Bromuro de Rokuroniya

Cuando ATH:
M03AC09

Característica.

Relajante muscular no despolarizante con un corto (más cerca del centro) duración de la acción. Monochetvertichny analógico esteroide sintético de vecuronio. Coeficiente n-octanol / agua es 0,5 en 20 ° C. Peso molecular 609,70.

Acciones farmacológicas.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Solicitud.

Relajación muscular a corto plazo (para la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad.

Se aplican restricciones.

Violación de ácido-base o el equilibrio de electrolitos, quemaduras, kaxeksija, enfermedades cardiovasculares, función hepática anormal, enfermedades neuromusculares (incluido. miastenia), hipertensión pulmonar, fallo renal, Edad de 3 Meses (no la suficiente experiencia clínica).

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible, si el efecto de la utilización supere el riesgo potencial para el feto (Se han realizado estudios adecuados y bien controlados). Se penetra a través de la placenta. En estudios en ratas no reveló ninguna dosis efecto teratogénico 0,3 mg / kg.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Desconocido, Haga rocuronio penetra en la leche materna.

Efectos secundarios.

Sistema cardiovascular: arritmia, incluido. taquicardia, reducción o aumento de la presión arterial.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, Ikotech.

Reacciones alérgicas: angioedema, erupción cutanea, broncoespasmo, disnea.

Otro: las reacciones locales, inflamación y dolor en la inyección, con extravasación.

Cooperación.

Pharmaceutical incompatible con anfotericina, amoksiцillinom, azatioprina, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromicina, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metilprednisolona, prednisolona, trimetoprima, vancomicina. Aumento Efecto aminoglucósidos, Polimixina, tetracikliny, vancomicina, bacitracina, metronidazol (alta dosis), Diurético, Los alfa-bloqueadores, bloqueadores beta, Inhibidores de la MAO, sulfato de protamina, sales de magnesio, problemas técnicos- y mineralocorticoides, quinidina, Otros relajantes musculares no despolarizantes. Atropyn, hiosciamina-refuerzan el efecto vagoliticheskij. Afloje efecto: aminofillin, teofilina, Fenilefrina, fenitoína, tiamina.

Medios para la anestesia de inhalación (enfluran, izofluran) mejorar y prolongar el efecto (se recomienda reducir la velocidad de infusión 40%).

Sobredosis.

Los síntomas: reducción excesiva de la presión arterial, colapso, la debilidad de los músculos esqueléticos, apnea, choque.

Tratamiento: IVL, Después de la aparición de signos de la recuperación espontánea: bromuro de neostigmina, bromuro de piridostigmina, terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

B /. La velocidad de administración y la dosificación se seleccionan y se calcula individualmente. Para la intubación, adulto: la dosis inicial - 0,6 mg / kg, de apoyo: 0,1; 0,15 o 0,2 mg / kg, respectivamente, por 12, 17 o 24 min, sujeto a la comienzo de la restauración de la conductividad 25% desde el inicio. Cuando los primeros signos de la actividad muscular después de la dosis inicial se puede aplicar como una infusión continua con una velocidad inicial 0,01-0,012 mg / kg / min.

Los bebés: la dosis inicial - 0,6 mg / kg, dosis de mantenimiento 0,075-0,125 mg / kg prolonga el efecto durante 7-10 minutos. Infusión: 0,012 mg / kg / min después de la recuperación de la conducción espontánea a 10% desde el inicio.

Dosis adicionales no deben administrarse hasta que la evidencia creíble del inicio de la recuperación de la conducción neuromuscular. La velocidad de infusión se establece de forma individual, vigilancia supervisado de la conducción neuromuscular mediante la estimulación de los nervios periféricos.

Con el uso simultáneo de enflurano o isoflurano velocidad de infusión debe ser reducido en 40%. Los pacientes que son dosis sobrepeso u obesidad se calcula sobre el peso real.

Precauciones.

Debe ser administrado solamente anestesiólogo o técnico, con experiencia en el uso de relajantes musculares. Aplicar sólo bajo anestesia endotraqueal y con las condiciones, necesaria para la ventilación. Ningún efecto sobre la conciencia o dolor umbral, neobhodimы analgesia y sedación adekvatnaya.

Provoca dolor intenso ardor cuando se inyecta en una vena periférica, por lo tanto, sólo se introdujo tras el cierre de la conciencia.

Durante la supervisión del efecto clínico con la estimulación del nervio periférico debe ser considerado, que la relajación de los músculos de la laringe es más rápido, pero menos pronunciada, la relajación de m. pulgar aductum, y el diafragma es más resistente a los efectos de rocuronio. Un criterio más fiable de la posibilidad de intubación es la relajación de las cuerdas vocales y el diafragma en comparación con la gravedad del bloque neuromuscular, grabado por un estimulador del nervio periférico con m. pulgar aductum.

Puede retrasar el inicio del efecto en pacientes con enfermedad cardiovascular o más debido a la desaceleración de la circulación sanguínea; grandes dosis para acelerar el efecto de desarrollo no se utiliza debido a la posibilidad de prolongar la acción.

Mejorar el efecto de rocuronio promover la hipopotasemia (por ejemplo, después de vómito severo, diarrea, tratamiento con diuréticos), gipermagniemiya, hipocalcemia (por ejemplo, después de la transfusión masiva de sangre), hipoproteinemia, degidratatsiya, Acidosis, giperkapniя, kaxeksija.

Antes de la cita debe ser, posiblemente, alteraciones electrolíticas graves ajustados, cambios en el pH de la sangre, degidratatsiya.

Las dosis, superior 0,9 mg / kg de peso corporal, puede conducir a un aumento en la frecuencia cardíaca, que puede contrarrestar la bradicardia, causada por otros anestésicos o que surjan en la estimulación del nervio vago. En estudios experimentales han demostrado, que rocuronio es un factor, provoca el desarrollo de hipertermia maligna. Hay que tener en cuenta, durante la anestesia general, incluso en ausencia de agentes desencadenantes conocidos, posible desarrollo de hipertermia maligna, lo que los expertos tienen que vigilar de cerca las manifestaciones tempranas, confirmando el diagnóstico de la hipertermia maligna. En estudios experimentales han demostrado, que rocuronio es un factor, provoca el desarrollo de hipertermia maligna.

Debido a que la droga causa parálisis de los músculos respiratorios, el ventilador debe llevarse a cabo hasta que la recuperación adecuada de la respiración espontánea.