Luuüdi – Materjali ettevalmistamine ja valmististe mikroskoopiliseks uurimiseks luuüdi

Üksikasjaliku uuringu raku koosseisu ja struktuuri luuüdi on alanud toomist kliinilises praktikas sternaalsele punktsioon meetod, kavandatud M. JA. Arinkin sisse 1927 linn, ja siis prïjïznennogo gïstologïçeskogo Research tähnid iliumi kasutades trepanobiopsy.

Meetod rinnaku punktsioon

Teha rinnaku punktsioon M. JA. Arinkin kasutatud punktsioon nõelbiopsia, võttes kaitseekraan, mida on võimalik seadistada soovitud sügavuse vastavalt paksus naha ja nahaaluse rasva, tagades punktsioon vaheplaat rinnaku.

Luuüdi nasasyvayut süstal 10-20 ml liibuv kolb pakkuda vajalikku vaakumit. Punktsioon toodetud Katseasendis lamades tagasi tasandil arestimine III-IV ribid keskjoonel, kui esiseina keha rinnaku on õhem ja on lame või kergelt nõgusa pinnaga, Kõige mugavam punktsioon. Peale, valdkonnas luuüdi rakkude see sisaldab suure hulga.

Kas torgatud ribid ja selgroolüli Ogajätkete (Sageli - III ja IV nimmelüli). Kui punkteerimine Ogajätkete selgroolülid patsient istub, ettepoole kaldub. Lastel riski sternaalse punktsiooni tänu oma suurema elastsus ja individuaalsed erinevused paksus luu. Seega lapsed, eriti vastsündinute ja imikute, soovitav teha punktsioon ülemises kolmandikus sääre- siseküljele distaalse reieluu epiphysis või kandluu. Punktsioon niude toota 10-20 mm tagapool anterior selg.

Saamise meetod luuüdi uuringu rinnaku punktsioon

Läbitorkekoha desinfitseeritakse alkoholi ja alkoholi joodilahus. Seejärel nahk, nahaaluse rasva ja luuümbrise tunginud peennõela 2 ml 1-2 % Novokaiin. Ehk torkimist ilma analgeesia või anesteesia naha kasutades kloroetüül-.

Süstal ja punktsiooni nõela steriliseeritakse keemiline meetodit või keetes, kuivatatud põhjalikult alkoholi, siis eetris.

Enne kui teha punktsioon, kasutades keerme, kaitseekraan soovitud sügavusele ning torgake sisestatud südamikku. Soovituslik andmeid, mida tuleb järgida paigaldamise ajal ohutuse sirmi punktsioon rinnaku, on toodud tabelis.

Suunates nõel risti rinnaku oma keskjoonel, kiire liikumine Pierce nahka, nahaaluse rasva ja välimine plaat rinnaku. Sel hetkel, takistus väheneb ja nõel, justkui hukku, sisaldu luuüdi. Seega on vertikaalselt seatud, liikumatult. Kui nõel ei ole vertikaalses asendis, siis, eemaldamata, push kaitsme on veidi suurem ja uuesti edendada nõel.

Tuleb arvestada, et vähk, mielomnoy kurbust, osteomüeliit ja teiste osteolüütilised protsessi nõel, sattumist kahjustus, vastab vähem vastupanu ja ei ole fikseeritud luu.

Kui nõel on sattunud luuüdi, stilett eemaldatakse ja süstal on surutud kindlalt. Edasi, tõmmates süstlakolb, nasasyvayut enam 0,5 ml luuüdi (kui rohkem tähnid on võimalik saada palju perifeerse vere).

Kui teil tekib luuüdi ei suuda, siis, ilma nõela eemaldamist, eemaldage süstal, taassisestata nõela sondi ja teisele ametikohale üle viia - eespool, Allpool või kõrval. Siis jälle nasasyvayut süstalt kergelt Punctate. Pärast luuüdi koristamise nõel, eraldumata süstla, eemaldatakse rinnaku, ja läbitorkekoha on suletud steriilne kleebis.

Saadud materjal kanti klaaskaanega ja kiiresti mikseris nasasyvayut leukotsüüdid või punaste vereliblede märgini 0,5 (normaalsetes või kõrgenenud leukotsüütide arv perifeerses veres on soovitav kasutada mikseriga melanzhera erütrotsüütide, ja kui leukopeenia --mixer eest leykotsytov melanger).

Siis, sildile "11" jaoks leukotsüüdid segaja või märgisega "101", et mikseris erütrotsüütide lõigates 3-5 % äädikhape. Sisu mikseri segatakse omavahel põhjalikult, vabastatakse kapillaaride osa vedelikku, ja järgnevate tilka ja täita lugedes kambris loeti leukotsüütide verelibled, arvestades lahjendamist sobivas segistis. Kokku myelokaryocytes (rakkude tuumades) alates 50 Et G 250 T 1 l, ilmselt, tingitud luuüdi erinevad koostise selle erinevates piirkondades.

Arvestan absoluutarv ei ole oluline myelokaryocytes. Enamikul juhtudel piiratud lugedes protsent äigepreparaadina punktkeratopaatiat erinevaid tuumadega rakkude. Samal ajal rakkude arv hinnatakse hinnanguliselt mustamine.

Valmistamiseks narkootikumide rinnaku tähnid kellaklaasile osakesed kogutakse luuüdi ja valmistada neid õhuke lööki, vere segunemisest eemaldatakse via filterpaberi või Pasteuri pipetiga.

Suure praktilise tähtsusega on nõuetekohase ettevalmistamise mustamine luuüdi kudede, seguna perifeerse vere moonutab kooseisu rakud. Nõuetekohaselt ettevalmistatud isendi rakud on tihedalt, kuid eraldi ning nende struktuur on selgelt nähtav. Soovitatav on valmistada rea ​​lööki, lehe kogu materjali saadakse punktsiooni. Äigeid peaksid olema valmis kiiresti, kuna kokkupakkimist luuüdi toimub varem, kui perifeerse vere hüübimise, ja rakke saab kahjustatud, et nad ei saa eristada.

Kui märgitakse, aplastiline luuüdi smearidega näitas väikese arvu rakkude, Mõnikord ei ole. Selgituseks, See on tingitud haiguse protsessi või valesti läbiviidud punktsiooni, vaja korrata puncturing ja teadus punktkeratopaatiat.

Kinnitamine ja maali lööki läbi samas punktkeratopaatiat, samuti perifeerse vere smearidega, Parimat nad maalitud Pappenheim-Kryukov.

Biopsia iliumi

Vajadus in vivo uuring histoloogilised preparaadid luuüdi, saadakse trepanobiopsii, tekib, kui punktsiooni ei ole võimalik saada piisavalt materjali olemasolu kinnitamiseks patoloogilise protsessi.

Eriti oluline omandab histoloogilise meetodeid selliste haiguste, Nagu leukeemia, polütsüteemiaga (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya aneemia.

Et puruneda ja kaevandamise luukoe ettepanek kasutada nõela-Troakaar, ehitatud põhimõttel punktsioon-biopsianõela. Paksus süstlavaba Troakaar 3 mm, siseläbimõõdu 2 mm, pikkus 40 mm. Distaalots nõela nagu lõikuri, spiraal, mille kohaselt on võimalik pöörlemise ajal lõigata luukoe. Nõel koosneb südamikku (Stylet terava otsaga) ja käepidemed.

Saamise meetod luuüdi uuringu trepanobiopsy

Punktsioon toodetud niudeluuharjalt, teatud vahemaa 20-30 mm tagumise ülemise ees selg. Tehniliselt on mugavam teha biopsia vasakpoolsed.

Läbitorkekoha desinfitseeritakse alkoholi ja alkohoolsete joodilahus. Nõel eelnevalt steriliseeritud või keetes keemiline meetod, ja seejärel kuivatati alkoholi ja eetri. Keermega, ohutuse nõelakatteta soovitud punktsioon sügavus, võttes arvesse nahaaluse rasvakihi paksus.

Enne kasutuselevõttu Troakaari nõela valuvaigistava naha, nahaaluskoe ja luuümbrise 2 % valmistamine novokaiinille.

Läbida nõelaga Troakaar on pehmete kudede, Lance südamikku tunnete koha luud, kus sa tahad teha punktsioon. Nõel siis pöörleva liikumise all mõned surve viiakse luu. Kui teil on tunne, tugev fikseerimine nõela sondi eemaldatakse. Ühendage südamikku ja käepide, Viimast kruvitud nõela, fikseeritud luu. Ringi päripäeva nõel sisestatakse luu. Siis, kui pöördliikumine on tagasi see. Silindriline veerus luu, Taotluses kontakte, push stilett luumenist nõela slaidile, ja sealt üle purki formaliini ja saadetakse histoloogiliselt.

Ülejäänud klaas, nõela ja sondi luuüdi määrdub teha. Enamasti õnnestub kärpida ja eemaldada tükk kondiga pikkus 6 kuni 10 mm, ja mõnikord rohkem.

Luuüdi tervete inimeste ja patsientide hüperplastilistes protsesside paljastab palju erinevaid rakke. Rasketel hüpoplastilise (aplasticheskogo) trepanat protsess on kollane, tõttu peaaegu täielik puudumine luuüdis ja asendades selle rasvkoe.

In igasuguse osteomyelofibrosis myelofibrosis ja ekstraheeriti tükk luu paistab "kuiv" ja see on võimalik toota ainult väga väike kogus luuüdi valmistamiseks smearidega.