Enfermedades del esófago – El diagnóstico citológico de las enfermedades del tubo digestivo
La pared del esófago Se compone de tres capas: mucoso, muscular y adventicia. Superficie mucosa esofágica cubierta por epitelio escamoso estratificado, que las personas mayores pueden los Estrato. Algunas de estas células están constantemente exfoliar, Contienen grandes cantidades de grano keritogmalina, dispuesto alrededor del núcleo. EN brotar capa basal muchas células con mitosis. Epitelial Se encuentra en la membrana basal.
Bajo el epitelio es lámina propia, que es el tejido conjuntivo laxo, que consiste en fibras de colágeno y elastina y cúmulos de linfocitos.
La submucosa de los tercios superior e inferior del esófago tener cáncer, similar a las glándulas cardiaca del estómago, y el cáncer, la producción de moco. Estas son glándulas tubulares ramificadas simples, forrado con una sola capa de epitelio cuboidal o columnar con un citoplasma granular. En adenomere encontrado células parietales y cilíndrica. Las ubicaciones de las glándulas cardíacos del esófago más a menudo surgen divertículos, quiste, úlceras y tumores.
Para el diagnóstico citológico de cáncer de esófago grabados investigados desde una superficie mucosa, lavados esófago, aspirados, puntiforme.
Los lavados esófago obtenida por la sonda de doble gastroduodenal. La sonda con un globo se introduce ligeramente por debajo de la hinchazón esperado y llena de aire para cerrar el lumen del esófago, y a través de una solución de cloruro sódico isotónica segunda entrada de calor de tubo y de inmediato chupado su, recogiendo en un recipiente aparte. El precipitado se centrifugó y el agua de lavado usado para la preparación de especímenes citológicos. También se preparan a partir de impresiones o sonda de lavado, vomitar y aprender el nativo y teñido. A veces se hacen copias de tampones, fija en la sonda. En las preparaciones citológicas puede detectar células de epitelio escamoso estratificado, elementos de la inflamación, y células malignamente cambiado.
En la mucosa esofágica normal, células epiteliales escamosas estratificadas se encuentran en las preparaciones citológicas en pequeñas cantidades. Por lo general son células de la capa superficial con un pequeño núcleo pyknotic, menos a menudo más joven - patrón de malla intermedia con un núcleo más grande y con ampollas de la cromatina. Cuando la inflamación o lesión se pueden observar un gran número de células escamosas, a menudo en forma de capas o agregaciones.
Elementos inflamación que se encuentra en las úlceras de esofagitis y esofágicas. La esofagitis puede ocurrir debido a daños en la membrana mucosa de la comida caliente en bruto, cuerpos extraños, etc.. Las úlceras de origen no neoplásico esófago son raros. Las úlceras pépticas detectados con mayor frecuencia en el tercio inferior del esófago. Al mismo tiempo la mayor parte de las células en preparaciones citológicas comprenden leucocitos, También hay células plasmáticas, células gigantes polinucleares de la inflamación crónica y histiocitos.
Se observa un gran número de células muertas del epitelio escamoso en forma de copos en leucoplasia. Inflamación, úlcera, leucoplasia, displasia y otras lesiones de la membrana mucosa del esófago pueden causar cáncer.
La diferenciación de los cambios epiteliales precancerosas (displasia) y células tumorales es importante en el diagnóstico y tratamiento de cáncer de esófago. Para detectar la displasia necesidad de considerar una serie de características de la estructura como un núcleo, y el citoplasma, relación nucleares citoplasmática, la ubicación de las células epiteliales, la presencia y la cantidad de células del tejido conectivo.
Característica característica de la displasia epitelial del esófago son signos de queratinización del citoplasma en forma de complejos pequeños o grandes keratogialinovyh (becerro de queratina) de diferente tamaño y la intensidad del color, ubicados principalmente en torno al núcleo. Tales células llamadas queratinocitos. Cuando las células leucoplasia tienen signos cambios degenerativos queratósicas.
Cuando displasia leve (Grado I, opción temnokletochny) cambios se refieren a la capa basal. Así, las células de pequeño tamaño, redondo o fusiforme. Núcleos de ampliada, hipercromáticos, cromatina nuclear condensa principalmente cerca de carioteca (Sobre nuclear), los contornos de los que no son del todo lisa, El citoplasma tiene un borde estrecho, procesos citoplásmicos reveladas. La relación núcleo-citoplasma se desplaza hacia el núcleo. Las células se disponen en grupos y formaciones. Temnokletochnaya displasia a menudo se desarrolla junto con la leucoplasia.
En la displasia moderada (Grado II) dice que la combinación de células de la displasia de la capa basal y elementos más maduros con signos de disqueratosis. Junto con las celdas oscuras descritos, Y la luz más grande, con un gran núcleo y un citoplasma pálido estrecho, contiene keratogielin basófilo.
Con clara displasia (Grado III) células grandes. Su citoplasma tiene contornos suaves, núcleos ligeros polimórficos con premarginalnym grande o céntrico cromatina granular. En el citoplasma hay granos queratohialina, a veces se llena toda la célula; relación nuclear-citoplásmica se incrementa en la dirección del núcleo.
Displasia estratificado epitelio escamoso del esófago se desarrolla generalmente en el fondo de la inflamación o la hiperplasia. Además, displasia observado en el campo de tumor en presencia de un cáncer existente.
