB04
CCF: GCS süstimiseks
ICD-10 koodid (tunnistus): A15, ON 10,6, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C 90,0, K91, K92, D59, (D) 36,7, D60, D61, D69.3, (D) 43,2, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, (E) 27,2, E27.4, G35, (G) 93,6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, B 44,1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39,3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L 10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L 51.1, L 31,8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57.1, R57,8, T14.3, T 78,2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Kui CSF: 04.01
Tootja: Orion Corporation (Soome)

METIPRED: annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills peaaegu valge valge, ümber, korter, kaldserva ja põiki jagades mark ühel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, želatiin, talk, Puhastatud vesi.

30 Arvuti. – viaali tume klaas (1) – pakkides papp.
100 Arvuti. – viaali tume klaas (1) – pakkides papp.
30 Arvuti. – plastpudelid (1) – pakkides papp.
100 Arvuti. – plastpudelid (1) – pakkides papp.

Pills peaaegu valge valge, ümber, korter, koos kaldfaasiga, põiki pigi kaubamärk ja tähis “ORN 346” ühel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, želatiin, talk, Puhastatud vesi.

30 Arvuti. – viaali tume klaas (1) – pakkides papp.
100 Arvuti. – viaali tume klaas (1) – pakkides papp.
30 Arvuti. – plastpudelid (1) – pakkides papp.
100 Arvuti. – plastpudelid (1) – pakkides papp.

Valium ravimi lahuse I / O ja / m vormil on valge või kergelt kollakas, gigroskopičnogo liofilizirovannogo pulber.

Abiained: Naatriumhüdroksiid.

Pudelid (1) – pakkides papp.

Valium ravimi lahuse I / O ja / m vormil on valge või kergelt kollakas, gigroskopičnogo liofilizirovannogo pulber; lisatud lahustiga – läbipaistev värvitu vedelik.

Abiained: Naatriumhüdroksiid.

Lahusti: vesi d / ja (4 ml).

Pudelid (1) koos lahustiga (võimendi. 1 PC.) – pakkides papp.

METIPRED: farmakoloogiline toime

Sünteetiline KORTIKOSTEROIDE. Põletikuvastane, allergiavastast, immuunsupressiivset mõju, suurendab tundlikkust endogeense beeta-adrainoretseptorov kateholaminam.

Suhtleb spetsiifiliste retseptorite zitoplazmaticakimi (GCS retseptorid on kõik koed, eriti palju neid maksas) kompleksi moodustamist, Indutseerivate valkude haridus (sh. ensüümid, reguleerivad rakkudes põhiprotsesse).

Metüülprednisolooni toime valkude ainevahetus: vähendab plasma globuliin, See suurendab sünteesi albumiini maks ja neerud (suurenedes suhe albumiini / globuliini), mõju sünteesi vähenemine ja catabolised valgu lihaskoes.

Metüülprednisolooni toime lipiidide metabolism: suurendab kõrgem rasvhapete ja triglütseriidid, jaotab rasva (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötme valdkonnas, inimene, elu), See toob kaasa arengu hüperkolesteroleemia.

Metüülprednisolooni toime süsivesikute ainevahetus: suurendab vere süsivesikute imendumist, suurendab aktiivsust glükoos-6-fosfataasi (suurendab maksas glükoosi verre), fosfoenolpiruvatkarboksilazy suurendab aktiivsust ja sünteesi aminotransferaasid (Aktiveerib glukoneogenez), edendab hüperglükeemia.

Metüülprednisolooni toime Atlantise-elektrolitny vahetus: viivitades naatriumi ja vee kehas, stimuleerib eritumist kaaliumi (mineralokortikoidnaâ tegevus), vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, vähendab luu mineralisatsiooniga.

Põletikuvastane toime vabanemist èozinofilami ja rasvarakkude, põletikumediaatorite rõhumise tõttu, hariduse lipokortinov teket ja vähendada rasva rakkude, toodavad hüaluroonhape, vähenedes kapillaaride läbilaskvust, raku membraane stabiliseerimine (eriti lüsosomaalne) membraanid ja organellid. Kehtib kõikidele etappidele põletikulise protsessi: ingibiruet arahhidoonhappe tasandil prostaglandiinide sünteesi (lipokortin repressiivsed fosfolipazu A2, Pärsib liberatiou arahidonova happe ja ingibiruet biosünteesi endoperekisey, leukotrieenid, soodustab sealhulgas. põletiku protsessid, allergia), iseloomustabproinflammatoorsetetsütokiinide süntees (sh. Interleukiin 1, tuumornekroosifaktor alfa), suurendab resistentsuse rakumembraanide toime suhtes kahjustavaid tegureid.

Immunodepressivne mõju tõttu nimetatakse pöörleks limfoidna koe, pärssimine lümfotsüütide proliferatsiooni (eriti t-lümfotsüütide), B-rakkude migratsiooni ja suhtluse t- ja b-lümfotsüüdid, tsütokiinide vabanemise pärssimine (interleukiin-1, 2, gamma interferooni) lümfotsüütide ja makrofaagide ja vähendatud antikehade teket.

Anti-allergiline toime areneb tänu vähendatud sünteesi ja sekretsiooni seotud allergia, piduri vabastamisel ülitundlikuks mast ja basofiilid histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsed ained, väheneb tsirkuleerivate basofiilide, T- ja b-lümfotsüüdid, nuumrakud, pärsivad arengut limfoidna ja sidekoe, tundlikkuse vähendamine efektorrakkudel vahendajatele allergia, pärssimine antikehade, muutusi immuunvastuse.

Obstruktiivsed hingamisteede haigused tegevuse, peamiselt, põletikuliste protsesside pärssimine, ennetamine või vähenemise sümptomid turse, limaskestade, vähenemine epiteeli kiht podslizistogo eosinofiilse peaharud infiltratsioon ja bronhide limaskestas tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumist, Samuti èrozirovaniâ ja ketendamine limaskesta. See suurendab tundlikkust beeta-adrenergiliste retseptorite bronhide väikeste ja keskmise suurusega kuni endogeensed katehhoolamiinide ja eksogeense sümpatomimeetikumid, vähendab Lima viskoossus, vähendades tootmist.

Ta inhibeerib sünteesi ja sekretsiooni ACTH ja teine – sünteesi endogeensed kortikosteroide.

Tõkestab sidekoe reaktsiooni põletikulist protsessi ja vähendab võimalust, et armkoe.

METIPRED: farmakokineetika

Induktsioon- ja jaotus

Kui sissevõtmist imendub kiiresti, imendumine on rohkem 70%. Töödeldud mõju “Esimene pass” maksa kaudu.

Kui selle / m imemise täielik ja piisavalt kiire. Biosaadavus koos selle / m on 89%.

C_max pärast seda, kui on 1.5 ei, kui i / m halduse – 0.5-1 ei. C_max Pärast kohta/annus 30 mg / kg 20 min või / tilguti annuse 1 g 30-60 m, jõuab 20 ug / ml. C_max Pärast selle / m tutvustus 40 mg võtta 2 h jõuab 34 ug / ml.

Seondub plasmavalkudega (ainult kellel on) – 62% olenemata määratud annus.

Ainevahetus

Metabolism toimub peamiselt maksas. Metaboliidid (11-Keto- ja 20-oksisoedineniâ) ole glükokortikoidi tegevuse ja arvutatud peamiselt neerude. Jooksul 24 h umbes 85% määratud annusest uriinis leitud, ja umbes 10% – Calais. Tungib GEB ja platsentaarbarjääri. Leiduvad metaboliidid rinnapiima.

Mahaarvamine

T_1/2 vereplasmas räägib suukaudsete 3.3 ei, manustatuna parenteraalselt – 2.3-4 ja h, arvatavasti, ei sõltu manustamisviis. Jäätmetekkes rakkudes avastatud väljendatud vahe T_1/2 metüülprednisoloon vereplasma ja T_1/2 kogu kehast (umbes 12-36 ei). Farmakoterapevtičeskoe toime püsib isegi siis, Kuna vere ravimi kontsentratsioonist enam määratletakse.

METIPRED: tunnistus

Suuliselt

• süsteemne sidekoe haigus (SLE, sklerodermia, periarteriidi, dermatomüosiiti, reumatoidartriit);
• ägedate ja krooniliste põletikuliste liigeste haigused – podagricheskiy ja psoriaticheskiy artriit, osteoartriit (sh. posttraumatic), polüartriidi (sh. seniilne), Õlaliigese, anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), yuvenilynыy artriit, Ikka sündroom täiskasvanutel, ʙursit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik, sünoviidiga ja epicondylitis;
• reuma, reumaatiliste kardiit, korea;
• bronhiaalastma, astmaatiline seisund;
• ägedad ja kroonilised allergilised haigused – sh. allergilised ravimid ja toiduained, seerumtõbe, nõgestõbi, nina allergia, angioödeem, ravimlööbest, õietolmu haigus;
• nahahaigused – vill, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (ühise atoopiline dermatiit), lepingu dermatiit (kahjustusega suur ala naha), Ravimi kõrvaltoime, seborröadermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), Bulloosnedermatiit Herpetiformne, Stevens-Johnsoni sündroom;
• turse aju (sh. keset ajukasvaja või seotud operatsioon, kiiritusravi või peatrauma) Pärast esialgse Parenteraalseid KORTIKOSTEROIDE;
• silma allergia – Allergilise konjunktiviidi kujul;
• põletikulised silmahaigused – üle ophtalmia, raske loid ees ja tagumises uveiiti, nägemisnärvipõletik;
• esmane või teisene neerupealiste puudulikkus (sh. seisundi pärast eemaldamist neerupealised);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• neeruhaigus autoimmuunsete päritoluga (sh. äge glomerulonefriit);
• nefrootiline sündroom;
• alaäge türeoidiit;
• vere- ja vereloomesüsteemi haigused – agranulotsütoos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya aneemia, lümf- ja müeloidleukeemiad, limfogranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (эritrotsitarnaya aneemia), Kaasasündinud (erütroidide) gipoplasticheskaya aneemia;
• interstitsiaalne kopsuhaigus – Äge alveoliiti, fibroos lyegkikh, Sarkoidoos II-III etapp;
• tuberkuloossete meningiit, kopsutuberkuloos, Sissehingamisel kopsupõletik (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaravi);
• berylliosis, Loffler sündroom (vaidlustada ei saa teiste ravi);
• kopsuvähk (koos tsütostaatikute);
• hulgiskleroos;
• yazvennыy koliit, Crohni tõbi, Kohalik enteriit;
• hepatiit;
• hüpoglütseemilised riigid;
• transplantaadi tagasilükkamise reaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
• hüperkaltseemia foonil vähi, iiveldust ja oksendamist ajal tsütostaatilised teraapia;
• hulgimüeloom.

Parenteraalne (erakorralise ravi tingimused, mis nõuavad keha SCS kontsentratsiooni kiire tõus)

• šokiseisundis (ambustial, traumaatiline, tegevus-, mürgine, kardiogeenne) vasokonstriktoriga ebatõhusus, plasma asendav(ad) toodete ja muu sümptomaatiline ravi;
• allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekannet šoki, anafülaktiline šokk, anafülaktiline reaktsioon;
• turse aju (sh. keset ajukasvaja või seotud operatsioon, kiiritusravi või peatrauma);
• bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund;
• SLE, reumatoidartriit;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• thyrotoxic kriisi;
• maksapõletikku, pechenochnaya kooma;
• vähendada põletikku ja vältida löövet piirangud (mürgistuse vedelike cauterizing).

METIPRED: annustamisreżiim

Annus ja ravi kestus määrata individuaalselt, sõltuvalt haiguse raskusest ja arsti ütluse.

Pills

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord või kaks korda ööpäevas ööpäevas soovitatava — terve päeva koos arvestades konto ööpäevase rütmi endogeense secreta KORTIKOSTEROIDE ning vahemikus 6 kuni 8 h olen. Suure päevaannuse võib jagada kohta 2-4 sissepääs, Kuna hommikul tuleks võtta suur annus. Tablette tuleks võtta ajal või kohe pärast sööki, joomine väike kogus vedelikku.

Algannus võib ulatuda 4 mg 48 mg metüülprednisolooni päevas, Sõltuvalt haiguse olemust. Juures kergemad haigused See on tavaliselt piisavalt kasutada väiksemaid annuseid, Kuigi patsientidel võib vajada suuremaid annuseid. Suurtes annustes võib nõuda, kui sellised haigused ja seisundid, kui hulgiskleroos (200 mg / päevas), turse aju (200-1000 mg / päevas) ja elundite siirdamine (kuni 7 mg / kg / päevas). Kui pärast mõistliku aja jooksul ei ole rahuldava kliinilise toime, ravim tuleks tühistada ja määrata teist tüüpi patsiendi ravi.

Väikelaste annuse määrab arst mass või keha pinnal. Juures adrenaalpuudulikkuse – sees 0.18 mg / kg või 3.33 mg / m²/sut 3 sissepääs, muud ütlusi – poolt 0.42-1.67 mg / kg või 12.5-50 mg / m²/sut 3 sissepääs.

Pikk vastuvõtu ravimi annust tuleks vähendada järk-järgult. Pikaajalist ravi ei saa lõpetada äkki.

Valium ravimi lahuse I / O ja / m

Parenteraalseid narkootikumide süstitakse aeglane in/Jet süste või infusiooni teel, ndkuningriigis on / m süste.

Süstelahus valmistamiseks lisatakse lahusti viaali liofilizatom vahetult enne kasutamist. Keedetud lahus sisaldab 62.5 mg/ml metüülprednisolooni.

Nagu täiendav ravi eluohtlikud seisundid kasutusele 30 mg/kg kehakaalu kohta/jooksul vähemalt 30 m. Annust võib korrata iga 4-6 h jooksul mitte rohkem 48 ei.

Pulse ravi haiguste ravi, Kui tõhus MCS-ravi, Kui krooniliste haiguste ja/või ebatõhusus standardravi.

Eespool nimetatud annused tuleks kehtestada jooksul vähemalt 30 m. Sissejuhatus võib korrata, Kui nädala jooksul pärast ravi on saavutatud parandamiseks, või kui seda nõuab patsiendi seisundist.

Parandada elukvaliteeti lõppfaasis vähki kasutusele 125 mg/ööpäevas/ööpäevas kuni 8 nädalat.

Kui keemiaravi, iseloomustab väiksemaid või srednevyražennym rvotnym tegevus, kasutusele 250 mg/jooksul vähemalt 5 min 1 tundi enne kemoterapeutilist ravimit, keemiaravi alguses, kui ka pärast selle valmimist. Kui keemiaravi, iseloomustab väljendunud rvotnym mõju, kasutusele 250 mg/jooksul vähemalt 5 kaevanduste koos doosid metoklopramiidi või butirofenon jaoks 1 tundi enne kemoterapeutilist ravimit, siis 250 mg/alguses ja pärast keemiaravi.

Juures teiste ütlused Algannus on 10-500 mg/in, sõltuvalt haiguse. Kuni raske ägeda tingimustes lühiraja suuremaid annuseid võib vaja olla. Algannus, ei ületa 250 mg, sisestamiseks/jooksul vähemalt 5 m, annus üle 250 mg süstitakse vähemalt 30 m. Järgnev annus tutvustus/in või / m, vaheaegadel wvedeniami kestus sõltub ravivastuse ravi ja kliiniline seisund.

Väikelaste tuleks väiksemate annuste (kuid mitte vähem kui 0.5 mg / kg / päevas), Siiski peamiselt annuse valimisel arvestada tõsidust tingimus ja patsiendi ravivastust, mitte vanus ja kehakaal.

METIPRED: kõrvalmõju

Manustamise kestus sõltub esinemissagedus ja raskus kõrvaltoimed, kasutatud annuste suurust ja võimalus säilitada ööpäevase rütmi sihtkoha Metipreda.

On osa endokriinsüsteemi: vähendada glükoositaluvust, steroiddiabeet, ilming latentne diabeet, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (Kuu nägu, ülekaalulisus, ajuripatsi tüübist, girsutizm, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striiad), hilinenud sugulise arengu lastel.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, Steroid haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles, erosive söögitoru, seedetrakti verejooks, SEEDETRAKTI perforatsioon, söömishäired, seedehäire, kõhupuhitus, Ikotech; harva – kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, bradükardia (kuni südamepuudulikkus); kalduvus arendada või suurendada südamehaiguste korral raskust, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti põdenud patsiendid võivad levida põranda nekroos, aeglustades armkoe, mis võib viia rebend südamelihas.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: sonimine, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, afektiivne hullumeelsus, depressioon, paranoia, intrakraniaalne hüpertensioon, närvilisus, ängistus, unetus, peapööritus, peapööritus, pseudotumor väikeaju, peavalu, krambid.

Alates meeli: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viirusinfektsioonid silma, troofilise muutusi sarvkesta, exophthalmos, äkiline nägemise (parenteraalselt juht, Kael, turbinates, peanaha olla ladestumist kristallid ravimi laevade silma).

Ainevahetus: suurenenud kaltsiumi eritumist, gipokal′cemiâ, kaalutõusu, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu jaotus), suurenenud higistamine; mineralokortikoidna tegevuse tõttu – naatriumi ja vedeliku peetus (perifeersed tursed), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sündroom (kaliopenia, arütmia, lihasvalu või lihaskrampe, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

On osa lihasluukonna: Kasvu aeglustumise ja luude moodustumise protsesse lapsi (enneaegset sulgumist epiphyseal kasvu tsoonid), Osteoporoosi (harva – patoloogilised luumurrud, aseptilistes nekroos õlavarreluu pea ja reieluu), lihase kõõluse rebend, steroidnaya müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia).

Nahareaktsioonidele: hilinenud haavade paranemist, petehhia, verevalum, naha õhenemine, Hyper- või hüpopigmentatsioon, steroid akne, striiad, kalduvus arengut pyoderma ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, anafülaktiline šokk, Kohalik allergilisi reaktsioone.

Lokaalsed reaktsioonid manustatuna parenteraalselt: põletamine, tuimus, valu, kihelus süstekohal, nakkuse sissetoomise; harva – nekroos ümbritsevate kudede, armistumine süstekohal, Nahaatroofia ja nahaaluse koe koos / m sissetoomise (See on eriti ohtlik kasutusele deltalihasesse).

Muu: teket või süvenemist infektsioon (välimus see kõrvaltoime kaasa ühiselt kasutatud immuunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuriaga, tagasivõtmine, “loodete” verd pähe.

METIPRED: Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel ainult vastunäidustuseks on ülitundlikkus preparaadi komponentide või metilprednizolonu.

Lastel kasvuperioodil SCS võib kasutada ainult absoluutsetel põhjustel ja jälgimist arsti.

Alates ettevaatust peaks määrama toote järgmiste haiguste ja tingimused:

• seedetrakti haiguste – maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru-, gastriit, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, NSU perforatsioon või abscedirovaniâ ohu, divertikuliit;
• parasiitsete ja nakkushaigused viirusliku, seen- või bakteriaalsed päritolu (Praegu või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi) – herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, süsteemne seenhaigus; aktiivne ja latentse tuberkuloosi (kasutada nakkushaigustesse sobib ainult konkreetse ravi taustal);
• enne- ja posstvaccination perioodi (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine, immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse);
• haiguste veresoonkond (sh. hiljutise müokardiinfarkti – ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti põdenud patsiendid võivad levida põranda nekroos, aeglustades armkoe ja, seeläbi, – rebend südamelihast), raske kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertooniatõbi, hüperlipideemia;
• endokriinhaigused – diabeet (sh. rikkumise süsivesikute sallivus), türeotoksikoos, gipotireoz, haiguse itsenko-Kyšinga, ülekaalulisus (III-IV kraadi);
• Raske kroonilise neerupuudulikkusega ja / või maksapuudulikkusega, nefrourolitiaz;
• hüpoalbumineemia ja tingimus, Eelsoodumus selle esinemisest;
• süsteemne osteoporoosi, myasthenia gravis, äge psühhoos, lastehalvatus (va silmamuna kujul entsefaliiti), avalikult- zakrыtougolynaya ja glaukoom;
• rasedus.

METIPRED: Rasedus ja imetamine

Raseduse (eriti I trimestri) ravimit võib kasutada ainult tervislikel põhjustel.

Sest infiltratsiooni SCS rinnapiima, Vajadusel kasutage ravimit imetamise ajal (imetamine), On soovitatav imetamisest loobuda.

METIPRED: Special juhiseid

Hoida parenteraalse kasutuselevõtuks valmis lahendus peaks olema 15° c kuni 20° c temperatuuril ja kasutada 12 ei. Kui valmis lahust hoida külmkapis temperatuuril 2 ° kuni 8° c, See sobib 24 ei.

Metipredom-ravi ajal (eriti pikk) Tuleb jälgida silmaarst, BP kontrolli, Atlantise-elektrolitnogo tasakaalu olek, Samuti pilt veres ja vere glükoosi kontsentratsioon.

Antatsiidid kõrvaltoimete vähendamiseks saab määrata, samuti suurendada organismis kaaliumi tarbimist (dieet, kaaliumi sisaldavad toidulisandid). Toit peab olema valgurikas, Vitamiinid, rasvasisaldus kogumahus, süsivesikuid ja soola.

Ravim on täiustada patsientidel hüpotüreoidismi ja maksatsirroos. Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilised rikkumiste. Kui te osutate psühhoos ajalugu Metipred suurtes annustes ettenähtud arsti range järelevalve.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti tõttu üleöökrediidiks põranda nekroos ettevaatlik, aeglustavad armkoe teket ja südamelihase rebend.

Pingelistes olukordades säilitusravi ajal (sh. kirurgilised operatsioonid, trauma, nakkushaigused) annuse korrigeerimine peaks toimuma arvestades suurenevat vajadust juhtiva Teaduskomitee.

Ootamatu ülesütlemisega, Varemkasutamisõigus suurte annuste puhul, võib tekkida tühistamise (anorexia, iiveldus, letargia, Üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), Samuti haiguse ägenemine, millele on määratud Metipred.

Ravi ajal ei tohi vaktsineerida ning langus on Metipredom ja, seeläbi, Vaktsiini tõhususe vähenemine.

Määramine Metipred kui interkurrentnykh infektsioonid, septiline tingimused ja tuberkuloosi, Samaaegselt ravivad antibiootikumi bakteritsiidne toime tuleb.

Ajal Metipredom soovitatakse hoolikalt jälgida kasvu ja arengut lastel. Väikelaste, et ravi ajal kontaktis patsientidel leetrid või tuulerõuged, profülaktiliselt ette konkreetseid immunoglobuliinid.

Asendusravi neerupealiste puudulikkuse Metipred kasutatakse koos mineralokortikoidami nõrk mineralokortikoidnogo efekti tõttu.

Diabeediga patsientidel tuleks jälgida vere glükoosisisaldusest ja reguleerida annuse giloglikemičeskih vahendeid.

Näitab, Osteoarticular süsteemi kiirgusseire (pildid selgroo, harja).

Metipred peidetud neerude ja kuseteede haigused patsientidel võib põhjustada lejkocituriû, mis on diagnostiline väärtus.

Metipred suurendab metaboliitide kontsentratsiooni 11- ja 17-oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: üleannustamine

Sümptomid: Võib-olla suurem eespool kirjeldatud kõrvaltoimete.

Ravi: sümptomaatiline. Enne ravi Metipreda tuleb.

METIPRED: ravimite koostoime

Metüülprednisoloon üheaegne nimetamine:

• maksa mikrosoomensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriini) vähendab selle kontsentratsioon (ainevahetuse kiirenemine);
• diureetikumidega (eriti tiazidopodobnymi ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritinom b viib peetumist ning kaaliumi eritumist keha ja suurendada südameinfarkti riski; inhibiitorite ja “aas” Diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi tekkeriski;
• naatriumi sisaldavate ravimitega aitab kaasa turse arengule ja vererõhu tõusule;
• südame glükosiididega põhjustab nende tolerantsuse halvenemist ja vatsakese ekstrasütolia tekkimise suurenenud tõenäosust (Kuna nn hüpokaleemia);
• kaudsete antikoagulantidega aitab kaasa nõrgenemisele (vähem tõenäoline, et tugevdada) nende tegevus (nõutud parandused annuste);
• antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski;
• etanooli ja MSPVA-dega aitab suurendada seedetrakti erosiivsete-haavandiliste kahjustuste riski ja verejooksu teket (koos MSPVA artriidi ravis võib annust vähendada kortikosteroidide tõttu ravitoime liitmist);
• koos indometatsiiniga suurendab metüülprednisolooni kõrvaltoimete riski (indometatsiin: metüülprednisoloon albuminami lükkab kõrvale);
• koos paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (paratsetamooli toksiliste metaboliitide moodustumine ning maksaensüümide induktsioon);
• atsetüülsalitsüülhappega kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (Tühistamisel metüülprednisoloon veres suurendab tase salitsülaadid ja suurendab kõrvaltoimete riski);
• insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, hüpotensiivset vähendab nende tõhusust;
• D-vitamiin vähendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soolestikus;
• GH-ga väheneb viimase efektiivsus;
• praziquanteliga vähendab viimase kontsentratsiooni;
• koos m-kolinoblokaatoritega (antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatide aitab kaasa silmasisese rõhu tõus;
• isoniasiidi ja meksletiiniga suurendab nende ainevahetust (eriti “aeglane” acetilâtorov), mis viib langus nende plasmakontsentratsiooni.

AKTH suurendab mõju metüülprednisolooni.

Ergokaltsiferool ja arengukäiku osteopaatia kõrvalkilpnäärme hormooni, nimetatakse metüülprednisolooniga.

Tsüklosporiin a ja ketokonasooli, metüülprednisolooni metabolismi aeglustades, võib mõnel juhul suurendada ravimi toksilisust.

Üheaegne nimetamine androgeenide ja anaboolsed steroid narkootikume metüül-prednisolooniga edendab perifeerne turse, Hirsutism ja akne.

Östrogeenid ja suukaudsete rasestumisvastaste èstrogensoderžaŝie vähendada metüülprednisolooni, mis võib kaasneda tõsisemad oma tegevuse.

Mitotan ja teiste kooriku napochechnikov inhibiitoritega võib dikteerida üha annuse metüülprednisolooni.

Kuigi elusvaktsiinide kasutamisest ja viirusevastaste vastu teist tüüpi immuniseerimist suurendab riski aktiveerimist viiruste ja nakkuste teket.

Immunosupressandid suurendada ja lümfoom või muude rikkumiste lümfoproliferatiivsed, seostatud Epstein - Barr viiruse.

RISPERDAL CONSTA tähendab (neuroleptikumid) ja asatiopriini suurendab kae metüülprednisoloon nimetamine.

Samaaegne antatsidov vähendab imendumist metüülprednisolooni.

Kasutada antitireoidnymi ravimeid on vähendada, ja tireoidnami hormoonid – suurenenud kliirensi metüülprednisolooni.

Pharmaceutical suhtlemist

Võimalikke ravimite sobimatuse metüülprednisoloon/mõistetud narkootikumide. On soovitatav, et see tuleb sisestada eraldi teistest toodetest (bolusno, tolli, või teise tilguti kaudu, Teise lahendusena).

METIPRED: apteekidest väljastamise tingimused

Ravim on välja antud retsepti.

METIPRED: ladustamistingimused

Eesti B. Valmistis tablettidena, tuleb hoida kohas veebirakendusele temperatuuril alla 25° c 15°. Liofilizirovanny pulber tuleb hoida lastele kättesaamatus, pimedas kohas temperatuuril 15 ° kuni 25 ° C. Säilitusaeg – 5 aastat.

Lahustatud lahus tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2 ° kuni 8° c 24 ei.