Los tumores de los intestinos – El diagnóstico citológico de las enfermedades del tubo digestivo

Mucosa intestinal está forrado con una sola capa de células prismáticas (cilíndrico) epitelial, que contiene bordes kistochkovuyu. Entre las células epiteliales es un gran número de células caliciformes, moco.

Recto en las divisiones inferiores están divididos en tres zonas: de columna, intermedio y la piel. En el área de la mucosa columnar está llena de múltiples capas de epitelio cúbico, en el ínterin - neorogovevayuschy escamoso estratificado, en la piel - un orogovevayushim epitelio multicapas. Ir multicapa cúbico epitelio escamoso estratificado se hace de manera espectacular en una línea en zigzag, y la transición al epitelio del tipo de piel - gradualmente, En la zona intermedia del recto son glándulas sebáceas aisladas. En el área de las glándulas sebáceas de la piel se une al cabello y el sudor de las glándulas apocrinas tipo.

De acuerdo con la clasificación internacional histológico de los tumores de los intestinos, los siguientes tipos de tumores:

Los tumores epiteliales

Benigno

• Adenoma
• Adenomatosa

Maligno

Adenocarcinoma

• Adenokartsnnoma mucinoso
• El carcinoma mucinoso
• Cáncer Ploskokletochnыy
• Cáncer Zhelezisto-ploskokletochnыy
• Cáncer Nedifferentsirovannыy
• Cáncer Neklassifitsirovannыy

Karцinoid

Los tumores no epiteliales

Benigno

• Leyomyoma
• Neurinoma
• Lipoma
• Lipomatosis
• Los tumores vasculares

Maligno

• Leiomiosarcoma
• Otro

Tumores hematopoyéticos y linfoides

Tumores Sin clasificación

Los tumores secundarios

Lesiones neoplásicas

Los pólipos

Yazvennыy colitis

Endometriosis

Otro

El material para el diagnóstico citológico de los tumores malignos de los intestinos sólo puede obtenerse después de la eliminación de su contenido. Para ello, el día antes de que el paciente del estudio dar aceite de ricino, y por la mañana hacer un enema de limpieza.

Diagnóstico citológico de los tumores malignos del intestino delgado posible durante las operaciones, o punktatsii tumorales.

Dónde, cuando el tumor está situado cerca del ano, material para citología tomar el algodón-gasa y del producto terminado en forma de huellas o trazos finos. El material para citología también está raspando con una espátula de la superficie del tumor, limo, restante en una sigmoidoscopia en rectoscopia o guantes de médico después del examen rectal digital. Cuando los tumores infiltrantes producen biopsia con aguja transrectal.

Con la alta localización del tumor (colon, la parte descendente del colon) Usted tiene que estar a nivel con la mucosa. Para ello, el paciente hace una solución sifón enema calentado isotónica de cloruro sódico (500-1000 Ml). Se recogieron los lavados, conformarse con 1 no, se centrifugó y el sedimento. De los medicamentos que se preparan para la citología de sedimentos. Para la preparación de medicamentos también se utilizan trozos de tejido y coágulos de sangre.

En preparaciones, preparado a partir del agua de lavado del colon, generalmente detectado células caliciformes redonda u oval con una pequeña madura, situada excéntricamente núcleo y citoplasma basófilo pálido espumoso.

Células epiteliales cilíndricas y prismáticas son muy raros. Generalmente, superficie celular encontrado epitelio escamoso, derivado de la zona de la piel del recto. Entre las células epiteliales de la membrana mucosa de los intestinos está dominado por las formas degenerativas con los contornos indistintos de citoplasma, a veces en forma de células o fragmentos de núcleos picnóticos desnudo. En muy raras ocasiones en las pequeñas células redondas aguas de lavado identificados de las capas más profundas del epitelio.

En adición a las células epiteliales en las aguas de lavado siempre se observan granulocitos neutrófilos. En los procesos inflamatorios son muchos y tienen la forma de racimos. A veces hay granulocitos eosinófilos, linfocitos e histiocitos. La presencia de eritrocitos indica sangrado, que puede ser debido a una lesión en la captura del material. Eliminación cuidadosa de los contenidos de los restos de alimentos intestinos son pocos y no interfieren con el examen microscópico.

Procesos proliferativos benignos en el epitelio del colon (giperplaziya, pólipo, adenoma) a menudo puede ir acompañada de una violación de la diferenciación y maduración de las células cilíndricas, t. es. displaziej. Aunque la displasia - un proceso reversible, la progresión de su cáncer está en una transición. Por lo tanto, el diagnóstico citológico de displasia, llevado a cabo durante el examen de los pacientes ambulatorios, Ayuda a prevenir el desarrollo de cáncer de colon.

Hay tres grados de displasia epitelial del colon.

Cuando displasia leve glándulas arquitectónicos mucosa colónica conserva, la membrana mucosa está cubierta con un epitelio cilíndrico de una sola fila. Citología detecta un aumento moderado en las células del epitelio columnar y sus núcleos, núcleos hipercromia. El número de células caliciformes se reduce, reducido el tamaño de su.

Displasia moderada severa Se caracteriza por una estructura significativa y atipia celular, una deformación de las glándulas de la membrana mucosa, reduciendo la cantidad de estroma. Células epiteliales columnares de la mucosa del colon aumentaron, varios polimorfos. Los núcleos se desplazan a la parte apical de la célula, aumentado, hipercromia expresó. Hay figuras mitóticas, células caliciformes están casi ausentes.

A displasia severa caracterizado por violación de las glándulas arquitectónicos y polimorfismo celular. En las preparaciones citológicas revelado la proliferación de capas epiteliales de diferentes tamaños. En las células más grandes son grandes, situada excéntricamente núcleo, que son vistos nucleolos. Hipercrómica cromatina. El citoplasma es estrecho, relación nucleares citoplasmática se desplaza núcleo vmstoronu. Hay figuras mitóticas; células caliciformes que carecen sustancialmente.

El proceso de la displasia puede extenderse a otros (vecinos) célula, que conduce a la mucosa engrosamiento, cambiar el patrón de criptas intestinales. En el área de la displasia puede ocupar toda la cripta intestinal o localizada sólo en sus tramos superiores. Estado displasia epitelial puede cubrir el pólipo o adenoma. Además, puede ocurrir en un contexto de displasia de pólipos o adenomas únicos o múltiples. Pólipos proliferativas o colon sigmoide son los más comunes en las personas mayores de 40 años.

Cuando las células caliciformes de colon displasia observaron aumentar su proliferación, aumentan, Se acumula en el citoplasma de un gran número de secreto, lo que les da un aspecto brillante. Los núcleos de estas células empujados a la periferia del secreto, aplanado, hipercromáticos.

Displasia de células caliciformes se puede observar en los procesos proliferativos de génesis inflamatoria, y cuando el adenoma primaria. En la transición de la displasia de células caliciformes en el proceso maligno ocurre sello carcinoma de células en anillo.

Adenocarcinoma

De diversos tumores malignos del intestino más común adenocarcinoma, derivados de la epitelio glandular. A menudo formada ulcerarse rápidamente nudo plano. Úlcera Introducido hace de forma irregular con bordes elevados o sobresaliente.

Dependiendo del grado de malignidad de adenocarcinoma de colon puede ser altamente, moderadamente- y bajo grado.

Cuando adenocarcinoma de alto grado citología detecta estructuras glandulares como forma ovalada o redonda, que consiste en cambios malignos de células cilíndricas o cúbicas, dispuestas en una o más filas.

Núcleos de forma alargada o irregular, hipercromáticos, a diferentes niveles. Existe también la ubicación de las celdas de los cambios malignos rozetkopodobnoe, que forman el contorno del núcleo del círculo, y los rayos citoplasma convergen hacia el centro.

A moderadamente- y baja- adenocarcinoma diferenciada complejos caracterizados y células transformadas malignamente symplast, que son kernel al azar polimórfica.

Cáncer de colon

El cáncer de colon puede ocurrir en forma de pólipos y tumores vellosos glandulares. Con frecuencia el cáncer localizado en el colon sigmoide, rara vez en una línea recta.

Cáncer, desarrollo de un pólipo, Crece en el intestino en la forma de un tumor de setas, sentado en un tallo grueso o de base amplia. También se apresura a ulcerarse. Con el crecimiento del tumor se puede formar alrededor de la circunferencia de la constricción circular y obstrucción (cáncer kolytsevidnыy). También forma exofítica del crecimiento del tumor se produce y infiltrativa difusa. En estos casos el engrosamiento de la pared intestinal, mucosa edematosa primero, planteado de forma desigual, que más tarde se ulceran y forma un cráter de la úlcera.

Cuando un tumor maligno citología fragmentos pólipo detectado desgarraron el tejido, que consiste en estructuras glandulares, revestida por epitelio columnar, dispuestos en uno, al menos - en dos- tres filas. Los núcleos de estas células están en el centro, oval, hipercromáticos, con una gran cantidad de la mitosis. En algunos lugares hay disposición atípica y desordenado de las células, con núcleos agrandados (uno o mas) nucleolos hipertrofiados.

De adenocarcinoma esta forma de cáncer caracteriza por polimorfismo menos pronunciada.

Junto con adenocarcinoma encontrado sus variedades - blennogenic, cáncer a veces sólida.

Cáncer sólido

Cuando la citología conocer células atípicas marcadamente polimórficos con céntricos grandes núcleos brillantes, Tener nucleolos. La mayoría de las células se encuentran en un estado de degeneración. Las células se disponen campos sólidas. En esta forma de estructuras glandulares tumorales no se forman.

Para el cáncer de limo caracterizado por la presencia de moco, que puede estar situado intra, y extracelularmente, Aunque formado solamente dentro de la célula, Se desplaza el núcleo a la periferia de las células y da forma de anillo de sello. En el tumor glandular células pueden ser tan mucha mucosidad, complejos que las células individuales están suspendidos en ella. A menudo entre las células mucosas identificados, núcleos desnudos presentados de gran tamaño con grandes nucleolos. Mayormente incapaz de detectar rastros de citoplasma basófilo pálido.

Extensas fragmentos de tejido tumoral a menudo se detectan en el moco del hisopo o guantes de médico examen digital transrectal.

Otros tipos de cáncer de colon

A veces, cuando hay un tumor en la porción inferior de la citología recto puede detectar elementos de carcinoma de células escamosas de diferentes grados de diferenciación. Detección en preparaciones bombillas nativos de células transformadas malignas, varillas y células atípicas individuales indica la presencia de El carcinoma de células escamosas bien diferenciado. Identificar células escamosas fuertemente polimórficos, dispuestos por separado o en grupos pequeños, con grandes y muy grandes, a menudo núcleos hipercromáticos y signos característicos de la queratinización carcinoma de células escamosas con la diferenciación moderada.

Cuando carcinoma indiferenciado de células escamosas concentraciones encontradas de diversos tamaños células tumorales moderadamente polimórficas, habiendo ampliado núcleos ovales o redondas, algunos de ellos se revelan nucleolos. El citoplasma de estas células es basófilo.

De vez en cuando se encuentra tumor maligno dimorfismo - cáncer de células escamosas glandular de la parte inferior del recto.

Otros tumores del recto son raros, citológicamente que son similares a los mismos tumores en otros sitios.