La tuberculosis renal – estado y análisis de orina

Durante la generalización primaria del proceso de la tuberculosis pueden verse afectados ambos riñones. En la corteza se forman focos de pequeño TB. En la mayoría de los casos, la alta resistencia el cuerpo es su curación. En la resistencia del cuerpo baja o alta virulencia de la infección de la curación completa de focos de tuberculosis en la corteza renal no se produce, o proceso avanza, o se convierte en personaje lenta.

Típicamente, el proceso se desarrolla en un solo riñón, y en el otro que no decae y las manifestaciones clínicas.

Así, tuberculosis renal, Es patógena y patológica contra proceso de doble vía, clínicamente se presenta inicialmente como un solo lado. Afectación renal bilateral se produce en aproximadamente 1/3 casos de tuberculosis renal.

La principal vía de infección por Mycobacterium tuberculosis es la hematógena riñón. La posibilidad de infección urinogenous linfático y la mayoría de los autores excluidos.

En las primeras etapas de la enfermedad tubérculos se encuentran principalmente en la corteza, donde a menudo están expuestos a la cicatrización. Buhorky, localizada en la médula renal, en la papila renal, seno renal o tazas de arco, fusionar y dividir caseosa. En la mayoría de los casos, el contenido de la cavidad a través de las pequeñas roturas del curso fistulosas en el tracto urinario. Por lo tanto la tuberculosis Mycobacterium y la caída de pus en la pelvis renal, uréteres y la vejiga. La destrucción progresiva de la tuberculosis puede conducir a la destrucción completa de los riñones y la pionefrosis tuberculosis.

El desarrollo de cambios patológicos se determina por un número de factores, el más importante de los cuales son la resistencia del cuerpo, y el tratamiento. Cuando el proceso de amortiguación se puede producir calcificación focos caseation. A menudo bajo la influencia del tratamiento proviene de vaciado cavernas cuajada, su limpieza completa y la eliminación de los cambios específicos en la pared de la cavidad.

La tuberculosis de los riñones a menudo se produce bajo la apariencia de otras enfermedades urológicas o síntomas, hasta, hasta que el proceso se extendió a la vejiga. Esto desarrolla pielit con piuria.

Las impurezas de leucocitos orina se vuelve turbia, y cuando está defendiendo un sedimento purulenta amarillenta, menudo voluminosa, especialmente en pionefrosis tuberculosa. Si los riñones tuberculosis no tratada este síntoma se produce casi 100 % casos.

Especialmente característico para la tuberculosis resistente a Piura, no susceptibles a la usual (inespecífica) la terapia con antibióticos, llevado a cabo por la presunta cistitis o pielonefritis. Menos de permanente un signo de tuberculosis renal es microhematuria, Se presenta en aproximadamente 1/3 casos. El contenido de proteína en la orina, normalmente, menos que 1 g / l. Densidad relativa de la orina 1,005-1,012, y la reacción generalmente es ácido, pero unirse a una infección de orina secundaria vuelve alcalino (bacterias-amoníaco fermentación).

El examen microscópico del sedimento urinario reveló un gran número de células blancas de la sangre, granulocitos predominantemente neutrófilos. A menudo hay gvozdevidnye leucocitos - forma alargada con un cierto engrosamiento en un extremo. Ellos son muy específicas para la pielonefritis tuberculosa, Aunque no es en todos los casos de la enfermedad.

Con frecuencia, la orina parece pequeña mezcla de granulocitos eosinófilos. Glóbulos rojos, menudo lixiviado, se encuentran en cantidades variables (mikrogematuriâ). También puede identificar las células del epitelio de transición de la pelvis renal, parte con esteatosis. Valor diagnóstico de la detección en la orina tiene los elementos de la desintegración de los tubérculos (epitelioide, células gigantes polinucleares y caries cursi). Pueden ser encontrados en el sedimento de orina y pequeñas piezas de la decadencia de los tubérculos.

Lo más importante para el diagnóstico de la tuberculosis renal es la detección de Mycobacterium tuberculosis en la orina, que puede revelar la presencia de células blancas de la sangre. La única excepción es pionefrosis cerrado, en el que la detección de Mycobacterium tuberculosis presenta ciertas dificultades. La cuestión de la característica para la tuberculosis "piuria asépticos", en el que Mycobacterium tuberculosis suprimir todos los otros microorganismos en la orina, Se está revisando actualmente. Casi la mitad de los pacientes con tuberculosis de los riñones en la orina sembrada flora bacteriana inespecífica.

Mycobacterium tuberculosis puede ser detectada en la orina bacterioscopic, métodos bacteriológicos y utilizando una muestra biológica.

Método Smear Se trata de un examen microscópico del sedimento urinario, manchado por Ziehl-Nelsenu.

Para el examen bacteriológico es necesario sembrar el sedimento de orina para medios de cultivo especiales, particularmente favorable para el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis. Muy a menudo hecha cultivo de papa el miércoles Lowenstein o profundidad de siembra en la sangre Miércoles Preis-Shkolnikova. Cuando la siembra de los primeros resultados del método se obtienen a través de 1-1,5 meses, y el segundo - en 1 2 semana en presencia de M. tuberculosis y después 1 meses en su ausencia.

El método más sensible para la detección de Mycobacterium tuberculosis es muestra biológica: inoculación de sedimento urinario (bajo la piel o en la cavidad peritoneal) conejillo de Indias, tiene una predilección especial para la tuberculosis. Si un conejillo de indias no se mata plazo de dos meses, su puntuación. En ambos casos, el animal se abre y se examinó cuidadosamente. Identificación de las lesiones tuberculosas conejillo de indias es una confirmación fiable del diagnóstico. Con la ayuda de muestras bacteriológicas y biológicas detectado tuberculosis renal Mycobacterium tuberculosis en 70 80 % casos.

En preparaciones, manchado por Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis detectado entre los leucocitos, que a menudo son fagocitados por los leucocitos. Se debe recordar, en la orina se puede detectar el ácido- Alcohol y palos, saprófitos, nada en común con Mycobacterium tuberculosis no tienen. Ellos son más gruesas y más grueso Mycobacterium tuberculosis.