Enfermedades del estómago – El diagnóstico citológico de las enfermedades del tubo digestivo

Las enfermedades más comunes son gastritis estómago, úlcera, pólipos y cáncer. Para el diagnóstico de estas enfermedades son no sólo métodos para la determinación de la función secretora gástrica, y citológico investigación.

El material para la citología puede servir como el contenido del estómago, obtenida durante la detección de, lavados gástricos, recogidos de diferentes maneras (Y en. YO. Altgauzenu, Embotellado por, centrado en la succión H. N. Schiller Volkova), frotis con trozos de mucosa gástrica, obtenida a través de pinzas de biopsia bajo visión directa por fibergastroscope.

Descamación epitelial mejorado por la aplicación de estímulo mecánico - globo sonda. En las enfermedades de la mucosa del estómago a menudo cubierto con una gruesa capa de moco, lo que dificulta el proceso de las células vertimiento. Por introducción preliminar en el estómago mucolítico enzima papaína o alfa-quimotripsina puede causar disolución de barrera de la mucosa y por lo tanto crear condiciones favorables para el derramamiento máximo de las células epiteliales de la mucosa gástrica. Los contenidos gástricos bajo la influencia de una reacción ácido debido a la sal y volátil (Pecho, aceite, etc.) ácidos en el estancamiento y las células epiteliales, incluso modificados se destruyen. Especialmente destruido fácilmente las células tumorales inestables. La dilución de una pequeña cantidad de lavados gástricos en ayunas contribuye a mantener la estructura celular, exfoliada de la superficie del tumor.

El método de lavado gástrico para el diagnóstico del cáncer gástrico no se utiliza ampliamente en la práctica, Aunque los rendimientos resultados positivos 70 % casos.

En Un lavado gástrico. YO. Altgauzenu el paciente se administra con el estómago vacío en el grueso tubo de estómago con un contenido de embudo y extracto en un recipiente aparte. No retirar la sonda, se introduce a través del embudo 300 ml de agua tibia y retire inmediatamente. A continuación, el procedimiento se repitió, Usando otro tazón. Después de reposar durante 1-2 horas el sobrenadante, y el residuo se colocó en una placa de Petri. Espátula de metal y agujas de disección tomada mucosa, manchado, plotnovata y otras partículas, utilizado para preparar medicamentos para el examen microbiológico.

Los lavados son ninguna masa de alimentos, por lo tanto es posible la selección más amplia de partículas para el examen microscópico. Con el estancamiento en el estómago, que se observa con frecuencia en los tumores, tiene que quitar la comida la noche anterior al lavado gástrico estudio. Después de eso, antes de que el lavado de la mañana el paciente no toma la comida.

Aunque el proceso de obtención del agua de lavado es un tiempo de consumo, es menos peligroso, que tomar para mikrobioptata investigación, y es importante en el diagnóstico de tumores malignos del estómago.

Varios difícil método de balón para la producción de agua de lavado por la sonda gastroduodenal doble. Una sonda se utiliza para aspirar fluido: en el extremo de la boca de la sonda se inserta en la jeringa, y el extremo, situado en el estómago, una aceituna duodenal con aberturas más grandes. La segunda sonda tiene una forma cilíndrica bolsa de caucho de pared delgada, colocado en la malla de seda, el extremo de boca de la sonda está conectado a un soplador para inflar el globo en el aire. Pera tiene una válvula para la deflación.

Sonda, con una cálida solución isotónica de cloruro sódico, administrado con el estómago vacío. En primer lugar, todo el contenido del estómago se aspiraron y se lavaron con solución de cloruro sódico isotónica. Entonces, la bolsa de aire se infla y se mueve a los movimientos peristálticos del gatekeeper. A continuación, el aire es descargado, La sonda se detuvo en la cueva del píloro y la bolsa de caucho re-inflado. Este procedimiento se repitió cinco veces a lo largo 30 m, Durante este tiempo, varias veces aspiraron los contenidos del estómago. Después de retirar la sonda de lavar 200 ml de solución de cloruro de sodio isotónica. Enjuague y el líquido se centrifuga durante 30 en minutos 1500 / Min. De los medicamentos que se preparan para la citología de sedimentos.

De acuerdo con el método de H. N. Schiller Volkova, una muestra desde el estómago se produce por extracción dirigida desde el lugar de la supuesta destrucción, lavar necesaria parte del estómago en pequeñas porciones (20 ml) solución isotónica de cloruro sódico precalentado. Para este propósito, el tubo duodenal con un gran oliva especial, que tiene rebajes paralelos que se extienden longitudinalmente, en la parte inferior de la cual hay agujeros.

Cuando retrasado los restos de comida de evacuación retirado la noche anterior por lavado gástrico cuidadoso. Por la mañana con el estómago vacío bajo fluoroscopia inyecta la sonda de tal manera, su árbol de oliva tanto como sea posible se acercó al lugar de la destrucción. En este paciente, dependiendo del tumor (en el lado, espalda, estómago) dar la posición más cómoda para la investigación. Después de establecer el nivel deseado movimientos de succión de oliva de la jeringa se aspira el líquido y recoger en un tubo de ensayo. A la terminación de la ingesta de líquidos se administra por sonda 20 ml de solución caliente de cloruro de sodio isotónica, quien de inmediato aspirado. El lavado se repitió 3 5 tiempo, masajeando la pared abdominal en la ubicación de la aceituna.

Líquido de lavado Laboratorio dispensa capa fina en placas de Petri para ver a simple vista oa través de una lupa especial. Para el examen microscópico seleccionar las partículas más densas, Lotes manchadas de sangre. Seleccionar y explorar debería ser posible todo el material (10- 12 por ciento).

Las preparaciones nativas y teñidas, preparado a partir de un lavado gástrico, encontrado un número diferente de leucocitos, las células epiteliales del estómago, y tumores malignos - las células anormales. Estos estudios microscópicos en conjunto con los resultados de los estudios funcionales y clínicos nos permiten establecer la naturaleza del proceso patológico.

Para el diagnóstico de enfermedades del estómago es también material usado, obtenido al disparar fibergastroscope. Llevado a cabo principalmente examen histológico, diagnóstico citológico utiliza para producir una pieza muy pequeña de la mucosa gástrica, inadecuado para la preparación de preparación histológica, y donde, Si la biopsia es de moco, fiʙrina, y detritus dispersa células epiteliales. Inmediatamente después de la eliminación de fórceps-cups, utilizan para la biopsia, fibergastroscope obtenido a partir del material de canal mediante el uso de una aguja se coloca en un portaobjetos, preparar frotis, y luego la pieza restante de paño sumergido en formol y se envía para examen histológico.

Con una lesión significativa de la superficie de la mucosa del estómago, se recomienda tomar el material para citología por raspando con un cepillo de nylon, Sin embargo, el inconveniente de este método es que, que se destruye la mayoría de las células en el material resultante.

Material de citogramas, obtenido por gastrofibrobiopsii, diferir de citogramas lavado gástrico. En frotis reveladas en su mayoría la superficie de células epiteliales, glándulas del estómago y el pequeño número de células a partir de las partes superiores del canal alimentario.

Las propias células glándulas gástricas están dispuestos en la forma de tubos o estructuras redondas. Las principales células de forma redonda, valor promedio, con una ubicación céntrica alrededor del núcleo, en el citoplasma de punteado basófilo. Las células parietales se encuentran, normalmente, entre los principales, más grande que la última, contienen situada casi en el centro pequeño núcleo redondo y ancho oxyphilic citoplasma. Mucosa pequeñas cantidades, morfológicamente similar al epitelio columnar, por lo tanto es difícil diferenciar citológicamente.

Las células epiteliales de las glándulas cardíacas y pilórica pequeñas cantidades, forma redonda, con un pequeño núcleo hipercromáticos céntrico y vacuolado amplia (espumoso) citoplasma.

Células blancas de la sangre, que crean el frotis de fondo, hecha de lavado gástrico sedimento, y los glóbulos rojos en las citogramas diagnóstico biopsia no importan. La presencia de complejos y racimos de células puede ser debido a la distribución irregular del material obtenido. De gran importancia son el polimorfismo celular y los cambios en la estructura nuclear:

• anisocitosis;
• la presencia de núcleos hipercromáticos y polimórficas;
• la aparición de grandes, pintada en azul nucleolos;
• glybchatoe desigual distribución de la cromatina.

Gastrobioptatov citología proporciona una oportunidad para el diagnóstico precoz del cáncer gástrico, incluso en ausencia de crecimiento invasivo.

Al evaluar citológico, de acuerdo a la clasificación de un Papanicolaou y Cooper, células epiteliales dividirse en cinco clases.

Para la Clase I incluyen células epiteliales normales; ко II - эпителиоциты (cantidad mayor) degenerativo; a las III y IV - células epiteliales con núcleos agrandados, ocurren en una úlcera de estómago en el caso de que se agrave; para la Clase V - células malignamente alterados.