La ciprofloxacina (Píldoras, recubierto)

Material activo: La ciprofloxacina
Cuando ATH: J01MA02
CCF: Fármaco antibacteriano fluoroquinolonas
ICD-10 códigos (testimonio): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Cuando CSF: 06.17.02.01
Fabricante: Síntesis de (Rusia)

Forma farmacéutica, composición y envasado

Píldoras, recubierto, redondo, lenticular, blanco o blanco con color marrón serovatam.

Excipientes: almidón de maíz, кросповидон М, lactosa, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, talco.

La composición de la cáscara: polietilenglicol 4000, Dióxido de titanio, propilenglicol, talco, коллидон VA-64, hidroxipropilmetilcelulosa.

10 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (1) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto blanco o casi blanco, Oval, lenticular; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Excipientes: крахмал кукурузный или крахмал 1500, colisión CL-M (krospovydon), lactosa, celulosa microcristalina, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol 4000, propilenglicol, talco, коллидон VA-64 (kopolividon), Dióxido de titanio.

5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (1) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (2) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (4) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.
10 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.
20 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto blanco o casi blanco, Oval, lenticular; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Excipientes: крахмал кукурузный или крахмал 1500, colisión CL-M (krospovydon), lactosa, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, talco.

La composición de la cáscara: hidroxipropilmetilcelulosa, polietilenglicol 4000, propilenglicol, talco, коллидон VA-64 (kopolividon), Dióxido de titanio.

5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (1) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (2) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (4) – paquetes de cartón.
5 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.
10 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.
20 Ordenador personal. – tarros de plástico (1) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Antimicrobianos, производное фторхинолона. Bactericida eficaz. Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения (incluido. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (tk. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, No pertenece al grupo de los inhibidores de la girasa, что делает препарат высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы, por ejemplo,, к аминогликозидам, Penicilina, cefalosporinas, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

La ciprofloxacina активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteo es maravilloso, Proteo vulgar, marchitamiento serratia, Hafnia alvei, Edwardsiella tarde, Providencia spp., morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multicida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (estafilococo aureus, Haemolyticus Staphylococcus, Hombre Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Preparación también activo contra некоторых внутриклеточных возбудителей (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Tuberculosis micobacteriana, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C drogas moderadamente sensibles steotococos neumonia, enterococo faecalis, La inmunofluorescencia, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).

C drogas resistente Bacteroides fragilis, Cepacia Pseudomonas, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Preparación actividad contra Trеponema pallidum.

La mayoría estafilococos, Resistente a la meticilina, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность возбудителей развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Farmacocinética

Absorción

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Biodisponibilidad es 50-85%. C_máximo в плазме крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (antes de las comidas) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, logrado a través de 1-1.5 h y es 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, respectivamente.

Distribución

После приема внутрь ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, ligero, riñón, hígado, vesícula biliar, útero, semen, tejido de la próstata, amígdalas, endometrio, trompas de Falopio y los ovarios. Концентрация препарата в этих тканях выше, que el suero. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, secreción bronquial, saliva, piel, músculo, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 veces mayor, que el suero.

V_d в организме составляет 2-3.4 l / kg. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% de que en el suero.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

Metabolismo

Se metaboliza en el hígado (15-30%) con la formación de metabolitos inactivos (dietiltsiprofloksatsin, sulifotsiprofloksatsin, оксоципрофлоксацин, formylciprofloxacin).

Deducción

У больных с неизмененной функцией почек T_1/2 составляет обычно 3-5 no.

Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. Con la producción de orina 50-70%, con heces – 15-30%.

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales

Si la función renal T_1/2 aumenta.

Testimonio

—инфекции дыхательных путей;

—инфекции ЛОР-органов;

—инфекции почек и мочевыводящих путей;

—инфекции половых органов;

—инфекции пищеварительной системы (incluido. oral, dientes);

—инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;

—инфекции кожи, tejido de la mucosa y suave;

—инфекции опорно-двигательного аппарата;

—сепсис и перитонит;

—профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Régimen de dosificación

Доза ципрофлоксацина для приема внутрь зависит от тяжести заболевания, tipo de infección, condición del cuerpo, edad, массы тела и функции почек у пациента.

En sin complicaciones del riñón y del tracto urinario - Por 250 mg 2 veces / día; en осложненных случаях – por 500 mg 2 veces / día.

En заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести nombrar 250 mg, y более тяжелых случаях - Por 500 mg 2 veces / día.

Para el tratamiento de gonorrea рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина в дозе 250-500 mg.

En enfermedades ginecológicas, enteritis, колитах с тяжелым течением и высокой температурой, prostatitis, osteomielite - Por 500 mg 2 veces / día.

Para el tratamiento de diarrea nombrar 250 mg 2 veces / día.

El medicamento se debe tomar con el estómago vacío, beber mucho líquido.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозы препарата.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Típicamente, la duración del tratamiento es 7-10 día.

La dosis para pacientes con insuficiencia renal crónica зависит от клиренса креатинина:

Efecto colateral

Desde el sistema digestivo: náusea, diarrea, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, ictericia colestásica (especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática), hepatitis, gepatonekroz.

Desde el sistema nervioso central y periférico: mareo, dolor de cabeza, fatiga, ansiedad, temblor, insomnio, pesadillas, paralgeziya periférica (аномалия восприятия чувства боли), Transpiración, hipertensión intracraneal, confusión, depresión, alucinaciones, а также другие проявления психотических реакций (редко прогрессирующих до состояния, en la que el paciente puede autolesiones), migraña, desmayo, tserebralnыh trombosis de las arterias.

A partir de los sentidos: trastornos del gusto y del olfato, visión borrosa (diplopía, cambio de color), ruido en los oídos, pérdida de la audición.

Sistema cardiovascular: taquicardia, ritmo cardiaco anormal, disminución de la presión arterial, enrojecimiento.

Desde el sistema hematopoyético: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosis, trombocitosis, anemia gemoliticheskaya.

A partir de los parámetros de laboratorio: gipoprotrombinemii, aumento de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Desde el sistema urinario: hematuria, kristallurija (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), glomerulonefritis, dizurija, poliuria, retención urinaria, albuminuria, Sangrado uretral, hematuria, disminución de la función renal azotvydelitelnoy, nefritis intersticial.

Reacciones alérgicas: picazón, urticaria, bullation, acompañada por sangrado, появление маленьких папул, образующих струпья, fiebre medicamentosa, точечные кровоизлияния на коже (petequias), отек лица или гортани, экссудативная мультиформная эритема, eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell).

Reacciones Adversas, asociado con acción quimioterapéutica: candidiasis.

Si usted experimenta dolor en los tendones o los primeros signos de tenosinovitis tratamiento debe suspenderse debido al hecho, descrito casos aislados de inflamación, e incluso la rotura del tendón durante el tratamiento con fluoroquinolonas.

Contraindicaciones

—беременность;

-lactancia (amamantamiento);

—детский и подростковый возраст до 18 años;

—повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Embarazo y lactancia

Ципрофлоксацин-АКОС противопоказан к применению при беременности и в период лактации (amamantamiento).

Precauciones

Los pacientes con epilepsia, crisis convulsivas en la historia, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, que exige la suspensión inmediata de la droga, y el tratamiento adecuado.

В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Pacientes, принимающим препарат Ципрофлоксацин-АКОС, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, requieren una mayor velocidad de las reacciones de atención y psicomotoras (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Sobredosis

Los datos sobre la sobredosis de drogas que faltan.

Tratamiento: antídoto spetsificheskiy desconocida. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, lavado gástrico, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (Menos 10%) количество препарата.

Interacciones Con La Drogas

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р₄₅₀ , lo que conduce a un aumento en T_1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, asociado con la teofilina.

El tratamiento simultáneo con antiácidos, así como preparaciones, que contiene iones de aluminio, Zinc, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 no.

При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

Con la aplicación simultánea de ciprofloxacino y ciclosporina nefrotoxicidad intensificado última.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет T_1/2 teofillina (и других ксантинов, por ejemplo,, cafeína), medicamentos hipoglucemiantes orales, anticoagulantes, способствует снижению протромбинового индекса.

AINE (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышают риск развития судорог.

Metoclopramida uskoryaet absorbtsiyu ciprofloxacina, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.

La administración conjunta de medicamentos uricosúricos conduce a la lenta eliminación (a 50%) y aumentar la concentración plasmática de ciprofloxacino.

En combinación con otros agentes antimicrobianos (antibióticos beta-lactámicos, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) sinergia generalmente observada. Возможно применение в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; con mezlocilina, azlocilina y otros antibióticos beta-lactámicos – infecciones estreptocócicas cuando; с антибиотиками группы оксациллина и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

Lista B. El fármaco debe ser almacenado en la oscuridad, inaccesible a los niños a la temperatura a 25 ° C. Vida útil - 3 año.