Gentamütsiiniga (ATC-kood: J01GB03)

Kui ATH:
J01GB03

Iseloomulik.

Antibakteriaalne laia toimespektriga antibiootikum aminoglükosiidide rühma. Gentamütsiin sulfaat on valge pulber või poorne mass kremovatam valge, hügroskoopne. Kergesti lahustuv vees, praktiliselt ei lahustu alkoholis.

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne.

Taotlus.

Parenteraalseks manustamiseks: bakteriaalne infektsioon, põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismid: infektsioonide ülemiste ja alumiste hingamisteede (sh. bronhiit, kopsupõletik, empyema), urogenitaalsed vaktsineerimine (sh. püelonefriit, põiepõletik, uretrit, prostatiit, endometriiti), luude ja liigeste infektsioonid (sh. osteomüeliit), infektsioonide naha ja pehmete kudede, abdominalьnыe infektsioonid (peritoniit, pelvioperitonit), CNS infektsioonid (sh. ajukelmepõletik), gonorröa, sepsis, haavanakkus, nakkuse põletada, kõrvapõletik.

Väljas kasutamiseks: naha ja pehmete kudede bakteriaalsed infektsioonid, tõttu tundlikud mikrofloora: pyoderma (sh. gangrenoznaya), pealiskaudne follikuliit, furunkuloos, sycosis, paronixija. Nakatunud: Dermatiit (sh. kontakt, Seborroiline ja ackzematosny), haavandid (sh. Veenilaiendite), haavad (sh. Kirurgiline, valozazivate), põletused (sh. taimed), putukahammustuste, naha abstsessi ja tsüstid, «vulgaarne» akne; teisene bakteriaalne infektsioon, naha seen- ja viirusinfektsioonide infektsioonide.

Silmatilgad: bakterite silmapõletikku, tõttu tundlikud mikrofloora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, bakterite dacryocystitis, konjunktiviidi, keratit, keratokonъyunktyvyt, mejbomit (oder), episkleriidi, skleriidi, helcoma, iridotsükliit.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. muud aminoglikozidam ajalukku).

Süsteemseks kasutamiseks: neerupuudulikkus, azotemia ja uremyei, asoteemia (järelejäänud lämmastiku eespool veres 150 mg%), neuriit kuulmisnärvi, kuulmis- ja vestibulaarses seadme häired, myasthenia.

Piirangud kehtivad.

Süsteemseks kasutamiseks: myasthenia, parkinsonizm, botulism (aminoglükosiidid võib põhjustada neuromuskulaarse ülekande, mis põhjustab skeleti lihastes nõrgenemise), degidratatsiya, neerupuudulikkus, vastsündinu perioodi, enneaegsuse laste, kõrges eas.

Väljas kasutamiseks: Vajadusel suur naha pindade kasutamine — neuriit kuulmis närv, myasthenia, parkinsonizm, botulism, neerupuudulikkus (sh. raske kroonilise neerupuudulikkuse korral, azotemia ja uremyei), Vastsündinud ja enneaegsetele vastsündinutele (vähe arenenud neeru, See võib viia suurenemise T_1/2 ja toksilisus), kõrges eas.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik ainult tervislikel põhjustel (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid inimestel ei toimunud. On teateid, Teised aminoglükosiidid juhtunud kurtus lootel). Tol ajal tuleb ravi lõpetada rinnaga toitmine (See eritub rinnapiima).

Kõrvalmõjud.

Süsteemsed mõjud

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: ataksia, kloonus, paresteesia, tuimestatud tunne, krambid, peavalu, unisus, neuromuskulaarse ülekande rikkumise, ototoksilisuse-tinnitus, kuulmislangus, vestibulaarne ja labürindi kahjustused, sh. peapööritus, peapööritus, pöördumatu kurtus; Laste — psühhoos.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): aneemia, leukopeenia, granulotsütopeeniast, trombotsütopeenia.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija.

Mis Urogenitaalsüsteemi: Nephrotoxicity (oligurija, proteinuuria, mikrogematuriâ); harva neeru tubulaarnekroos.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, palavik, angioödeem, eozinofilija.

Muu: palavik, arengut superinfektsiooniga; Laste hypocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reaktsioonid süstekohas, on valu, periflebit ja flebiit (kell / sissejuhatuses).

Lokaalselt: allergilised reaktsioonid: kohaliku — naha lööbed, sügelema, dermahemia, põletustunne; Harv üldistatud palavik, angioödeem, eozinofilija. Vsasavanii ulatuslik pinnad võivad tekkida süsteemsed toimed.

Silmatilgad: põletav tunne pärast, torkiv valu silma, kipitus silmades, udu, allergilised reaktsioonid (sügelema, hüpereemia ja turse, konjunktiivi).

Koostöö.

Vastuolus teiste- suur ja nefrotoksicnami tähendab. Antibiootikumide penitsilliini (ampitsilliin, karbenicillin, benzilpenicillin), tsefalosporiinide tugevdada antimicrpobial mõju (vastastikku) poolt suurendada tegevuse. Petleve dioretiki suurendada UTO- ja nefrotoksilisusega (vähendada kanalzeva secreta gentamütsiini), müorelaksandid on tõenäosus hingamisteede halvatus. Pharmaceutical vastuolus (Ei saa ajada ühe sprite) Muud tööriistad (sh. koos teiste aminoglikozidami, amfoteritinom b, geparinom, ampitsilliini, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomitinom).

Üleannustamine.

Sümptomid: vähendada neuromuskulaarse (hingamispeetus).

Ravi: Täiskasvanud I / manustatakse antikoliinesteraasset ravimid (Proserinum), samuti kaltsiumilisandite (5-10 ML 10% kaltsiumkloriidi, 5-10 ML 10% Kaltsiumglükonaadi lahendus). Enne kasutuselevõttu pre-neostigmiiniga in / atropiini doosis 0,5-0,7 mg, pulsisagedust ja selle kaudu tutvustame/in 1.5-2 min oodata 1,5 mg (3 ml 0,05% lahendus) Prozerina. Kui annuse toime ei ole piisav, uuesti siseneda samas annuses neostigmiiniga (välimus bradükardia teha täiendavaid süste atropiini). Lapsed on kaltsiumilisandite. Rasketel juhtudel hingamispuudulikkus vaja mehaaniline ventilatsioon. See võib kuvada hemodialüüsi (efektiivsem) ja kõhukelme dyalyza.

Annustamine ja manustamine.

/ M, I /, kohapeal, subkongungualno. Annus on eraldi. Kui süstimine on tavaline annus täiskasvanutele mõõduka haiguste väärtusi on identne selle sisse/ja / m tutvustus - 3 mg / kg / päevas, sagedus on 2 - 3 korda päevas; raskete infektsioonidega on 5 mg / kg (Maksimaalne ööpäevane annus) 3-4 vastuvõtt. Ravi keskmine kestus on 7-10 päeva. / Süstid on 2-3 päeva jooksul, seejärel liikuda edasi / m tutvustus. Kui infektsioonid kuseteede infektsioonid päevast kogust täiskasvanule ja lapsele üle 14 aastat on 0,8-1,2 mg/kg.

Varases lapsepõlves on ette nähtud ainult tervislikel põhjustel raskete infektsioonide. Maksimaalne ööpäevane annus lastele igas vanuses- 5 mg / kg.

Patsiente rikkumine erituselundite neerud ja eakate patsientide, Kui raske põletada haigus jaoks piisav valik annust vaja gentamütsiini plasma kontsentratsiooni. Raskete infektsioonide soovitatav väiksem üksikannuseid rohkem suurendusega nimetamine. Annust tuleb kohandada nii, C väärtust_max kuni selle 12 ug / ml (suurenemisega ning nefro-, th- ja neurotoksilisust). Kui turse, asci, annust "ideaalne"- või "" mass määratakse kindlaks rasvumise. Neerude ja neeru rikkudes annuste kasutamisel täiskasvanutele pärast seansi on 1-1 7, mg/kg (sõltuvalt infektsiooni raskusest), Laste-2-2, 5 mg/kg.

Väliselt, õhuke kiht salvi kahjustatud pinnale 3 - 4 korda päevas. Vajaduse korral kehtestada parandusmeetmeid.

Sponge manustamiseks on ilmunud mädane haavad pärast kirurgilist suctioning.

Subkonъyunktyvalno, maetud poolt 1-2 tilka 3 - 4 korda päevas.

Ettevaatusabinõud.

Ravi ajal tuleks määratleda ravimi seerumi kontsentratsioonist (madala/loovutamise ebaefektiivne annuste vältimiseks või, ümberpöördult, narkootikumide üledoosi). Gentamütsiin kontsentratsioon veres ei tohi 8 ug / ml.

Millal süstimist gentamütsiin peaksid hoiduma lihaste lõõgastumise tõttu on neuromuskulaarse.

Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haigustega patsiente on soovitatav võtta suurema koguse vedelikuga. Kahjustusega patsientidel suurem nefrotoksilisuse tõenäosus, samuti ka kohtumise suurtes annustes või pikka aega, Seega, regulaarselt (1 või 2 korda nädalas, ja patsientide, suuri annuseid saavatel või rohkem ravi 10 päeva iga päev) tuleb jälgida neerufunktsiooni. Vältimiseks soovitatakse kahjustuda arendamine (1 või 2 korda nädalas) viia läbi uuring vestibulaarses funktsioonide määramiseks kuulmislangust, kõrgetel sagedustel (audiomeetria testiks on ebarahuldavad, annust vähendada või ravi lõpetada).

Arvestades ravi võib tekkida resistentsus mikroorganismidele. Sellisel juhul tuleb lõpetada ravimi ja määrata ravi antibiograms andmete põhjal.