Fallo renal agudo – estado y análisis de orina
Fallo renal agudo (UNP) Se caracteriza por la violación de progresión rápida del metabolismo hidroelectrolítico y el equilibrio ácido-base.
Entre las razones, causando insuficiencia renal aguda, distinguir prerrenal, Insuficiencia renal y posrenal. Prerrenales causas incluyen la pérdida aguda de sangre, shock traumático y operativa, Algunos infección aguda grave (septicemia, tifus, cólera y otros.), en la práctica obstétrica (sobre todo después de los abortos inseguros, complicado por sepsis y hemorragia) – transfusión de sangre incompatible grupo; a renal - intoxicación por metales pesados (mercurio, dirigir, vysmutom, oro), Hongos, antibióticos, etc..
Posrenales causas incluyen presión y obstrucción de las vías urinarias con nefrolitiasis, hipertrofia prostática, tumores pélvicos.
Riñones agrandados, naʙuxşie, edematoso. La corteza de color gris pálido fuertemente demarcada de pirámides renales de color rojo oscuro, en la zona interna de la sustancia cerebral a menudo se encuentran sangrado. Morfológicamente, en las primeras etapas de la enfermedad en los riñones observado diversos cambios, que finalmente conducirá al desarrollo expresa y diversos grados de nefrosclerosis focal.
El curso clínico de la insuficiencia renal aguda se puede dividir en cuatro períodos:
- factor de acción inicial (choque, septicemia, otravlelenie aguda);
- oligoanurii;
- restauración (que tiene dos fases - una diuresis inicial y poliuria);
- recuperación.
En los síntomas primer período observado, causar insuficiencia renal aguda. Esta marcada y signos de daño renal grave, en particular, la disminución de la producción de orina.
En el segundo período, el síntoma principal es UNP oliguria graves (300-400 Ml por día) hasta anuria. En oliguria graves se produce desde el primer día de la enfermedad, con una luz - en el segundo o tercer día. Duración oliguria arriba 10 días o más deben considerarse un signo de mal pronóstico.
Paciente ED orina se ve agua jabonosa, su baja densidad relativa. Proteinuria en la mayoría de los casos leves.
El examen microscópico encuentra a menudo muchas células blancas de la sangre, un número diferente de células rojas de la sangre, hasta hematuria macroscópica. Este último puede ser detectado y eritrocitos no modificada. Hay gemosiderinuriya con depósitos granos hemosiderina en los elementos celulares de la orina. Células epiteliales de riñón de gran tamaño, grasos degeneró, como si núcleo dilapidado no puede verlos, células fronterizos son a menudo borrosas.
Hay una amplia cilindros - hialina, granoso, buropigmentirovannye, gotitas hialinas, etc.. Cilindros epiteliales destruidas células epiteliales reconocen duro.
En burookrashennыy fibrina makrogematurii, Klochko.
La insuficiencia renal aguda se desarrolla repentinamente vómitos, debilidad, hipotermia, etc.. El contenido de los productos de nitrógeno aumenta el metabolismo de proteínas rápidamente y puede llegar a un gran número (83,3-166.5 Mmol / l de urea). Hay un retraso y potasio en el cuerpo (de 7,7- 10,2 mmol / l en condiciones normales 4,1- 5,6 mmol / l), que es especialmente peligroso y conduce a daño nervioso severo (hasta parálisis de las extremidades).
El período de recuperación de la diuresis dura unas dos semanas. A pesar de aumentar la producción de orina, La función renal ha alterado significativamente, que se manifiesta su falta de capacidad de concentración (la densidad relativa de la orina permanece baja). Puede crecer azotemia.
Entonces, la función renal se recuperó gradualmente, y los parámetros bioquímicos de sangre y sedimento urinario microscopía normalizaron.
