Tumores de vejiga – papiloma, cáncer – estado y análisis de orina

Los tumores de la vejiga son acerca 3 % Todos los tumores. La mayor parte de los tumores de vejiga comprenden neoplasias epiteliales, que puede ser benigna (papiloma) y maligno (cáncer).

Papiloma invertido

Macroscópicamente el tumor es una educación de pequeña o mediana empresa. Puede ser un simple o múltiple, situada en un tallo delgado y helecho recordándole. A veces las patas son cortas y anchas del papiloma, mientras que el tumor se vuelve similar a la esponja.

La base de las vellosidades es tejido conectivo laxo, bien vascularizado y infiltrada por linfocitos, gistiocitami, células plasmáticas (plazmocitami) y granulocitos eosinófilos. Algunos autores consideran que la infiltración de estas células como una manifestación de cambios regresivos en el tumor, otros - como una reacción a la introducción del virus, otros - como la reacción inmunológica. Varilla conectivo recubierto con 4-5 capas de epitelio de transición del papiloma, las células que están dispuestos perpendicular a la membrana basal, El polimorfismo de débilmente expresado. En la superficie de las papilas del papiloma de células planas.

Entre las células en alguna parte gotas visibles de moco, dando PAS-reacción positiva. El moco es en la superficie de las fibras en forma de fibras y películas. La presencia de células en mitosis indica el crecimiento del tumor acelerado, no su canceración.

Papiloma de células de transición tiene una tendencia a recidivar. Papiloma recurrente puede ser estructura típica o atípica. Atipichnaya, o proliferativa, papiloma invertido (fibroepitelioma atípica, maligniziruyuschaya papiloma) tiene más corta, sosochki, a veces la fusión entre sí. Las células epiteliales son polimórficos, violado su disposición en forma de serie. Hay células con grandes núcleos hipercromáticos. Se aumenta el número de células en mitosis. Debilita células tumorales similares al epitelio transicional, y la hinchazón gradualmente maligniziruetsya.

La orina en la vejiga del papiloma puede ser diferente, en ausencia de sangrado, e incluso normal de la cistitis. La proteína generalmente se presenta en una pequeña cantidad, se considera que cae en la orina a través de las vellosidades del tumor. Cuando la proteína hematuria en la orina aumenta.

El examen microscópico de sedimento observó normal o un poco mayor número de células blancas de la sangre, muchos eritrocitos no modificados, la fibrina puede ser detectado e incluso tumor partícula. Tumor partículas macroscópicas puede ser parches de color marrón o pardo-grisácea. Bajo el microscopio, que tienen una estructura papilar, a bajo aumento asemejarse hojas de helecho, contiene capilares sanguíneos, y un gran número de células similares, dispuestos en filas regulares, y no hay signos de atipia.

Cuando la proliferación de células del papiloma de células de transición son un poco desordenado, diferente tamaño, algunas de ellas con grandes núcleos hipercromáticos y nucléolos hipertrofiados; citoplasma de las células está siendo graso y degeneración vacuolar.

Carcinoma de células transicionales

El carcinoma de células de transición es más común, que otros tipos de tumores de la vejiga. Macroscópicamente se recuerda del papiloma, pero por lo general no lo es en la pierna, y sobre una base amplia; tumor papilas corta, Doblado, A menudo se asemeja a la coliflor. En la superficie del tumor es a menudo áreas visibles de necrosis y ulceración.

Tumor Stroma compuesta de tejido conectivo fibroso, buques equipados. Las células epiteliales se diferencian polimorfismo y atipia pronunciadas. Esta células con grandes núcleos hipercromáticos y nucléolos hipertrofiados, un núcleo que puede ser muchos. En el citoplasma de las células observado degeneración grasa y vacuolización. Las células epiteliales de varias formas y tamaños, dispuestos aleatoriamente. El tumor tiene crecimiento infiltrante, germinar incluso en órganos adyacentes.

Papiloma de células de transición y el carcinoma se considera un solo proceso, que comienza con la formación de tumor papilar con una disposición típica de las células. Luego están atipia celular y polimorfismo, pero sin crecimiento infiltrante (proliferativa del papiloma de células transicionales), y, finalmente, cáncer se desarrolla con todos los signos de malignidad. Malignidad de atipia celular a menudo comienza con un tumor de la pierna.

Otras formas histológicas del cáncer de vejiga son metaplásico. Eso:

• carcinoma de células escamosas de grado de diferenciación;
• menos frecuente – adenocarcinoma;
• aún más raro - carcinoma indiferenciado.

Para el cáncer de vejiga se caracteriza por hematuria, que se observa dentro de 1-2 días, frecuencia única, pero a veces se repite cada período indefinido. Tras la adhesión a la subyacente orinar cistitis enfermedad se vuelve frecuente y dolorosa.

Cuando papillomatoznyh transición orina carcinoma de células puede ser inicialmente normales, pero más tarde microhematuria observado casi constantemente. Contenido de proteínas, leucocitos, las células rojas de la sangre y células de diversos transición epitelial. Las papilas con buques y epitelio son menos comunes, que con papiloma de células transicionales, ya que son más abiertos y menos denso. Tras la detección de un malignos yemas epiteliales puede asumir la presencia de papilar, t. es. papilar, TCC. Más a menudo que no encontró las papilas, y células individuales y grupos, caer en la orina como resultado de la descamación y necrosis de la masa tumoral.

Las células TCC polimórfico, diferentes tamaños, pero más grande, mono-, dos- y multinúcleo. Granos grandes hipercrómica. Hay células en mitosis. El citoplasma de las células en la preparación nativa amarillento (Como en las células epiteliales normales) y contiene granulosidad, y la formulación de, manchado por Pappenheim, menudo adquiere un color rosado-marrón.

Estas características hacen posible diferenciar las células de carcinoma de células de transición con carcinoma de células escamosas de polimorfonucleares, citoplasma basófilo que no contiene inclusiones. La orina puede obtener fragmentos necróticos con buques, pero no hay células cancerosas, en estos casos para determinar su origen con una precisión no es posible. Dichos parches necróticas pueden contener cristales gematoidina.

En otras formas histológicas de cáncer de vejiga en la orina puede entrar no sólo las células individuales, y los trozos de tejido tumoral. La orina de la misma naturaleza, como con carcinoma de células transicionales. El proyecto se puede encontrar miembros, característico de carcinoma de células escamosas - una muy diferenciada, con "perlas" y varillas (Estrato), moderadamente diferenciado (células polimorfonucleares queratinización parcial) y pobremente diferenciado (neorogovevayuschy), así como adenocarcinoma y cáncer indiferenciado. Los buques en las piezas de tejido tumoral de estos casi nunca se encuentran.

La orina de Kaposi misma, así como en el cáncer, pero tumor macroscópicamente visible partículas translúcido, asemejarse carne de pescado. El examen microscópico de estas partículas se encuentran elementos miosarkomy.

Elementos de los tumores malignos que se encuentran en la orina es relativamente poco frecuente. Para el diagnóstico citológico de cáncer de vejiga son investigados lavados vesicales. Se utiliza una solución isotónica de cloruro sódico o 15 % alcohol etílico a 1 % novocaína (soluciones débiles de alcoholes mejorar la exfoliación de las células tumorales y tienen una acción de retención débil), o 2 % solución de ácido bórico. Estudiamos también punteada tumor de vejiga, y en papiloma - punctata sus piernas, donde en primer lugar se encuentra el crecimiento de la infiltración del papiloma de células transicionales.