El virus de la viruela del mono pertenece al género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae..
La viruela del mono es una enfermedad zoonótica viral rara. (es decir,. enfermedad, transmitido a los humanos de los animales), cuyos síntomas en humanos son similares a los, observado en el pasado en pacientes con viruela, aunque menos grave. Después de la erradicación de la viruela en 1980 año y el posterior cese del uso de vacunas contra la viruela, la viruela del simio ocupó el primer lugar en términos de patogenicidad humana entre otros ortopoxvirus. Los casos de viruela del simio todavía ocurren esporádicamente en partes de África, donde predominan las selvas tropicales.
La viruela del simio entre los humanos se identificó por primera vez en 1970 año en la República Democrática del Congo (en ese momento conocido como Zaire) en un niño de 9 años de la zona, donde se erradicó la viruela en 1968 año. Desde entonces, la mayoría de los casos se han notificado en áreas rurales de las selvas tropicales de la cuenca del Congo y África occidental., especialmente en la República Democrática del Congo, donde la enfermedad se considera endémica. EN 1996-1997 gg. la República Democrática del Congo ha experimentado un importante brote de la enfermedad.
primavera 2003 se informaron casos confirmados de infección por viruela del simio en la región del Medio Oeste de los Estados Unidos de América. Este fue el primer caso reportado de la enfermedad fuera del continente africano.. Fue encontrado, que la mayoría de los casos tuvieron contacto con perritos de las praderas domesticados, que han sido infectados con roedores, importado de África.
Se han informado casos esporádicos de viruela del simio en muchos países de África occidental y central., y a medida que crece la conciencia de la enfermedad, también aumenta el número de casos diagnosticados. DE 1970 g. Se han notificado casos de infección humana con viruela del simio en 10 países africanos: República Democrática del Congo, República del Congo, Camerún, República Centroafricana, Nigeria, Costa de Marfil, Liberia, Sierra Leona, Gabón y Sudán del Sur. EN 2017 g. Nigeria acogió el último brote conocido de la enfermedad, el primero en 40 Yo caso en este país.
La infección en los casos índice se produce como resultado del contacto directo con la sangre., fluidos biológicos, así como piel o mucosas afectadas de animales infectados. En África, se han documentado infecciones humanas por el manejo de monos infectados., ratas gambianas y ardillas, mientras que los roedores son el reservorio probable del virus. Un posible factor de riesgo es comer carne de animales infectados sin el tratamiento térmico adecuado..
transmisión secundaria, o transmisión de persona a persona, ocurre como resultado del contacto cercano con secreciones infectadas del tracto respiratorio, lesiones en la piel de una persona infectada o con objetos, fluidos biológicos contaminados o materiales de lesiones de una persona enferma.
La transmisión de la infección ocurre principalmente por gotitas en el aire con contacto personal prolongado., qué pone a los familiares de la persona con la enfermedad aguda en mayor riesgo de infección. La transmisión también puede ocurrir por inoculación oa través de la placenta. (viruela símica congénita). Hasta la fecha, no hay evidencia de, que la transmisión de persona a persona por sí sola es suficiente para mantener la infección de viruela del simio en la población humana.
Estudios recientes en animales que utilizan el modelo de viruela del mono en perros de las praderas y humanos han identificado dos grupos monofiléticos diferentes del virus: la cuenca del Congo y África Occidental., al mismo tiempo se establece, que el primer grupo es más virulento.
Período de incubación (período de tiempo desde la infección hasta el inicio de los síntomas) La viruela del simio por lo general varía de 6 a 16 día, pero puede variar en el rango de 5 a 21 día.
La infección se puede dividir en dos períodos.:
El número de lesiones cutáneas varía de unos pocos a varios miles.. Aparecen en las membranas de las membranas mucosas de la cavidad bucal. (en 70% casos), órganos genitales (30%), así como en la conjuntiva (Siglo) (20%) y corneas (globo ocular).
Algunos pacientes desarrollan linfadenopatía grave antes de que aparezca la erupción. (hyperadenosis), que distingue a la viruela del simio de otras enfermedades similares.
La viruela del mono suele ser una enfermedad autolimitada., cuyos síntomas persisten desde 14 a 21 día. Los casos graves son más comunes entre los niños y están relacionados con el grado de exposición al virus., el estado de salud del paciente y la gravedad de las complicaciones.
Gente, viviendo en o cerca de áreas boscosas, puede verse indirecta o débilmente afectado por animales infectados, que puede llevar al desarrollo de síntomas subclínicos. (asintomático) infección.
La mortalidad varía ampliamente dependiendo de la epidemia., pero en casos documentados fue menor que 10%. La mayoría de las muertes ocurren entre niños pequeños. En general, los grupos de edad más jóvenes pueden ser más susceptibles a la enfermedad de la viruela del simio.
En el diagnóstico diferencial clínico, se debe considerar la posibilidad de otras enfermedades, acompañado de erupciones, como la viruela (a pesar de, que la enfermedad ha sido completamente erradicada), permitirá Vetryanaya, KOR, infecciones bacterianas de la piel, sarna, sífilis y alergia a medicamentos. La linfadenopatía en la etapa prodrómica de la enfermedad puede servir como un signo clínico, diferenciar la viruela del simio de la viruela.
El diagnóstico final solo se puede hacer con base en los resultados de los diagnósticos de laboratorio en instituciones especializadas., cuando esto requiera la realización de una serie de pruebas específicas para detectar el virus. Si se sospecha la viruela del simio, los trabajadores de la salud deben tomar muestras adecuadas del paciente. (cm. abajo) y, respetando las condiciones adecuadas, transportar muestras al laboratorio, capaz de diagnosticar.
Lo mejor es tomar muestras de las áreas afectadas del cuerpo: manchas de exudado o costra.. Deben mantenerse secos, tubos de ensayo estériles (y no en un entorno especial para el transporte de materiales virales), colocado en el refrigerador. Se pueden utilizar muestras de sangre o suero., sin embargo, su análisis a menudo no brinda una conclusión definitiva debido a la corta duración de la viremia y el momento subóptimo de muestreo..
Para la interpretación del resultado, es muy importante, que se proporcione información sobre el paciente junto con la muestra, Incluyendo:
No existen tratamientos o vacunas específicas para la viruela del simio., sin embargo, los brotes de la enfermedad son manejables. La vacunación contra la viruela ha sido efectiva en la prevención de la viruela del simio en el pasado. 85%, sin embargo, con la erradicación de la viruela en todo el mundo, esta vacuna ya no está disponible para la población en general. No obstante, un historial de vacunación contra la viruela puede contribuir a un curso menos severo de la enfermedad.
Infección por viruela del mono encontrada en muchas especies animales en África, como las ardillas rayadas, ardillas de árbol, ratas gambianas, ratones rayados, selevinia y primates. La historia natural del virus sigue sin estar clara, y se necesita más investigación para determinar el reservorio exacto del virus de la viruela del simio y su mecanismo de mantenimiento en la naturaleza..
Se cree, que en los EE. UU. el virus se ha transmitido de animales africanos a algunas especies animales sensibles no africanas (como un perro de la pradera) como consecuencia de la residencia de estos animales en la zona común.
Durante los brotes de viruela del simio, el contacto cercano con otros pacientes es el factor de riesgo más importante para la infección por el virus de la viruela del simio.. En ausencia de tratamientos y vacunas específicos, la única forma de reducir las infecciones humanas es sensibilizar sobre los factores de riesgo y educar al público sobre las medidas a tomar., que se pueden tomar para limitar la exposición al virus. Las medidas de vigilancia y la detección rápida de nuevos casos son fundamentales para el control del brote.
Al realizar actividades de educación sanitaria entre la población, se debe prestar especial atención a los siguientes factores de riesgo:
Profesión médica, cuidar a pacientes con sospecha o confirmación de infección por el virus de la viruela del simio o manipular muestras, tomado de estos pacientes., debe tomar las precauciones estándar de control de infecciones.
Trabajadores médicos y personas., tener contacto con pacientes con viruela del simio o muestras tomadas de ellos, ponerse en contacto con las autoridades sanitarias nacionales para considerar vacunarlos contra la viruela. Sin embargo, las personas con sistemas inmunitarios debilitados no deben vacunarse contra la viruela con vacunas más antiguas..
Manejo de muestras, tomado de humanos y animales sospechosos de estar infectados con el virus de la viruela del simio, debe ser realizado por personal especialmente capacitado en laboratorios debidamente equipados. Al transportar muestras tomadas de pacientes, deben colocarse en un contenedor seguro y seguir las reglas para el manejo de materiales infecciosos.
Prevenir una mayor propagación de la viruela del simio a través del comercio de animales
Restringir o prohibir el movimiento de pequeños mamíferos o monos africanos podría ser eficaz para frenar la propagación del virus fuera de África..
Los animales en cautiverio no deben ser vacunados contra la viruela.. Sin embargo, los animales potencialmente infectados deben aislarse de otros animales y ponerse en cuarentena de inmediato.. cualquier animal, que pudo haber tenido contacto con un animal infectado, deben ser puestos en cuarentena y monitoreados por síntomas de viruela del simio dentro 30 día.
La OMS ayuda a los Estados Miembros en la vigilancia, preparación y control de brotes en los países, monos con viruela.
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