Bajo la anemia hemorrágica aguda entender la anemia, Es un resultado de la rápida pérdida de una cantidad significativa de sangre.

La patogénesis de la anemia post-hemorrágica aguda

En la patogenia de la principal clínica manifestaciones de pérdida aguda de sangre desempeña un papel importante evolucionado considerablemente reduciendo el volumen total de sangre, especialmente su parte plasma.

Reducir la cantidad de glóbulos rojos circulantes conduce a hipoxia aguda - La aparición de falta de aliento, latido del corazón. Desarrollo del colapso o reducción de la presión arterial dentro de niveles seguros se debe principalmente a la pérdida de plasma. Durante el sangrado, e inmediatamente después se celebró la liberación de catecolaminas adrenales y el espasmo vascular periférica. La disminución en el lecho vascular contribuye a compensar la pérdida de sangre. Sin embargo, prolongado espasmo vascular periférica tiene efectos adversos sobre la microcirculación y puede llevar a un shock.

Uno de los mecanismos más importantes para la autorregulación del cuerpo es autogemodilûciâ mediante la movilización de su propio líquido intersticial y lo liberan en el torrente sanguíneo. Si autogemodilyutsiya expresó insuficiente o agotados, descompensación se produce y, sin el tratamiento requerido, el paciente muere. En relación con la hipoxia, asociada a la pérdida de sangre, aumenta el contenido de eritropoyetina, cuya consecuencia es el aumento de la proliferación de las células, seguido por ciento eritropoetinchuvstvitelnyh aumento erythrokaryocytes.

Además, no hay liberación de reticulocitos en sangre periférica.

Las manifestaciones clínicas de la anemia post-hemorrágica aguda

Para la anemia post-hemorrágica aguda se caracteriza por encima de todos los síntomas de colapso. El paciente tiene debilidad severa, mareo, palidez, boca seca, sudor frío, vómitos. Reduce la presión arterial y venosa, disminución del gasto cardíaco. El pulso se acelera bruscamente, Se convierte en débil.

El cuadro clínico se determina por la cantidad de sangre perdida, la tasa de su caducidad, hasta cierto punto, y la fuente de pérdida de sangre. Hay evidencia de diversos grados de compensación en función de la fuente de sangrado.

Para evaluar el grado de pérdida de sangre, se recomienda utilizar la siguiente fórmula:

P = K 44 * lgShI,

donde P - la pérdida de sangre, %;

K - coeficiente, que la pérdida de sangre desde el estómago y los intestinos es 27, para el sangrado abdominal - 33, en las heridas de las extremidades - 24 y traumatismo torácico 22;

SHI - Índice de choque, igual a la relación de la frecuencia del pulso a la presión sistólica.

El grado de anemia no una indicación de la cantidad de sangre perdida. Esto es, que en la pérdida aguda de sangre reducido el tamaño de la cama vascular. Cuando una gran pérdida de sangre durante las primeras horas puede reducir significativamente el nivel de hemoglobina y los glóbulos rojos, el hematocrito no se cambia y sólo el estudio de volumen de glóbulos rojos circulantes puede revelar una disminución significativa en este indicador.

Las pruebas de laboratorio en la anemia post-hemorrágica aguda

Si se detuvo el sangrado, 2-3 días comienza la reducción de la hemoglobina y los glóbulos rojos, principalmente debido a la penetración de fluido del tejido en la sangre. Como resultado, la primera vez después de la pérdida de sangre anemia normocrómica es el carácter.

El contenido de plaquetas de la sangre durante el sangrado puede ser reducida debido al consumo considerable de las plaquetas, movilizado para detener el sangrado, falta de depósito de plaquetas específica.

Tal trombocitopenia consumo puede causar a veces la suposición, que se encuentra en el corazón sangrante púrpura trombocitopénica.

Después de 2-3 días el recuento de plaquetas no sólo viene a la norma, pero en la mayoría de los casos supera la. El número de leucocitos, hay un cambio significativo a la izquierda de granulocitos neutrófilos, hay polihromaziya, erythrokaryocytes unidad marcadas. Dado que la mayoría pérdida de sangre conduce a una pérdida significativa de hierro, desarrolla su déficit, Aunque el contenido de hierro en el suero sanguíneo durante un tiempo predeterminado puede ser normal, especialmente a la hemorragia masiva en un paciente no tenía deficiencia de hierro.

El diagnóstico de laboratorio de la anemia post-hemorrágica aguda muy dificil. Se debe recordar, el diagnóstico de hemorragia mayor, escondido al oculista, Debe basarse principalmente en datos no Laboratorios, y en los signos clínicos, apoyado por los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, en particular, la identificación de reacción de la muestra y bencidina fuertemente positiva Weber en el estudio de las heces del paciente en caso de hemorragia en el estómago y los intestinos, aumento de los niveles de nitrógeno residual en el sangrado de las partes superiores del estómago y los intestinos debido a la absorción de cantidades significativas de aminoácidos, producido en la descomposición de la sangre, situado en el estómago y el duodeno. El contenido de urea permanece normal.