Esfenoiditis aguda y crónica: Que es esto, causas, síntomas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento, prevención

La esfenoiditis es una de las formas graves de inflamación de los senos paranasales., sus síntomas no hacen que una persona pierda temporalmente su capacidad para trabajar, el tratamiento requiere antibióticos.

Entre el grupo de sinusitis (inflamación de los senos paranasales) La esfenoiditis ocurre en aproximadamente 12% del total de casos clínicos. El cuadro patognomónico es muy pobre., los signos solo pueden aparecer durante pruebas especiales. Más a menudo resulta ser aleatorio durante una radiografía de estudio de los huesos faciales del cráneo..

La esfenoiditis aguda está prácticamente diagnosticada, proceso inflamatorio crónico establecido principalmente, que puede transferirse con un tratamiento exitoso a una fase de remisión a largo plazo. Es imposible curar completamente esta enfermedad..

El seno paranasal principal o esfenoidal está afectado. En su interior es una mucosa, emitiendo un secreto específico, hidratando el aire, pasando por las fosas nasales. Los signos menores permiten el tratamiento en el hogar., pero bajo supervisión médica constante.

La patogenia de la enfermedad y el desarrollo del proceso inflamatorio.

La patogenia de la enfermedad se basa en la penetración de patógenos en la cavidad del seno principal o esfenoidal adicional de la nariz.. El desarrollo del proceso inflamatorio comienza con la hinchazón de la mucosa., lo que puede manifestarse por una sensación de presión en el área debajo de las cuencas de los ojos. La hinchazón severa interrumpe el proceso de suministro de sangre capilar.. Esto agrava la salida de sangre con toxinas y venenos liberados.. Al acumularse en el seno esfenoidal, conducen rápidamente a la cicatrización y el estrechamiento de las salidas.. Esto dificulta el flujo de secreciones mucosas..

El seno esfenoidal se encuentra dentro de la parte frontal del cráneo a ambos lados del tabique nasal.. Limita con las arterias carótidas, base del cráneo y nervios oftálmicos. Todas estas formaciones pueden sufrir parcialmente procesos patológicos que ocurren dentro del seno principal., que deja su huella en el cuadro clínico de la enfermedad. Mira la foto de abajo, ¿Cómo es el seno esfenoidal y dónde se encuentra?, en cuya cavidad se puede desarrollar esfenoiditis aguda y crónica:

Las infecciones pueden causar todas las formas de microflora coccal. es estafilococo, streptokokk, enterococo, neumococo y meningococo. Con menos frecuencia, Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae se determinan en los cultivos.. Alrededor 5% casos, la causa principal de la respuesta inflamatoria son los virus respiratorios y la microflora fúngica.

Establecido, que con cualquier enfermedad infecciosa en las fosas nasales y la nasofaringe, se produce un proceso inflamatorio latente en la cavidad del seno esfenoidal. Sin embargo, en ausencia de interferencia con la salida de la secreción mucosa, no se forma esfenoiditis.. El sistema inmunitario neutraliza rápidamente todos los microorganismos y las mucosas se limpian por sí solas..

Hay factores de riesgo, en presencia de los cuales la probabilidad de desarrollar esfenoiditis aguda y crónica aumenta dramáticamente:

• rinitis crónica de etiología bacteriana;
• alto grado de sensibilización del cuerpo con manifestaciones de rinitis alérgica refleja;
• salidas estrechas del seno esfenoidal y cambios anatómicos en el sost;
• objetos extraños en los senos paranasales, incluyendo cambios quísticos;
• tabique superior desviado, relacionado con el hueso etmoides;
• deformidades congénitas del seno esfenoidal o su desarrollo anormal en la infancia.

La esfenoiditis aguda no dura más de 14 días. Si durante este período no se produce la restauración de la mucosa, ella está empezando a espesar. Se forma esfenoiditis crónica., cuyo tratamiento requiere terapia de rehabilitación a largo plazo.

El cuadro clínico: síntomas y signos de esfenoiditis

El cuadro clínico en condiciones agudas de esfenoiditis se borra debido a la imposición de síntomas de una enfermedad respiratoria aguda., siendo la principal causa de infección. Los síntomas típicos de la esfenoiditis pueden manifestarse como congestión nasal, sensación de presión alrededor de la nariz, fiebre. Los signos secundarios en una condición crónica se basan en la obstrucción del flujo de salida de las secreciones mucosas.. Aquí vienen a la palestra:

• el dolor de cabeza se concentra en la parte temporal y occipital del cráneo;
• descarga de un secreto purulento con un desagradable olor pútrido de la nariz;
• estornudos frecuentes con secreción de moco e irritación de las membranas mucosas de las partes superiores de la nariz;
• Editar que huele, incapacidad para reconocer ciertos grupos de olores;
• hipertensión intracraneal;
• sensación de presión en los ojos;
• disminución de la resistencia inmune a diversas infecciones, transmitido por gotitas en el aire;
• fatiga crónica, dolores musculares, malestar general, aumento periódico de la temperatura corporal a cifras subfebriles por la noche.

La esfenoiditis puede ser unilateral. (más común en deformidades congénitas y adquiridas del seno esfenoidal) y bilateral. Los signos secundarios de la enfermedad pueden incluir alteraciones visuales., migrañas persistentes, secreción de moco purulento por la nariz, Ozen (secreción nasal maloliente). Aproximadamente 10% los pacientes corren el riesgo de desarrollar meningitis, especialmente cuando se siembra para infección meningocócica.

En la esfenoiditis crónica, los síntomas solo pueden expresarse en un dolor de cabeza constante de origen no especificado.. Los pacientes pueden tratar la osteocondrosis cervical durante años., síndrome de la arteria vertebral y otras condiciones neurológicas sin beneficiarse.

Diagnóstico de esfenoiditis

Una radiografía se utiliza para el diagnóstico.. A veces, se utiliza un agente de contraste para evaluar el estado de las cavidades internas del seno esfenoidal.. el mas confiable, pero el medio inaccesible de diagnóstico clínico es la tomografía computarizada.

Ya durante la rinoscopia primaria, el médico podrá ver la hinchazón de la mucosa nasal en ese lugar., por donde salen las fístulas del seno esfenoidal. Cuando se presiona, puede liberarse una pequeña porción de secreción concentrada purulenta o mucosa., hablando de congestión.

Principios del tratamiento de la esfenoiditis en el hogar.

Los principios de la terapia moderna ofrecen al paciente un tratamiento exclusivamente conservador. Bajo su influencia, es posible llevar un proceso inflamatorio crónico a una fase de remisión estable a largo plazo.. Generalmente, El tratamiento de la esfenoiditis en el hogar incluye los siguientes aspectos:

• realización de cultivos bacteriológicos para identificar la microflora patógena y su sensibilidad en diferentes grupos de agentes antibacterianos y antimicrobianos;
• nombramiento de un antibacteriano, terapia etiotrópica antiviral o antifúngica;
• el uso de antihistamínicos para aliviar la inflamación de la mucosa;
• gotas hormonales con efecto vasoconstrictor, así como los mucolíticos contribuyen a la liberación del seno esfenoidal del exudado acumulado allí..

Entre los antibióticos más efectivos en la práctica clínica de un otorrinolaringólogo, se pueden destacar “Augmentin”, “Amoksiklav”, “Cefodox”, “Flemoxina” solutab”, “Zinnat” y etc. Además, se recetan medicamentos, estimular el sistema inmunológico y proporcionar protección contra la infección viral. Eso “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverín”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “rimantadina” y otros. Todos ellos proporcionan una mayor producción de interferones.. Esto acelera el proceso de saneamiento de la cavidad de la cavidad esfenoidal..

El sondaje del seno principal y el lavado con soluciones desinfectantes con antibióticos da buenos resultados.. Este procedimiento puede ser realizado por un otorrinolaringólogo de forma ambulatoria..

Para mejorar la salida de la secreción mucosa, se instila en la nariz una solución de epinefrina o gotas vasoconstrictoras a base de xilometazolina. ("naftizina", "Sanorín", "naftizina"). En casos severos, está indicado el uso de gotas nasales con un componente hormonal. ("Nazonex").

Además, es necesario aumentar el nivel de la defensa inmune del cuerpo humano. A los pacientes con esfenoiditis crónica se les muestran cursos de tratamiento con Wobenzym en primavera y otoño.. también puedes tomar 2 por año “Polyoxidonium” y “extracto de equinácea”.

Cirugía para tratar la esfenoiditis

Los métodos quirúrgicos para el tratamiento de la esfenoiditis crónica se utilizan solo en aquellos casos, cuando la terapia conservadora no da un resultado positivo dentro 2-3 meses. Más a menudo durante la operación, se realiza el saneamiento de la cavidad interna del seno esfenoidal y la colocación de stents. (extensión) caudal, a través del cual sale la secreción mucosa. La duración de la cirugía es 20 - 30 minutos, realizado con anestesia local. El período de actualización es 7-10 día.

¿Puede haber complicaciones después de la cirugía para el tratamiento de la esfenoiditis??

La calidad de la operación con equipo endoscópico depende del nivel de formación del médico otorrinolaringólogo en el campo de la anatomía de la cavidad nasal y la cirugía otorrinolaringológica.. Con una operación exitosa, la recuperación toma alrededor de 2 a 3 semanas.. Existe el riesgo de consecuencias graves., si la cirugía endoscópica ORL no tuvo éxito: daño a grandes vasos, apertura de la fosa craneal (meningitis, etc. P.), daño en la cuenca del ojo.

Fuentes

• Medscape
• levinson j., Rossi RI., Kuan CE., Tajudeen BA. Esfenoiditis crónica con extensión del espacio profundo del cuello: Reporte de Caso con Revisión de la Literatura y Mecanismos Postulados de Extensión Extracraneal. // Oído Nariz Garganta J – 2021 – Vol. – NULO – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., kara n. Osteomielitis polimicrobiana de la base del cráneo relacionada con esfenoiditis crónica y cirugía endoscópica de senos paranasales. // Laringoscopio – 2021 – Volumen 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341