Proginova

Drogas estrógeno – 17-beta-estradiol эstradiolu эndogennomu idéntica (formado en el cuerpo mujeres, desde la primera menstruación hasta la menopausia), producida por los ovarios. Las células de, para los que dirigida la acción de las hormonas, Los estrógenos se complejan con los receptores específicos (encontrado en varios órganos – en el utero, vagina, uretra, mama, hígado, gipotalamuse, gipofize), complejo receptor-ligando se hace reaccionar con los elementos efectores de proteínas intracelulares específicos de estrógenos genoma, e induce la síntesis de RNA, proteínas y la liberación de citoquinas y factores de crecimiento. Tiene un efecto feminización en el cuerpo. Estimula el desarrollo del útero, las trompas de Falopio, vagina, estroma y ductal mamaria, pigmentación en los pezones y los genitales, la formación de las características sexuales secundarias de tipo femenino, cierre crecimiento epifisaria y de los huesos largos. Contribuye al rechazo a tiempo y regular de la hemorragia endometrio, en grandes concentraciones causa hiperplasia endometrial, suprime la lactancia, inhibe la resorción ósea, Estimula la síntesis de un número de proteínas de transporte (globulina tiroksinsvяzыvaющiй, transcortina, transferrina, proteína, hormona sexual vinculante), fibrinógeno.

Tiene efecto procoagulante, aumenta la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K hígado (Yo, VII, IX, X), reduce la concentración de antitrombina III. Aumenta las concentraciones sanguíneas de T4, Fe, 2 и др. Tiene efecto anti-aterosclerótica, aumenta la concentración de HDL, disminuye – LDL y colesterol (concentración aumenta TG). Modula la sensibilidad a los receptores de progesterona y la regulación del tono simpático de los músculos lisos, Estimula la transición de fluido intravascular en el tejido y provoca un retardo compensatorio Na y agua. En grandes dosis, se evita la degradación de las catecolaminas endógenas, competir por la actividad del receptor de la catecol-O-metiltransferasa.

Después de la menopausia, el cuerpo está formado sólo una pequeña cantidad de estradiol (de estrona, situada en el hígado y el tejido adiposo). La reducción de la concentración de estradiol producido por los ovarios es acompañado por muchas mujeres y la inestabilidad vasomotora termorregulador (“mareas” de sangre a la piel de la cara), trastornos del sueño, y la atrofia progresiva del sistema urogenital. Como resultado de la deficiencia de estrógenos desarrollar osteoporosis (principalmente la columna vertebral). Conocido, que la administración oral de estrógenos provoca un aumento en la síntesis de proteínas (incluido. La renina), lo que conduce a un aumento de la presión arterial. Estradiol como un parche transdérmico, acoplable a la parte de la piel. La membrana de control proporciona una liberación gradual y continua de estradiol desde el depósito con la sustancia activa a través de la capa de adhesivo a la piel. Debido a la falta de efecto “primer pase” a través del hígado TTS proporciona una alta eficiencia en el uso de dosis más pequeñas de la droga. TTS entrega de estradiol inalterada al torrente sanguíneo y mantiene su concentración en el plasma durante la terapia constante, nivel adecuado en la fase temprana o media del folículo.

La deficiencia de estrógenos en la menopausia y la menopausia quirúrgica de los tumores no malignos, después de la castración de radiación; amenorrea primaria y secundaria, gipomenoreя, spanomenorrhea, dismenorrea, deficiencia secundaria de estrógeno. El hirsutismo en el síndrome de ovario poliquístico, vaginitis (en las niñas y en la vejez), gipogenitalizm, esterilidad, inercia uterina, embarazo prolongado, para suprimir la lactancia, hipertricosis virilnoe en mujeres. La osteoporosis posmenopáusica. El cáncer de mama y mama, cáncer prostático, trastornos urogenitales (dispareunia, Vulvovaginitis atrófica, uretrit, tryhonyt), alopecia en giperandrogenemii. Como PM, estimular la hematopoyesis en hombres con lesión por radiación aguda.

Hipersensibilidad, embarazo, tumores malignos estrógeno-dependientes o sospecha sobre ellos, genital anormal o no diagnosticada o sangrado uterino, tromboflebitis o enfermedad tromboembólica en fase activa (excepto para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata).C cuidados. Tromboflebitis, trombosis o tromboembolismo (mientras toma estrógenos en la historia); hiperlipoproteinemia familiar, pancreatitis, endometriosis, enfermedad de la vesícula en la historia (especialmente colelitiasis), insuficiencia hepática severa, ictericia (incluido. una historia de embarazo anterior durante), porfiria hepática, leyomyoma, hipercalcemia, asociado con metástasis óseas de cáncer de mama. Sólo para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata: enfermedades de los vasos coronarios o cerebrales, tromboflebitis activo o enfermedad tromboembólica (Las altas dosis de estrógeno, usados ​​para tratar, aumentar el riesgo de infarto de miocardio, vasos pulmonares, tromboflebita).

Mujer: dolor, sensibilidad y aumentar el tamaño de la mama, amenorrea, sangría “Ruptura”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” flujo vaginal, mastoncus, aumento de la libido. En los hombres, el dolor y la sensibilidad de la mama, ginecomastia, disminución de la libido. El edema periférico, obstrucción de la vesícula biliar, hepatitis, pancreatitis. Želčnaâ Kišečnaâ o cómo, flatulencia, anorexia, náusea, diarrea, mareo, dolor de cabeza (incluido. migraña), intolerancia a las lentes de contacto, vómitos (origen principalmente el centro, principalmente en grandes dosis). En el tratamiento de cáncer de mama y de próstata (además): tromboembolismo, trombosis. Cuando se usa TTS: irritación y enrojecimiento kozhi.Peredozirovka. Los síntomas: náusea, vómitos, en algunos casos – metrorragija. Tratamiento: eliminación de la droga, terapia simptomaticheskaya, destinado a mantener las funciones vitales.

Dentro, sin masticar, beber una pequeña cantidad de líquido, por 2 mg / día, durante 21 día, seguido de un descanso en el 7 día, luego continuar con el tratamiento.

La duración del tratamiento hasta 6 Meses, y luego llevado a cabo una encuesta para decidir sobre la conveniencia de continuar con la terapia de reemplazo de estrógeno.

Las mujeres con histerectomía o en mujeres menopáusicas, el tratamiento puede comenzar en cualquier día. Al guardar los ciclos menstruales de las primeras pastillas comenzar con 5 ciclo de día (1 día del ciclo = 1 día de la menstruación). / M, como 0.1% solución de dipropionato de estradiol en aceite: con amenorrea primaria con hipoplasia de los órganos genitales y características sexuales secundarias – por 1-2 mg al día o cada dos días para 1-2 meses o más, al aumento palpable en uterino; después de eso – La progesterona / m, por 5 mg al día durante 6-8 día.

Si es necesario repetir los cursos de la terapia hormonal. En la amenorrea secundaria – por 1 mg al día durante 15-16 día, seguido de la administración de progesterona o para pregnina 6-8 día. Si el efecto clínico persistente está ausente, repetir el tratamiento. Cuando hipo- y oligomenoree, dismenorrea, infertilidad debido a la hipofunción ovárica y la hipoplasia del útero – por 0.5-1 mg para 15-16 días después de la menstruación y luego, cuando esté indicado, – progesterona o pregnin para 6-8 día. El curso del tratamiento se puede repetir varias veces en el mismo período, después de la menstruación.

Cuando los fenómenos patológicos, asociado con el inicio de la menopausia y quirúrgico ovariectomía, – por 0.5-1 mg diariamente o cada 1-2 día, cursos sobre 10-15 inyección. Con la reanudación de los síntomas, repetir el tratamiento. Las dosis deben seleccionarse estrictamente individual dependiendo de la fase de la menopausia, gravedad de la enfermedad. Con la debilidad de la mano de obra y el embarazo prolongado – / M, por 4-5 mg para 2-3 h antes de la administración rodostimuliruyuschih PM.

Como hemostimulating medicamentos al tiempo que reduce el número de leucocitos por debajo 2 XX. / ml de sangre (normalmente 10-20 días después de la irradiación con derrotas pesadas y 15-18 día – mientras que las lesiones más ligeros) – por 1 mg después 1-2 día. Curso de tratamiento 10 inyección (si es necesario – a 15 inyección). TTS está unido a la red, área seca e intacta de la piel del cuerpo (región poyasnychnaya, vida) 2 veces a la semana. El tratamiento comienza con TTC 50 g, seguido por la selección individual de dosis (apariencia voltaje de detección en la glándula mamaria o sangrado intermedia es un signo de aumento de dosis, que debe ser reducido). Si después 2-3 semana de los signos y síntomas de la deficiencia de estrógenos no se recortan, la dosis se debe aumentar. TTS se aplica cíclicamente: después 3 semanas de tratamiento (6 aplicaciones) – intervalo 7 día, durante el cual es posible metrorragia. Sin Parar, La terapia no cíclico se prescribe para las mujeres después de la histerectomía o en casos, cuando los síntomas de la deficiencia de estrógeno se producen de nuevo fuertemente durante el intervalo de 7-día. Progestinas terapia subsiguientes deben ser las siguientes: con el uso continuo de la TTC se recomienda nombrar a un progestágeno adicional (10 mg de acetato de medroxiprogesterona, 5 mg de noretisterona, 5 acetato de noretisterona mg o 20 mg Dydrogesterone primero 10-12 días de cada mes). Para la aplicación repetida se recomienda además TTS, en el último 10-12 días de tratamiento con estradiol, así que tome progestágeno, a la cuarta semana de cada ciclo permanecido libre de cualquier terapia hormonal. En ambos casos, después de la terapia progestina 10-12 días comienza el sangrado.

Se aplica el gel 1 una vez al dia, por la mañana o por la noche, por 1.5 mg (2.5 o g gel 1-2 dosis) – poner una capa fina sobre la piel limpia del abdomen, región lumbar, hombros y antebrazos. El área de aplicación debe ser igual en magnitud 1-2 Palma. El gel debe ser absorbido en menos de 2-3 m. Si permanece en la superficie de la piel durante 5 m, significa que el medicamento se aplicó a la superficie de la piel es demasiado pequeña. El gel se administra de forma continua o ciclos. La dosis y duración del tratamiento se determina de forma individual.

El tratamiento debe ir precedida de un examen ginecológico a fondo, que la terapia a largo plazo se debe repetir por lo menos 1 una vez al año. Durante el tratamiento requiere un control sistemático de la función hepática y la presión arterial, y los pacientes con diabetes – la concentración de glucosa en la sangre. Estradiol Terapia necesariamente ser combinado con el uso de progestágenos. El tratamiento a largo plazo con estradiol aumenta el riesgo de cáncer de mama y de endometrio (Depende de la duración del tratamiento y la dosis de estrógeno). Giperplaziya (o glandular atípica) a menudo precede el cáncer de endometrio. La combinación de estrógeno con progestina tiene un efecto protector sobre el endometrio. El tratamiento debe interrumpirse 4-6 semanas antes de la cirugía programada. No es un anticonceptivo y no protege contra el embarazo. Cuando menstruaciones irregulares durante el tratamiento (en las mujeres con un útero intacto) necesario llevar a cabo un legrado diagnóstico para excluir malignidad del útero. El uso de estradiol debe interrumpirse inmediatamente en caso de trombosis venosa profunda, tromboembolismo, etc.. Localización, ictericia, la ganancia o la aparición de dolor de la migraña previamente existente, visión borrosa repentina, un aumento significativo de la presión arterial. TTS no se pueden unir a la piel de la mama y 2 veces seguidas en la misma zona de la piel. Adjuntar TTS no debe recibir los rayos del sol. Evite que el gel en el pecho y las membranas mucosas de la vulva y la vagina.

Mejora la eficacia de los fármacos hipolipemiantes. Reduce los efectos de las hormonas sexuales masculinas, hipoglucémico, diurético, antihipertensivos y anticoagulantes. Se reduce la tolerancia a la glucosa (puede requerir la corrección de la dosificación medicamentos hipoglucemiantes régimen). Los barbitúricos, fármacos ansiolíticos (trankvilizatorы), analgésicos narcóticos, Fármacos para la anestesia general, Algunos fármacos antiepilépticos (Carbamazepina, fenitoína), Los inductores de enzimas microsomales hepáticas acelera el metabolismo del estradiol. La concentración plasmática se reduce durante el uso de ciertos antibióticos y fenilbutazona (ampicilina, rifampicina), debido a cambios en la microflora intestinal. Medicamentos de ácido fólico y de la tiroides aumentan el efecto del estradiol.