Los tumores de ovario – Descripción Tsytolohycheskaya, El diagnóstico de los tumores

De acuerdo con su estructura de tumores de ovario se caracterizan por la diversidad considerable, debido a las múltiples fuentes de origen. Hay tres grupos de tumores de ovario:

• Debido a los componentes normales ovario (básica y rudimentaria);
• Residuos embrionarias y distopías;
• De crecimientos postnatales (estrabismo, propósito- y el epitelio paraplaziya).

De acuerdo con la clasificación histológica, los siguientes tipos de tumores y enfermedades tumorales de los ovarios.

Los tumores epiteliales

Seroso

Benigno:

y) kistoma (cistoadenoma), cistoma papilar (cistoadenoma);

a) Superficie del papiloma;

en) adenofibroma, cistadenofibroma.

Estos tumores también pertenecen al grupo de los tumores "frontera" con bajo potencial de malignidad

Maligno:

y) adenocarcinoma, papillyarnaya adenocarcinoma;

a) Superficias cáncer papillârnaâ;

en) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinoso

Benignos y borderline (potencialmente de bajo grado):

y) cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso (cistoadenoma);

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

y) adenocarcinoma, cistadenocarcinoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrial

Benignos y borderline:

y) adenoma, cistoadenoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

y) cáncer (adenocarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma y tsistadenofibroma);

a) sarcoma del estroma endometrial;

en) mesodérmico (Mullerian) tumores mixtos, homóloga y heteróloga

De células claras (mezonefroidnye)

Benigno:

adenofibroma

Frontera (potencialmente de bajo grado)

Maligno:

cáncer, adenocarcinoma

Tumor de Brenner

Benigno, Frontera, Maligno

Epitelial Mixta

Benigno, frontera, Maligno

Cáncer Nedifferencirovannaâ

Epitelial inclasificable

Sexo tumores del estroma del cordón

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group, fibromas:

y) TEKOM;

a) fiʙroma;

en) inclasificable

Androblastoma: Los tumores de células de Sertoli y de Leydig

Altamente diferenciada

Intermedio (Diferenciación de Transición)

Pobremente diferenciado (sarkomatoidnye)

Con elementos heterólogos

Ginandroblastoma

Sexo clasificación tumores del estroma del cordón

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Los tumores de células germinales

Disgerminoma

Senos Opuhol' éntodermal'nogo

Cáncer Émbrional'naâ

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Los teratomas

Inmaduro

Maduro:

y) acreditado;

a) cístico (quiste dermoide, malignidad quiste dermoide).

Monodermalnye (muy):

y) Struma ovario;

a) karцinond;

en) Struma y carcinoide de ovario;

g) otro

Híbrido

Gonadoblastoma

Tumores de partes blandas, no específica de ovario

Tumores Sin clasificación

Secundario (metastásico) tumor

Procesos tumorales

Lyuteoma embarazo

Hiperplasia del estroma ovárico, gipertekoz

Hinchazón masivo del ovario

Quiste folicular individual y cuerpo lúteo quiste

Múltiples quistes foliculares (ovarios poliquísticos)

Múltiples quistes foliculares y luteinizado (o) lutea

Endometriosis

Superficie quistes de inclusión epiteliales (Los quistes de inclusión germinales)

Los quistes simples

Los procesos inflamatorios

Quiste Parovarian

Los tumores epiteliales

Tumores serosos benignos representan alrededor 20 % todos los tumores epiteliales de ovario. Las células de estos tumores son similares a las células ciliadas de las trompas de Falopio. Muy a menudo se trata de un solo lado- o triple-educación de varios tamaños. Contenido líquido del quiste, claro, incoloro o amarillento.

Cistoma ovario seroso (cistoadenoma seroznaя, quiste ovárico tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

Las paredes están cubiertas con quistes epiteliales de cuatro tipos: ciliado prismática con núcleos ronda, más grande con citoplasma granular (secretor) y núcleos en forma de varilla; células con núcleo alargado y la forma de pera (resbalones), situado en la capa superior del epitelio. En gran presión intracavitaria cistoma como un resultado de las células epiteliales aplanar y perder su cilios, mono convertido- mórfica cilíndrica, y en algunos lugares completamente atrofia. Bajo el epitelio de dos capas de tejido conectivo situado:

• primero - un nezhnovoloknisty capa delgada, células ricas (entre los que también hay ksantomnye);
• el segundo - un fibroso denso.

A veces en la superficie interior o placas aparecen brotes cistoma, estroma que consiste en tejido fibroso grueso, y la superficie está cubierta con una cilíndrica de una sola fila o epitelio cúbico.

Ocurre cistoma serosa la mayoría de las mujeres de 40 años 50 años. Cistoma base puede desarrollar un tumor maligno. Los estudios microscópicos revelaron eritrocitos y leucocitos cistoma puntiformes, un pequeño número de células ksantomnyh, células veces individuales, que recubre la cavidad del quiste.

Cistoma seroso papilar (cistoadenoma seroso papilar)

Son formaciones benignas y borderline. Quistes papilares llamadas debido a sus paredes crecimientos papilares en forma de crecimientos únicos o múltiples del epitelio columnar, llenando toda la cavidad. Es multi-cámara de diámetro mayormente bilateral formación de 100-120 mm, fija como resultado de adherencias a los tejidos circundantes.

Libre de crecimientos tumorales de la cámara de llenado con el fluido seroso de diferentes colores y carácter (zheltovataya, clara o turbia, viscoso, purulenta o hemorrágica). Epitelial, alineando los tumores de la cavidad, Hilera, pero la altura de las células y su forma pueden variar.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cistoma (Frontera)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cistoma (Frontera) caracterizado por la proliferación epitelial, formando una estructura multi-fila. Puede haber células en mitosis. Cistoma este tipo puede reaparecer y rompe el peritoneo. Sin embargo, la colonización del peritoneo no es vista como un signo de malignidad, porque después de la eliminación de los crecimientos tumorales en el peritoneo puede desaparecer. Se produce en la pubertad y rara vez - en la vejez. A veces hay ascitis. De acuerdo con varios autores, malignidad se puede observar en 2,5 8 % casos.

El examen microscópico kystomы puntiforme excepto las células sanguíneas y células epiteliales se pueden detectar pequeñas piezas de excrecencias papilares de la pared del quiste. El cistoma proliferando punteada encontró muchas células similares, así como elementos de la inflamación y la acumulación de células psammous.

Tumores mucinosos

Mwcïnoznıx epitelio kïstom morfologïçeskï napomïnaet canal epitelio şeykï Matki intestino o concha slïzïstoy Tolstykh. Este epitelio produce mucopolisacáridos (glikozaminglikanы), mukoproteidы y glikoproteidы.

Cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso – cistoadenoma

Cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso (cistoadenoma) puede alcanzar proporciones gigantescas. Microscópicamente, el quiste es un multi-cámara. La superficie interior de sus paredes forradas con alta sola prismática en el epitelio limo, células que son citoplasma azul claro y hipercrómica núcleo, situado en la base.

Usted puede encontrar grupos de células caliciformes y restnichatyh. Se produce a una edad media 50 años, pero a veces la enfermedad se presenta en edad temprana. Cuando rompes las borlas de su contenido cae en la cavidad peritoneal. En las preparaciones citológicas cistoma punteada naturaleza viscosa notable del contenido y la presencia de altos células epiteliales prismáticas.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cistoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cistoma Se refiere a la cistoma frontera (cistoadenomas) ovario. Se caracteriza por la proliferación epitelial marcada con crecimiento exofítico, t. es. fiel a su estilo papilas. Hay algo de polimorfismo celular. Hay células indiferenciadas, tamaños veces gigantescas. El contenido de estos quistes es el mismo, como setserniruyuschey. Malignidad Posible.

El examen microscópico en el contexto de las células mucosas se encuentran mintiendo libremente en grupos y formaciones papiliforme. Cuando las células de tumores malignos aparecen con síntomas graves, característico de malignidades.

Cáncer De Ovarios

Hay cáncer primario, derivadas de tejido ovárico, secundario, desarrolla a partir de tumores ováricos benignos, y metastásico.

Algunos autores niegan la posibilidad de un cáncer de ovario primaria, porque el cáncer generalmente se desarrolla a partir cistoadenoma de ovario o tsistadenofibromy. Estos tipos de cáncer pueden crecer en el tipo de cavidades quísticas o formaciones papilares (papillocarcinoma). El examen microscópico de estos tumores puntiformes detecta células cancerosas con grandes núcleos hipercromáticos y brillante nucleolos. Tonos azul claro citoplasma con cambios degenerativos (vacuolización, degeneración grasa) o signos de secreción.

En el cáncer, desarrollo de cistoadenoma, concreciones calcáreas menudo formados - acervulus. Su formación se debe a procesos degenerativos en el tejido tumoral. Estos glóbulos pueden ser encontrados en los tumores ováricos benignos, particularmente en la proliferación de cistoadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cistoma). Por lo tanto, la identificación de los tumores de ovario en punctates no puede en sí mismo evidencia de la naturaleza del tumor (benigno o maligno) ; debe tener en cuenta la imagen morfológica de todo el puntiforme.

Además del cáncer o de la estructura quística papilar en el cáncer de ovario puede desarrollar una estructura sólida o parcialmente sólido con células atipia pronunciadas, a menudo alcanzando el punto, que la afiliación para determinar el tumor histológico no puede ser. Tales cánceres se clasifican como adenocarcinoma, de hierro sólido, sólido, medullяrnый o fibroznый (scirrhoma). Las células del cáncer de ovario pueden entrar en el útero. Por lo tanto, pueden ser aspirados o observaron en las secreciones del canal cervical. La aparición de elementos de cáncer de ovario en el contenido del útero y a través de la selección del canal cervical es raro.

Dónde, Cuando el cáncer de ovario es acompañado por la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, citología puede detectar el cáncer de los elementos corporales. A menudo, en los complejos de células cancerosas en el líquido seroso en la metástasis del cáncer de ovario acérvulo encontrado.

Sexo tumores del estroma del cordón

Tumor Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma caracterizado por las células, similares a las células de la granulosa de los folículos. Tales tumores se producen en cualquier edad, pero más a menudo en el 40- 45 años. El tumor hormonalmente activos. La sangre y la orina revelaron una gran cantidad de estrógeno. En las niñas, existe la pubertad precoz. Para las mujeres en la menopausia se produce hipermenorrea (menorragija). Los edad fértil son posibles sangrado uterino, A veces, la amenorrea, esterilidad, Abortos. No tienen hiperplasia endometrial y la hipertrofia y otros cambios. Trastornos hormonales pueden faltar. Clínicamente, muchos. Los autores atribuyen el tumor a una tumores potencialmente malignas, desde 15 hasta 20% de los pacientes después de cirugía recaídas o metástasis. Microscópicamente, el principal componente de las células tumorales del mismo tipo son pequeñas forma redonda o poligonal con núcleo hipercromáticos, ocupando casi toda la célula, y un borde estrecho de citoplasma, que pueden ser pequeñas inclusiones de lípidos.

Los ovarios pueden desarrollar maligna folliculoma - (cáncer granulezokletochnыy). Difiere células polimorfismo, su atipia más grave y un gran número de células en mitosis. Grupos de células se encuentran, hebras de rozetkovid- estructuras, que es característico de tumores de células granulosas.

Debe tenerse en cuenta, que en cualquier imagen morfológica de tumor de la granulosa pueden ser malignos.

TEKOM (tumor tekakletochnaya)

En contraste con el tumor de células de la granulosa, Tecoma en sus enfoques de estructura histológicos fibroma de ovario. Estos tumores surgen de las membranas del tejido conectivo (solamente) follikula. Normalmente, la cáscara del folículo secretan hormonas esteroides (principalmente estrógenos), por lo tanto, Tecoma menudo hormonalmente activos, y cuadro clínico es similar a sus tumores de la granulosa. Tecoma desarrolla con mayor frecuencia en la vista- y después de la menopausia, pero también puede ocurrir en la infancia o en la vejez. Generalmente, Este tumor unilateral.

Macroscópicamente el tumor puede alcanzar grandes tamaños (a un valor de un adulto), buhrystaya, bastante firme, el corte de forma difusa de color amarillo o naranja-amarillo. El examen microscópico de puntiforme tumor detectar varios tipos de células no uniforme:

• cuando hormonalmente inactivo tumor - células alargadas (fusiforme) con alargada, casi la varilla en forma de núcleos hipercromáticos y citoplasma pequeña, alargada en los polos; pueden reunirse y núcleos desnudos;
• cuando aktivnoyopuholi hormonales - células grandes con núcleos hipercromáticos ovales y bastante amplio borde luz espumosa citoplasma, que contiene una gran cantidad de lípidos. Tecom células malignas se caracterizan por polimorfismo, atipia nuclear, gran número de células en mitosis.

Dependiendo de la naturaleza de TECOM en preparaciones citológicas marcado un arreglo gavilla de células con un predominio de forma alargada o grupos más grandes de células brillantes, rica en lípidos. Las células en mitosis bit. Determinar la naturaleza de la imagen citológica del TECOM duro. Sin embargo, con la abundancia de células, expresado su polimorfismo, la ampliación de los núcleos y nucléolos, conjunto de figuras mitóticas puede asumir un carácter maligno del proceso. A veces Tecoma reúne con dermoide, papilar quiste seroso o mucinoso y seudomucinoso. En la mayoría de los casos, Tecoma benigna, a veces es de carácter maligno.

Fibroma ovárico

Fibroma ovárico, normalmente, acompañado de ascitis. Microscópicamente, se compone de conjuntos de células en forma de huso, situado en diferentes direcciones, que es particularmente bien visibles bajo el microscopio de baja magnificación. La forma de los núcleos puede ser redonda, oval, rabdoide. Los núcleos son claramente visibles nucleolos. Las células en mitosis por lo general no se detectan. A diferencia de las células tumorales TECOM no contienen lípidos. En las preparaciones citológicas revelado un pequeño número de células.

Los tumores de células germinales

Ovario Disgerminoma

Disgerminoma - Un tumor maligno poco frecuente, que se desarrolla a partir de las células germinales no diferenciadas de ovario. Se produce principalmente en las niñas y mujeres de 30 años. A menudo se produce en el fondo de los signos de infantilismo o desarrollo sexual impropia (seudohermafroditismo, Síndrome de Ternera). Crece rápidamente, la consecución de un diámetro 200 mm y más.

Disgerminoma asemeja microscópicamente seminoma ovario. Las células disgerminoma en función del contenido de glucógeno se ven diferentes. Cuando una pequeña cantidad de glucógeno, tienen un citoplasma granular bisel estrecho. La acumulación de glucógeno conduce a un aumento en el volumen celular debido al aumento en el citoplasma (se pone un poco la apariencia espumosa) y su iluminación. Con un gran número de células de glucógeno adquirir parecido a la planta debido a la clara de circuito y la forma de flotar en el vacío núcleo. El núcleo de una importante, con una delicada red de cromatina y uno - tres nucleolos, por lo general es en el centro de la célula.

Los cambios degenerativos en las células expresado en los núcleos y giperhromatoz goloyadernosti. A menudo, las micropartículas caen tumor puntiforme. El examen microscópico encuentra adyacente a cada uno de otras células, ese arreglo reminiscencia de adoquines. El disgerminoma estroma infiltración observada de elementos linfoides. A veces hay células gigantes multinucleadas, similares a las células Pirogov-Langhans.

Teratoma de ovario

El origen del tumor es debido a la diferenciación anormal de células germinales, por lo que se conoce como tumores de células germinales. Desarrolla teratoma menudo a una edad temprana. Hay teratoma quístico y sólido.

Kistoznaya teratoma (dermoide) Se refiere a la madurez, y sólida, como consistente en una amplia variedad de, a menudo las estructuras de tejido inmaduro y que lleva un personaje maligno - inmaduros.

Teratoma maduro (dermoide, kistoznaya teratoma, Quiste Mixta) Ocurre a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en personas de 20-40 años. Tumor unilateral, Crece lentamente. El examen microscópico de la epidermis a menudo se encuentra con sus apéndices, elementos óseos, gut epitelio, retina, células epiteliales planas en diferentes etapas de la queratinización, células epiteliales cilíndricas, las células del cartílago, etc.. Además, se puede observar cristales de colesterol y gotas de grasa y quistes cuando purulentas - elementos de pus. De vez en cuando un quiste tal está degenerando en carcinoma de células escamosas.

Teratomu, contiene células aplanadas de la glándula tiroides, a menudo ricos en coloides, llamado strumoy yaychnyka. El tumor a veces se acompaña de hipertiroidismo.

Teratoma inmaduro observado en los jóvenes, caracterizado por el rápido crecimiento. Estructuras microscópicas que se caracterizan por una considerable polimorfismo, entre los cuales distinguir epitelial y mezenhimopodobnye.

Las estructuras epiteliales representados por las células epiteliales prismáticas bajas y altas, plegable en la formación tubular, en excrecencias papilares. Forma células aplanadas, cúbico, cilíndrico, a menudo tienen un citoplasma vacuolado y un núcleo.

Estructura Mezenhimopodobnye - Este proceso, células estrechamente relacionados. Puede conocer y brillante célula forma redondeada. Ambos tienen grandes núcleos hipocrómicos uno - tres nucleolos y más.

Coriocarcinoma ovario – Khorionepityelioma yaichnika

Hay horiokartsnnomu, desarrollar contra teratoblastomy, y horiokartsnnomu, en el que no hay rastros de ninguna estructura teratomatosos. Prueba de la existencia de una verdadera hornokartsinom es la capacidad de sus células secretan horionicheskny gonadotropina, que está conectado con la acción del desarrollo de la mastitis en los hombres, que sufre de coriocarcinoma mediastino testicular o. Macroscópicamente ovario horiokartsnnomu es difícil de distinguir de la estructura normal de teratoblastomy. Un signo, permitiendo que se sospecha su presencia, Son hemorragias menores y mayores y ochagn necrosis.

Coriocarcinoma y teratoblastoma con strukturami horionэpitelialynыmi caracterizado por un crecimiento rápido y la capacidad de metástasis. Se observan principalmente en la edad de 20-40 años. Gonadotropinы Reacción, normalmente, positivo.

En una estructura típica de coriocarcinoma de ovario (como útero) Se compone de elementos sintsitsiotrofoblasta, que tiene la forma de un sincitio gigante multinucleadas varias formas y tamaños, y citotrofoblasto - células de Langhans.

Atipichnaya forma horiokartsinomы Se compone sólo de células llamadas el tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gónadas coriocarcinoma puede surgir sólo de una célula germinal. Puede ser fuentes de ternera fetal trofoblasto, psevdomorula directamente en sí los gametos.