Trigrama
Material activo: Torasemide
Cuando ATH: C03CA04
CCF: Diurético
ICD-10 códigos (testimonio): I10, I50.0, K74, N18
Cuando CSF: 01.08.01.01
Fabricante: Trabajos farmacéutica DOW S.a. (Polonia)
FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO
Píldoras blanco, redondo, lenticular.
| 1 lengüeta. | |
| Torasemide | 2.5 mg |
Excipientes: lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.
10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.
Píldoras blanco, redondo, piso, con Valium.
| 1 lengüeta. | |
| Torasemide | 5 mg |
Excipientes: lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.
10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.
Píldoras blanco, redondo, piso, con Valium.
| 1 lengüeta. | |
| Torasemide | 10 mg |
Excipientes: lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.
10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2cl–/k+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Farmacocinética
Absorción
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmáximo торасемида в плазме отмечается через 1-2 h después de la administración. La biodisponibilidad es aproximadamente 80-91 % и более при отеках.
Comer no afecta la absorción de la droga.
Distribución
La unión a las proteínas plasmáticas – 99%. Vd – 16 l.
Metabolismo
Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.
Deducción
T1/2 torasemida y sus metabolitos en voluntarios sanos es 3-4 no. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – acerca de 10 ml / min. Promedio 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) y como metabolitos (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
En la insuficiencia renal T1/2 torasemida sin cambios.
Testimonio
- Hinchazón, causada por la insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática, riñones y los pulmones;
— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
Régimen de dosificación
Препарат назначают взрослым, dentro, independientemente de la comida.
En edema el medicamento se receta en una dosis 5 mg 1 tiempo / día. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 mg 1 tiempo / día. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / día.
En edema, связанных с застойной сердечной недостаточности administrado a una dosis de 5-20 mg 1 tiempo / día. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, hasta un máximo de 200 mg.
En edema, связанных с хронической почечной недостаточности dosis inicial es de 20 mg / día. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. La dosis máxima diaria – 200 mg.
En edema, связанных с циррозом печени el medicamento se receta en una dosis 5-10 mg 1 tiempo / día. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / día.
En первичной артериальной гипертензии dosis de 2.5 mg 1 tiempo / día. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / día. Según estudios, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Efecto colateral
Desde el sistema hematopoyético: en algunos casos – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
Metabolismo: en algunos casos – gipovolemiя, desequilibrio electrolítico, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Sistema cardiovascular: en algunos casos – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), disminución de la presión arterial.
Desde el sistema digestivo: симптомы нарушения функции ЖКТ, pérdida de apetito, boca seca; en algunos casos – aumento de las enzimas hepáticas (incluido. GGT), pancreatitis.
Desde el sistema urinario: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Desde el sistema nervioso central y periférico: dolor de cabeza, mareo, debilidad, somnolencia, confusión, convulsiones, parestesias en extremidades.
A partir de los sentidos : alteraciones visuales, ruido en los oídos, sordera.
Reacciones alérgicas: picazón, высыпания и фотосенсибилизация.
Contraindicaciones
- Anurija;
- Coma hepático y el estado prekomatosnoe;
— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- Arritmia;
- La hipotensión;
- Embarazo;
- Lactancia (нет данных о применении в период лактации);
- Hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido);
- Hipersensibilidad a torasemida y sulfonamidas.
DE precaución следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, gota, нарушениями водно-электролитного баланса, insuficiencia hepática, cirrosis del higado, предрасположенностью к гиперурикемии.
Embarazo y lactancia
El fármaco está contraindicado en el embarazo y la lactancia (amamantamiento).
Precauciones
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glucosa, Ácido úrico, creatinina y los lípidos sanguíneos.
При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Uso en Pediatría
Нет данных относительно применения Тригрима® niños.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Sobredosis
Los síntomas: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, acompañado por hipovolemia, desequilibrio electrolítico, seguido por una caída en la presión arterial, somnolencia, confusión, colapso, возможны желудочно-кишечные нарушения.
Tratamiento: terapia sintomática – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Antídoto Spetsificheskiy desconocida.
Interacciones Con La Drogas
Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- y glucocorticoides, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibióticos, cisplatino; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, opuesto, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Esto se puede evitar, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (en estudios con animales).
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños, seco, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 ° C. Duracion – 3 año.
