СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК
Material activo: Fluticasona, Salmeterol
Cuando ATH: R03AK06
CCF: La droga es una acción broncodilatadora y anti-inflamatoria
ICD-10 códigos (testimonio): J44, J45
Cuando CSF: 04.03
Fabricante: Glaxo WELLCOME UK LIMITED (Gran Bretaña)
Forma farmacéutica, composición y envasado
El polvo para inhalación blanco o casi blanco; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.
| 1 dosis | |
| Sametolol (в форме ксинафоата) | 50 g |
| propionato de fluticasona | 100 g |
Excipientes: lactosa monohidrato.
28 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
60 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
El polvo para inhalación blanco o casi blanco; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.
| 1 dosis | |
| Sametolol (в форме ксинафоата) | 50 g |
| propionato de fluticasona | 250 g |
Excipientes: lactosa monohidrato.
28 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
60 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
El polvo para inhalación blanco o casi blanco; ингалятор круглый, пластмассовый, темно-фиолетового и светло-фиолетового цвета со счетчиком доз.
| 1 dosis | |
| Sametolol (в форме ксинафоата) | 50 g |
| propionato de fluticasona | 500 g |
Excipientes: lactosa monohidrato.
28 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
60 dosis – стрипы из фольги (1) – ингаляторы пластиковые “Мультидиск” (1) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
Preparación combinada, Contiene salmeterol y propionato de fluticasona, que tienen diferentes mecanismos de acción. Salmeterol evita la aparición de broncoespasmo, El propionato de fluticasona mejora la función pulmonar y previene las exacerbaciones. Al seretide® Мультидиск может быть альтернативой для пациентов, que simultáneamente reciben un agonista β2-receptores adrenérgicos e inhalación GKS.
Salmeterol – β agonista selectivo2-adrenoretseptorov de acción prolongada (a 12 no), largo, que se une al dominio del receptor externo.
Las propiedades farmacológicas del salmeterol proporcionan protección contra Bronchonkhocus inducidas por histamina y bronquirización más larga (no menos duración 12 no), que los agonistas β2-adrenérgicos de acción corta. El comienzo del desarrollo del efecto bronquolítico se observa durante 10-20 m.
El salmeterol es un inhibidor fuerte y largo de la liberación de mediadores de mastocitos del tejido pulmonar del tejido pulmonar humano, tal, como la histamina, Leucotrienos y prostaglandina D2.
El salmeterol deprime las fases tempranas y tardías de la respuesta a los alérgenos de inhalación; Este último dura más 30 h Después de la introducción de una dosis, t. es. mientras, Cuando el efecto Bronnethy ya está ausente. La única introducción de Salmeterola debilita la hiperreactividad del árbol bronquial. Esto sugiere que, Ese salmeterol, además del efecto bronquolítico, tiene un efecto adicional, cuya importancia clínica no está finalmente establecida. Este mecanismo de acción difiere del efecto antiinflamatorio de GCS.
En dosis terapéuticas, el salmeterol no afecta el sistema cardiovascular.
Propionato de fluticazona – SCS para uso local, Con la administración de inhalación en las dosis recomendadas, un efecto antiinflamatorio y antialérgico pronunciado en los pulmones, lo que conduce a una disminución en los síntomas clínicos y una disminución en la frecuencia de las exacerbaciones de enfermedades, acompañado de obstrucción del tracto respiratorio. Restaura la reacción del paciente a los broncodilatadores, lo que permite reducir la frecuencia de su uso. Propión de fluticazona, prescrito en las dosis recomendadas, no acompañado de reacciones adversas, Característica de GKS sistémico.
Con el uso prolongado de la fluticasona de inhalación del propionato en las dosis más recomendadas, la secreción diaria de hormonas de la corteza suprarrenal permanece dentro del rango normal que en los adultos, y niños. Después de la traducción de pacientes, Recibiendo otros GK de inhalación, La secreción diaria de las hormonas de la corteza suprarrenal se normaliza gradualmente para recibir el fliticazón del propionato., A pesar del uso periódico anterior y actual de los corticosteroides orales. Esto indica la restauración de la función de la glándula suprarrenal en el fondo del uso de inhalación del fluticazon del propionato. Con el uso prolongado del propionato de fluticasona, la función de reserva de la corteza suprarrenal también permanece dentro de la norma, Como lo demuestra el aumento normal en la producción de cortisol en respuesta a la estimulación apropiada (debe ser considerado, que la disminución residual en la reserva suprarrenal, causado por terapia previa, puede persistir durante mucho tiempo).
Investigación, gastado entre 318 pacientes adultos con asma bronquial persistente, encontrado, что при использовании удвоенной дозы препарата в течение 14 día (Independientemente de la dosis de componentes en el medicamento) Hay un ligero aumento en la frecuencia de los fenómenos no deseados., asociado con la acción de beta-adrenérgico (temblor – 1 paciente [1%], 0 pacientes con una dosis convencional; cardiopalmus – 6 pacientes [3%], 1 paciente [<1%] a una dosis convencional; convulsiones: 6 pacientes [3%], 1 paciente [<1%] a una dosis convencional), En este caso, la frecuencia de fenómenos indeseables, asociado con la acción del corticosteroides de inhalación permanece en el mismo nivel (por ejemplo,, candidiasis oral – 6 pacientes [6%], 16 pacientes [8%] a una dosis convencional; ronquera – 2 paciente [2%], 4 paciente [2%] a una dosis convencional) En comparación con el régimen de tratamiento habitual (1 inhalación 2 veces / día). Así, La dosis duplicada del medicamento se puede usar en casos, Cuando los pacientes necesitan un corto adicional (a 14 día) Curso de terapia con corticosteroides.
Farmacocinética
La inhalación simultánea del salmeterol y la fluticasona del propionato no afecta la farmacocinética de cada una de estas sustancias.
Salmeterol
Salmeterol actúa localmente en la tela de pulmón, Y por lo tanto, su contenido de plasma no se correlaciona con el efecto terapéutico.
La farmacocinética de Salmeterola es limitada, Dado que es técnicamente difícil determinar concentraciones muy bajas del fármaco en plasma (Cmáximo 200 PG/ml y menos) Después de su administración de inhalación en dosis terapéuticas. Con el uso regular del salmeterol de inhalación de xynaphiat en la sangre, se determina el ácido hidroxinaptoico, Valores de Css que se trata de 10 pg / ml. Estas concentraciones en 1000 una vez más bajo que los niveles de equilibrio, observado en los estudios de toxicidad.
Propionato de fluticazona
Absorción y distribución
Después de la administración de inhalación, la biodisponibilidad absoluta de la fluticasona del propionato en personas sanas es 10-30%. En pacientes con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Se observan las concentraciones más bajas de la fluticasona del propionato en el plasma sanguíneo. La absorción del sistema ocurre principalmente en los pulmones, Y al principio es más rápido, Pero luego se ralentiza.
Parte de la dosis inhalada se puede tragar, Pero el efecto sistémico se minimiza debido a la mala solubilidad de la fluticasona del propionato en el agua y el metabolismo intensivo “primer pase” a través del hígado. La biodisponibilidad de la fluticasona del propionato cuando se absorbe del tracto digestivo es menos 1%.
A medida que aumenta la dosis de inhalación, se observa un aumento lineal en la concentración de propionato de fluticasona en plasma.
Vd флутиказона пропионата в равновесном состоянии составляет около 300 l.
El propionato de fluticasona tiene un grado de unión relativamente alto con proteínas plasmáticas (91%).
Metabolismo y excreción
El propionato de fluticasona se elimina rápidamente de la sangre, Principalmente como resultado del metabolismo con la participación de la isoenzima CYP3A4 con la formación de metabolito carboxilo inactivo.
El propionato de fluticasona tiene una alta eliminación de plasma (1150 ml / min).
La final T1/2 aproximadamente 8 no.
La eliminación renal de la fluticasona sin cambios del propionato es insignificante (<0.2%), En forma de metabolito en la orina, menos 5% dosis.
Se excreta a través de los intestinos principalmente en forma de metabolito hidroxilado.
Testimonio
El medicamento está destinado al tratamiento del asma bronquial en pacientes, que muestra terapia beta combinada2-Adrenomimética de GK de acción larga e inhalación:
- En pacientes con control insuficiente de la enfermedad en el contexto de la inhalación de monoterapia constante CC con el uso periódico de beta2-adrenomimetika de acción corta;
- En pacientes con control adecuado de la enfermedad contra el contexto de la terapia en la inhalación de GK y beta2-Adrecenmíctico;
- Como comenzar la terapia de apoyo en pacientes con asma bronquial persistente (Ocurrencia diaria de síntomas, Uso diario de medios para detener rápidamente los síntomas) Si hay indicios para el nombramiento de GCS para lograr el control sobre la enfermedad.
Terapia de apoyo para la EPOC y los valores de OFV1< 60% De los valores adecuados (Antes de la inhalación del broncodilator) y anamnesis repetidas exacerbaciones, en el que se conservan los síntomas pronunciados de la enfermedad, A pesar de la terapia regular con broncodilatadores.
Régimen de dosificación
Al seretide® Мультидиск предназначен только для ингаляций.
Para obtener el efecto óptimo, el medicamento debe usarse regularmente, Incluso en ausencia de síntomas clínicos del asma bronquial y el policía.
El médico establece el curso del tratamiento y el cambio de dosis.
Пациенту следует назначать Серетид® Мультидиск в лекарственной форме, que contiene una dosis de propionato de fluticasona, correspondiente a la gravedad de la enfermedad.
Если у пациента не удается достичь адекватного контроля заболевания с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. Pacientes, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы.
La dosis recomendada para adultos y niños 12 y mayores – 1 inhalación (50 Mkg salmeterola y 100 Mkg Fluticazone Propion) 2 veces / día, o 1 inhalación (50 Mkg salmeterola y 250 Mkg Fluticazone Propion) 2 veces / día, o 1 inhalación (50 Mkg salmeterola y 500 Mkg Fluticazone Propion) 2 veces / día.
En adultos mayores 18 años при удвоении дозы на фоне применения любой формы выпуска Серетида® Мультидиска в течение 14 дней сохраняется такая же безопасность и переносимость, как при регулярном применении этой комбинации по 1 inhalación 2 veces / día. Дозу можно удваивать в тех случаях, когда пациенты нуждаются в дополнительной краткосрочной (a 14 día) ингаляционной терапии ГКС, как описано в некоторых руководствах по лечению бронхиальной астмы.
Para los niños 4 y mayores – 1 inhalación (50 Mkg salmeterola y 100 Mkg Fluticazone Propion) 2 veces / día.
En EPOC a Adulto максимальная рекомендуемая доза – 1 inhalación (50 Mkg salmeterola y 500 Mkg Fluticazone Propion) 2 veces / día.
Modo de aplicación
Ингалятор “Мультидиск” имеет индикатор, который после проведенной ингаляции показывает число оставшихся доз. Числа идут в убывающем порядке от 60 a 0. Числа от 5 a 0 имеют красный цвет, предупреждая о том, что в ингаляторе осталось только несколько доз. Появление в окошке цифры 0 medio, что ингалятор пуст и непригоден для дальнейшего использования.
Realización de la inhalación
1. Открыть ингалятор: держите корпус одной рукой, поместив большой палец другой руки в специальное углубление; чтобы открыть ингалятор, нажимайте большим пальцем от себя до упора, пока не услышите щелчок.
2. Нажать на рычажок: держите ингалятор (правой или левой рукой) мундштуком к лицу; нажмите на рычажок в направлении от себя до упора, пока не услышите щелчок. Теперь ингалятор готов к работе. При нажатии на рычажок вскрывается очередная ячейка с порошком для ингаляции; при этом число оставшихся доз уменьшается, что указывается в окошке индикатора. Нажимайте на рычажок только перед проведением ингаляции, иначе это приведет к напрасной трате препарата.
3. Вдохнуть дозу препарата: держите ингалятор на некотором расстоянии ото рта и сделайте глубокий выдох без усилия. Никогда нельзя делать выдох в ингалятор. Плотно обхватите мундштук губами. Сделайте медленный и глубокий вдох через рот (не через нос). Выньте ингалятор изо рта. Задержите дыхание приблизительно на 10 сек или дольше, насколько сможете. Сделайте медленный выдох. No exhale en el inhalador.
4. Закрыть ингалятор: поместите большой палец в специальное углубление и нажимайте в направлении к себе, до упора, пока не услышите щелчок. Рычажок автоматически возвращается в исходное положение.
La limpieza del inhalador
После применения ингалятора мундштук протирают сухой тканью.
Efecto colateral
Desde seretid® Мультидиск содержит салметерол и флутиказона пропионат следует ожидать, что он может вызывать побочные эффекты, характерные для указанных компонентов. Su uso simultáneo no causa efectos secundarios adicionales.
Al seretide® Мультидиск может вызывать парадоксальный бронхоспазм.
Como parte del estudio clínico del uso de seretide® Мультидиск иногда поступали сообщения о кровоподтеках, así como casos frecuentes de neumonía (Pacientes con EPOC).
Como parte de la observación posterior al mercado, se obtuvieron los siguientes datos sobre fenómenos no deseados.
Al seretide® Мультидиск
A veces se informó sobre reacciones de hipersensibilidad, incluido. manifestado en forma de reacciones de la piel, angioneuroticeski dolor (principalmente, Edema facial y orofaringe), trastornos respiratorios (dificultad para respirar y/o broncoespasmo), y en casos muy raros – reacciones anafilácticas.
La ansiedad también rara vez se notó, trastornos del comportamiento (incluyendo hiperactividad e irritabilidad, principalmente, niños), trastornos del sueño, giperglikemiâ.
Salmeterol
Sistema cardiovascular: latido del corazón, dolor de cabeza (normalmente, transitorio, Disminución a medida que la terapia continúa con el salmeterol); En pacientes predispuestos, las trastornos del ritmo cardíaco son posibles (incluido. fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, arritmia).
Desde el sistema digestivo: raramente – dolor de estómago, náusea, vómitos; en algunos casos – disgeusia, irritación de las membranas mucosas de la orofaringe.
Reacciones alérgicas: raramente – erupción, angioedema, Hinchazón local.
Otro: temblor, kaliopenia (normalmente, transitorio, Disminución a medida que la terapia continúa con el salmeterol); raramente – artralgii, nerviosismo; en algunos casos – Calambres musculares dolorosos; имеются также очень редкие сообщения о гипергликемии.
Propionato de fluticazona
El sistema respiratorio: вследствие местного воздействия возможны охриплость голоса, candidiasis oral y faríngea.
Reacciones alérgicas: manifestaciones cutáneas, angioedema (principalmente la cara y la orofaringe), Síntomas respiratorios (dificultad para respirar y/o broncoespasmo), reacciones anafilácticas.
Las reacciones sistémicas: возможно развитие системных реакций, incluyendo el síndrome de Kushing, Síntomas de kushninghaid, funciones de napochechnikov de opresión, Retraso de crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, catarata y glaucoma.
Muy raramente reportado ansiedad, trastornos del sueño y trastornos conductuales, incluyendo hiperactividad e irritabilidad (mayormente, niños), giperglikemii.
Комбинация салметерола и флутиказона пропионата
Con el uso prolongado en dosis, excedan recomendado, возможно существенное угнетение функции коры надпочечников; raramente (principalmente en niños, получавших данную комбинацию в дозах, excedan recomendado, в течение нескольких месяцев или лет) – острый адреналовый криз (gipoglikemiâ, сопровождающаяся нарушением сознания и/или судорогами).
Contraindicaciones
- Los niños hasta la edad 4 años;
- Hipersensibilidad a la droga.
DE precaución: tuberculosis pulmonar, Hongos, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, tirotoxicosis, feocromocitoma, diabetes, неконтролируемая гипокалиемия, idiopática subaortalnыy estenosis hipertrófica, hipertensión no controlada, Arritmia, Prolongación del intervalo QT en el ECG, CHD, гипоксия различного генеза, Catarata, glaucoma, gipotireoz, osteoporosis, embarazo, lactancia.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo y la lactancia (amamantamiento) Al seretide® Мультидиск можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода или ребенка.
Precauciones
Al seretide® Мультидиск предназначен для длительного лечения заболевания, no para detener los ataques. Para detener los ataques, los pacientes deben recetarse a los broncodilatadores inhalados de acción corta (por ejemplo,, salbutamol), que los pacientes se recomienda tener siempre.
Con el desarrollo del broncoespasmo paradójico, se debe aplicar un broncodelor inhalado de acción corta inmediatamente, Cancelar seretid® Мультидиск и начать, cuando esté indicado, Terapia alternativa.
Se recomienda que el tratamiento del asma bronquial se realice en etapas, Controlar la reacción clínica del paciente al tratamiento y la función de los pulmones. Se le debe enseñar al paciente a usar el inhalador correctamente.
La gravedad y la frecuencia de la alza de la voz y la candidiasis pueden reducirse enjuagando la boca con agua después de la inhalación de sereturo® Мультидиска. Con la candidiasis, se recetan medicamentos antifúngicos para uso local, Terapia continua seretid® Мультидиском.
У лиц пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени уменьшения дозы не требуется.
El medicamento puede usarse para la terapia de apoyo inicial en pacientes con asma bronquial persistente (Ocurrencia diaria de síntomas o uso diario de medios para detener los ataques) Si hay indicios para el nombramiento de GKS y al determinar su dosis aproximada.
El uso más frecuente de los broncodilatadores de acción corta para aliviar los síntomas indica un deterioro en el control de la enfermedad, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.
Un deterioro repentino y progresivo en el control del síndrome broncoespástico es una amenaza potencial para la vida.. En tales situaciones, se requiere un médico. Si se usa la dosis de seretide® Мультидиска не обеспечивает адекватный контроль заболевания, entonces se puede requerir un propósito adicional de GKS, Y si la exacerbación es causada por una infección, luego prescribe antibióticos.
Debido al peligro del desarrollo de la exacerbación, se debe evitar la abolición repentina del seretide® Мультидиска, La dosis del medicamento debe reducirse gradualmente bajo la supervisión de un médico.
Al usar cualquier GK de inhalación, es posible el desarrollo de efectos sistémicos (funciones de napochechnikov de opresión, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, Cataratas y glaucoma), especialmente con uso prolongado en dosis altas, Sin embargo, la probabilidad de tales efectos es mucho menor, que en el tratamiento de formas orales de GKS. Teniendo en cuenta esto, La dosis de la inhalación GK debe valorarse al mínimo, que garantiza un control efectivo.
En situaciones estresantes de emergencia y planificadas, siempre es necesario recordar la posibilidad de inhibición de la función de la glándula suprarrenal y la necesidad de usar GKS.
Al realizar medidas de reanimación o intervenciones quirúrgicas, se requiere una determinación del grado de insuficiencia suprarrenal.
Algunos pacientes pueden tener una alta sensibilidad individual a los GC para la inhalación..
Debido a la posible insuficiencia suprarrenal, se debe observar especial precaución y los indicadores de la función de la corteza suprarrenal al traducir pacientes, Tomando el GKS hacia adentro, Para el tratamiento con fluticazon pro -pionato para la inhalación. Al traducir a los pacientes del uso de GCS sistémicos en terapia de inhalación, pueden aparecer reacciones alérgicas (por ejemplo,, alergia nasal, eczema), que fueron suprimidos previamente por c.. En tales situaciones, se recomienda realizar un tratamiento sintomático con medicamentos antihistamínicos y/o medicamentos locales (incluido. SCS para uso local).
La abolición de los GC sistémicos en el fondo de las inhalaciones del fluticason del propionato debe llevarse a cabo gradualmente. Los pacientes deben llevar una tarjeta con ellos, indicador, que pueden necesitar una ingesta adicional de GK en varias situaciones de estrés.
Uso en Pediatría
Se recomienda controlar la dinámica del crecimiento de los niños., que reciben terapia prolongada para la inhalación GKS.
Actualmente no hay datos sobre el uso de seretide® Мультидиска у niños en edad 4 años.
Seguimiento de los parámetros de laboratorio
En pacientes con exacerbación de asma bronquial, La hipoxia debe controlar la concentración de potasio en el plasma sanguíneo.
Hay mensajes muy raros sobre el aumento de los niveles de glucosa en sangre., об этом следует помнить, Asignación de una combinación de salmeterol a partir de fluticasona por pacientes propionados con diabetes mellitus.
Sobredosis
Los síntomas: temblor, dolor de cabeza y taquicardia, causado por la acción de Salmeterol; Inhibición temporal del sistema hipotalámico-pituitario-adrenal, ¿Qué se debe a la acción de Fluticasone?.
При длительной ингаляции препарата Серетид® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах возможно заметное угнетение функции надпочечников. Hay mensajes raros sobre la crisis suprarrenal aguda, que ocurre principalmente en niños, recibiendo seretid® Мультидиск в чрезмерно высоких дозах в течение длительного времени (Varios meses o años). La crisis suprarrenal aguda se manifiesta por hipoglucemia, acompañado de confusión y/o convulsiones. A situaciones, que puede servir como factores de lanzamiento de la crisis suprarrenal aguda, La lesión es, Intervención quirúrgica, infección o dosis rápida de dosis de seretide® Мультидиска флутиказона пропионата.
Tratamiento: síntomas, causado por la acción de Salmeterol, debe detenerse mediante la introducción del antídoto – Betabloqueante. Dónde, ¿Cuándo es la abolición de Seretid?® Мультидиска вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, El paciente debe recetar el reemplazo de GKS apropiado.
Los síntomas, causado por la acción del propionato de fluticasona, Por lo general, no requieren terapia de emergencia, Dado que en la mayoría de los casos la función normal de las glándulas suprarrenales se restaura en unos pocos días.
En una sobredosis crónica, se recomienda controlar la función de reserva de la corteza suprarrenal.
Para evitar una sobredosis, los pacientes no deben usar seretide® Мультидиск в дозах, excedan recomendado. La evaluación regular de la efectividad de la terapia y una disminución en la dosis de sereturo es importante es importante® Мультидиска до минимального уровня, que garantiza un control efectivo de los síntomas de la enfermedad.
Interacciones Con La Drogas
Из-за риска развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов за исключением тех случаев, Cuando es realmente necesario y justificado.
En las enfermedades, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, следует избегать применения как неселективных, так и кардиоселективных бета-адреноблокаторов, excepto, Cuando es realmente necesario y justificado.
Con el uso de propionato de fluticasona en forma de inhalaciones, su concentración en el plasma sanguíneo es baja debido al metabolismo intensivo “primer pase” a través del hígado bajo la influencia de la isoenzima CYP3A4 y la alta eliminación del sistema. Debido a esto, es poco probable que la interacción clínicamente significativa con la participación de la fluticasona del propionato.
Se debe observar precaución con el uso simultáneo de los inhibidores de CYP3A4 conocidos y la fluxazona del propionato, Dado que en tales situaciones es posible aumentar el contenido de este último en plasma.
Ritonavir (Inhibidor altamente activo de la isoenzima CYP3A4) puede causar un aumento significativo en la concentración de propionato de fluticasona en el plasma sanguíneo, Como resultado, las concentraciones de cortisol en suero se reducen significativamente. Hay informes de interacción clínicamente significativa en los medicamentos en pacientes., que simultáneamente recibieron propionato de fluticasona y ritonavir, что проявлялось развитием синдрома Иценко-Кушинга и угнетением функции надпочечников. Teniendo en cuenta esto, Se debe evitar el uso simultáneo de propionato de fluticasona y ritonavir, excepto, Cuando los beneficios potenciales de la terapia combinada para el paciente exceden el riesgo de desarrollar efectos secundarios del sistema.
Otros inhibidores de isoenzimas CYP3A4 causan insignificantes (Eritromicina) E insignificante (ketoconazol) Aumento del contenido de propionato de fluticasona en plasma, en el que las concentraciones de cortisol en suero prácticamente no se reducen. A pesar de esto, Se recomienda que la precaución sea causada por el uso simultáneo de la fluticasona de los inhibidores de CYP3A4 de propionato y fuertes (por ejemplo,, ketoconazol), Dado que con tales combinaciones, no se excluye la probabilidad de aumentar la concentración de propionato de fluticasona en el plasma.
При одновременном применении с препаратом Серетид® Мультидиск производные ксантина, GCS y diuréticos aumentan el riesgo de hipocalemia (especialmente en pacientes con exacerbación de asma bronquial, Con hipoxia); Los inhibidores de MAO y los antidepresivos tricíclicos aumentan el riesgo de efectos secundarios del sistema cardiovascular.
Al seretide® Мультидиск совместим с кромоглициевой кислотой.
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños en o por encima de 30 ° C. Duracion – 18 meses.
