Cáncer de pulmón – estado y esputo

Aproximadamente el cáncer de pulmón se divide en tres tipos:

• Escamosas;
• Indiferenciado;
• Adenocarcinoma.

Cáncer Nedifferentsirovannыy, Sucesivamente, dividido en pequeña- y en gran. Entre tres principales tipos de cáncer de pulmón son a menudo hay una distinción clara, desde 30 % casos hay una estructura mixta.

El carcinoma de células escamosas más común del pulmón (45-60 %), en segundo lugar es la frecuencia de carcinoma indiferenciado (20-40%), el adenocarcinoma tretem- (9-12 %); Sin embargo, muy a menudo no son de tipo mixto, por lo tanto, en cada caso individual de cáncer, es aconsejable que especifique su forma histológica.

Hay crecimiento del tumor exofítico, cuando crece en forma de un pólipo en el lumen de los bronquios, y endofítico, cuando el tumor se infiltra en la pared del bronquio.

Diagnóstico citológico de cáncer de los bronquios basado en el estudio de esputo, scourages bronquios o frotis, tomadas directamente de las porciones modificadas de la membrana mucosa de los bronquios durante la broncoscopia. Estudios comparativos han demostrado, que el mayor número de resultados positivos obtenidos en el estudio de esputo, especialmente repetida. Investigación agua de lavado y frotis de bronquios producen menos resultados positivos.

Fácil material para obtener para el estudio y un alto porcentaje de diagnósticos positivos hacen la citología de esputo uno de los principales métodos de diagnóstico de cáncer de pulmón, e incluso en las primeras etapas de su desarrollo.

Por lo tanto, en el esputo en los casos de su ocurrencia en un paciente de especial valor diagnóstico.

Las células tumorales en el esputo de pacientes con cáncer de pulmón con escamosas se encontraron primero y se describen en 1887 g.

Para el estudio microscópico utiliza productos principalmente nativas de partículas cuidadosamente seleccionados de esputo, seguido de coloración en Pappenheim, Romanovsky et al.

Escamosas (epidermoide) cáncer

De acuerdo con el grado de diferenciación de carcinoma de células escamosas puede ser alto, moderadamente- y bajo grado.

Para determinar el nivel de diferenciación del carcinoma de células escamosas es necesario tener en cuenta no sólo los cambios morfológicos en las células, sino también el grado de queratinización, t. es. queratinización del citoplasma y la célula como un todo en comparación con el oro plana normales- goveyuschim epitelio.

Orogoveniem cáncer ploskokletochnыy Vыsokodifferentsirovannыy Se compone de forma poligonal o redondeada epitelial, similar a las células del epitelio de superficie plana. El citoplasma de las células, queratina soderzhashtih, claramente delineada, en preparatah nativnыh opaca. En las preparaciones teñidas por Pappenheim que basófilo, La intensidad del color es proporcional al grado de queratinización del citoplasma. La forma redondeada grandes núcleos en hipercrómica manchada.

Un rasgo característico de esta forma de histología escamosas de cáncer de pulmón es la formación de queratina y células escamosas de cáncer (caliente) "Perlas" y las estructuras en forma de barra.

Este último puede contener dos o tres cánceres "perlas" de diferentes tamaños y más. En algunas células que muestran signos de esteatosis. Este tumor crece preparaciones nativas de citología verificado lentamente y fácilmente, ya que en el cáncer "perlas" manchados están perdiendo sus características morfológicas. En esta forma de carcinoma de células escamosas en el esputo a menudo se encuentran parches densos de tumor de tejido, que a menudo están cubiertos con bacterias, restos se encuentran en el interior de los cristales gematoidina y fibras elásticas, que son partículas de tejido necrótico. Detección en preparaciones nativas junto con las células tumorales fibras elásticas confirma la exactitud del diagnóstico de cáncer y la evidencia de la destrucción del tejido.

Para un carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado polimorfismo caracterizado estrato parcialmente células de diferentes formas y tamaños con una bastante grande, agudamente hipercromáticos ronda núcleos, ovalada o en forma de barra. Los granos son contornos ondulados menudo equivocadas, a veces con cortes angulares profundos y salientes en forma de AWL-. Nucleolos menudo no son visibles. Citoplasma y agudamente delineado en forma bastante pareja rodea el núcleo. Anchura de la llanta citoplasmática es generalmente menos, que el diámetro del núcleo, sin embargo, esta no es la regla, como en SCC también encontrado células con abundante citoplasma.

Los frotis, manchado por Pappenheim, citoplasma basófilo veces con marcada, opaco, un testimonio de su actínica. En algunas células se pueden encontrar en la periferia actínica parte del citoplasma alrededor del núcleo con la compensación, resultante en el citoplasma con bucles dobles.

A veces, el núcleo de las células tumorales se desgarra y el citoplasma conservado visto dispersos pequeños fragmentos. Debido picnosis del núcleo de las células tumorales puede reducirse significativamente. Como resultado de cambios autolíticos en la estructura de la cromatina pueden perder completamente (niebla). Las células se diferencian moderadamente carcinoma de células escamosas son a menudo objeto de degeneración grasa, mientras que una gota de grasa a menudo llena completamente el núcleo; citoplasma de las células menos propensos a la degeneración grasa. En esta forma histológicos de cáncer se encuentran en el esputo pista blanquecino-grisáceo macroscópicamente visibles, que consiste en las células cancerosas descritas anteriormente prlimorfnyh. Verificación de tumor es igualmente logra fácilmente tanto nativos, y en preparaciones teñidas.

Cáncer ploskokletochnыy Nizkodifferentsirovannыy sin queratinización que se caracteriza por la presencia de células polimórficas redonda o alargada con más grande redondo o núcleos en forma de varilla y nucleolos prominentes mas, las células se encuentran a menudo en la mitosis.

En algunas células no es la queratina. A veces se encuentran los cuellos de botella, células fusiformes con núcleos polimórficos y pequeña esteatosis. La combinación de estos y otros elementos celulares en un sitio del tumor a menudo es difícil de verificar el tumor.

Una de las variedades de cáncer de pulmón de células escamosas es un tumor, sustrato celular es pequeño epitelio polimorfa con moderada queratinización y degeneración grasa del citoplasma. El tamaño de estas células se acercan al metaplazirovan- nym (Rar) células epiteliales bronquiales. En el esputo, forman una especie de pista de color blanco-grisáceo, y especímenes nativos bajo el microscopio bajo aumento similar a los leucocitos; gotas de grasa se encuentran no sólo en las células, extracelularmente pero. Verifica el tumor en el estudio de las preparaciones nativas de esputo en un pequeño y un gran aumento en su color subsiguiente.

Adenocarcinoma

Cuando los complejos celulares de adenocarcinoma de pulmón estructuras glandulares tienen contornos afilados. Combinación (complejación) células redondeadas refleja la estructura de movimientos glandulares y glandulares burbujas. Muy a menudo las células tumorales forman un grupo cerca.

Los núcleos de las células, Situado en la periferia del grupo, limitar claramente su circuito cerrado, mediante el cual se asemeja a la estructura de la burbuja glandular primaria. Células de adenocarcinoma del mismo paciente, incluso cuando reexamen es por lo general tienen aproximadamente las mismas dimensiones, pero a veces pueden variar en tamaño.

Las células son altamente diferenciados adenocarcinoma morfológicamente similares a células de la glándula secretora. Lo más a menudo se encuentran en la forma, cerca de una circular (oval), con alguna desviación a la pera de bisel lateral. El citoplasma tiernamente pintado, normalmente, no homogénea, grano o malla suave, Recuerda el citoplasma de los histiocitos. A menudo, los contornos de las células en el fondo de la droga claramente visible. El citoplasma se puede detectar zonas de diferentes tamaños iluminación, reflejando la función secretora de las células. Las células tumorales pueden ser dispuestos en un sincitio.

La estructura glandular de cáncer es más fácilmente reconocido por la detección de los complejos de células, tiene la forma de rosetas forma casi redonda con contornos levemente ondulados.

Jaulas, que forma una salida, tener límites distintos sólo en la periferia de la misma, y en el centro del citoplasma parece común. Característica es la ubicación periférica de los núcleos, aunque no expresado, y la formación de estructuras papilares.

Umyeryenno diffyeryentsirovannaya adenocarcinoma Tiene una estructura sólida, glandular. Sus células se caracterizan por una más pronunciados signos de malignidad. Son muy grandes tamaños, redondo (oval) forma, con abundante citoplasma y grandes redonda (oval) núcleos.

Los núcleos son 1-3 bastante grande nucleolo. Hay células en mitosis. En algunos lugares hay células de forma redonda multi-núcleo y los pequeños grandes con grandes núcleos hipercromáticos, que contiene 1-2 nucleolos. Las células se disponen en grupos y cúmulos, en su mayoría en forma de estructuras zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma Se compone de grandes células polimórficas con signos pronunciados de malignidad. Núcleos de mayor, ligeramente manchada, contienen grandes, konturiruemye nucleolos claras. El citoplasma abundante, a menudo contiene secreción mucosa. Células situadas en las preparaciones citológicas por separado y en grupos, de vez en cuando la formación de estructuras glandulares.

La naturaleza glandular del tumor se puede determinar e ilustrada en el citoplasma, ubicación excéntrica de núcleos y otras características, relativa a la estructura de las células individuales. Despertar en el citoplasma a veces crea la impresión de una forma de la célula esférica. A menudo, un estudio detallado formaciones sincicial, aparentemente desprovisto de estructura, revela la formación de series de tipo celular en la estacada. En tales casos fragmento de sincitios se evalúa como atípica estructura del tejido glandular. El esputo con adenocarcinoma menudo contiene una mezcla de sangre.

Cáncer de pulmón indiferenciado

Cuando el carcinoma de células pequeñas esputo no tiene todas las características especiales. El medicamento está hecho de varias partes de la expectoración mucosa. Las células de carcinoma de células pequeñas preparación nativa son muy similares a las células blancas de la sangre, pero a diferencia de estas células tumorales no tienen la arena y situada grupos cercanos o pistas.

En las células tumorales teñidas asemejan a las células del mismo tipo limfotsitopodobnye con núcleos grandes.

Bajo bajo aumento células tumorales pueden ser detectados en el curso de hebras de moco, que son a menudo núcleo desnudo, hipercromáticos, fácilmente heridos. Cromatina Red apenas diferenciada, nucleolos hipertrofiados son infrecuentes. Los contornos de los núcleos irregulares. Las células se disponen estrechamente, en parte en forma de articulaciones, sus complejos también pueden tomar la forma de un racimo de uvas.

En preparación citológica, preparado a partir de puntiforme tumor, células de carcinoma de células pequeñas están representadas por mayor, que en la preparación de esputo. En tales casos, el diagnóstico citológico de cáncer de pulmón de células pequeñas puede ser difícil. Las células de este tipo de tumor no es siempre forma redondeada, entre ellos hay y alargados - cáncer ovsyanokletochnыy. Hay pruebas de similitud entre la ovsyanokletochnogo cáncer carcinoide, debido a que sus células pueden producir una sustancia biológicamente activa (La serotonina, vasopresina, calcitonina y otros.), qué más deben ser confirmadas.

Cáncer Krupnokletochnыy, como melcockletocny, Se refiere a un indiferenciado. Sus células son polimórficos, diferentes tamaños, muchos de ellos son grandes y multi-core.

Los núcleos de las células grandes, forma irregular, comprender uno o varios nucleolos. Citoplasmática amplia, basófilo. Las células se disponen por separado y en grupos. Para el cáncer de pulmón relacionados grande, y la llamada de células claras, que consiste en una gran luz células con abundante citoplasma, a menudo contienen glucógeno, y núcleos pequeños, situado en el centro de la celda o excéntricamente. En cada caso, esto es necesario para eliminar la metástasis del cáncer del riñón.