Netilmicina

Cuando ATH:
J01GB07

Característica.

Antibióticos aminoglucósidos semisintético generación III, sizomitsina derivado. Soluble en agua.

Acciones farmacológicas.
Antibacterial amplio espectro, bactericida.

Solicitud.

Las infecciones bacterianas son graves, causado por microorganismos susceptibles: septicemia, septicemia (incluyendo sepsis neonatal), Infecciones del SNC (incluido. meningitis), endokardit, infecciones del tracto urinario y de los órganos genitales (incluido. gonorrea), infecciones de las vías biliares, infecciones graves del sistema respiratorio (incluido. neumonía, empiema, absceso pulmonar), infecciones purulentas de la piel y tejidos blandos (incluido. quemaduras y heridas infectadas), infecciones abdominales (incluido. peritonitis), Infecciones gastrointestinales, infecciones óseas y articulares (incluido. osteomielitis), infecciones postoperatorias.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. historia de otros aminoglucósidos; neuritis del nervio auditivo, insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia.

Se aplican restricciones.

Miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglucósidos pueden causar una violación de la transmisión neuromuscular, lo que conduce a un mayor debilitamiento de los músculos esqueléticos), degidratatsiya, fallo renal, el período neonatal, bebés prematuros, edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

En caso de necesidad de afección potencialmente mortal o para tratar enfermedades graves, cuando otros fármacos no pueden ser utilizados o son ineficaces, Debe sopesarse cuidadosamente los riesgos y beneficios. Netilmicina encuentra en la sangre del cordón umbilical y el feto humano.

Los estudios han demostrado, que las madres lactantes netilmicina pequeña cantidad excretada en la leche materna. En vista de la posibilidad de efectos secundarios graves, o para detener el uso de netilmicina, o para dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, malestar, desorientación, parestesia, violación de la transmisión neuromuscular (incluido. insuficiencia respiratoria), visión borrosa, ototoxicidad (pérdida de la audición, o zumbido en los oídos sensación por la que se, sordera irreversible, violación de vestibular y la función coclear; efectos tóxicos en el aparato vestibular se muestra pérdida de coordinación, mareo, toshnotoy, vómitos).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): taquicardia, hipotensión, latido del corazón, trombocitosis / trombocitopenia, leucopenia, anemia, aumentar en Puerto Vallarta.

Desde el tracto digestivo: disminución del apetito, vómitos, diarrea, función hepática anormal, giperglikemiâ.

Con el sistema genitourinario: nefrotoxicidad - deterioro de la función renal (aumentar o disminuir la frecuencia urinaria, sed, oligurija, proteinuria, hematuria, цilindrurija, reducción de la tasa de filtración glomerular, concentraciones crecientes de urea).

Reacciones alérgicas: erupción, picazón, dermahemia, escalofríos, fiebre, angioedema.

Otro: retención de líquidos, giperglikemiâ, hiperpotasemia, Se informó sobre el desarrollo del síndrome de Fanconi (la excreción urinaria de aminoácidos y el desarrollo de acidosis metabólica); dolor en el lugar de la inyección.

Cooperación.

La nefrotoxicidad- ototoxicidad y reforzar otras drogas, Tiene los mismos efectos secundarios. Hay informes de un aumento en el uso combinado de la nefrotoxicidad de los aminoglucósidos y algunas cefalosporinas. En combinación con anestésicos y relajantes musculares, y después de la transfusión masiva de sangre, sodyerjashyei tsitratnyi anticoagulante, puede aumentar el bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria. Se debe evitar en conjunto con cisplatino, netilmicina, Polimixina B, Aciclovir, otros aminoglucósidos, ácido etacrínico, furosemidom. El sobre / en los diuréticos introducción puede mejorar la toxicidad del aminoglucósido cambiando la concentración de antibiótico en suero y tejidos.

Se ha demostrado aminoglucósidos alergenicidad cruzada.

in vitro sinergismo marcada con bencilpenicilina contra la mayoría de cepas estreptococo faecalis, con carbenicilina (o ticarcilina) contra muchas cepas Pseudomonas aeruginosa, con carbenicilina, Azlocilina, mezlocilina, цefamandolom, nefrotoxicidad - deterioro de la función renal Serratia spp. La administración parenteral de la indometacina aumenta el riesgo de efectos tóxicos de los aminoglucósidos debido al aumento de T_1/2 y el aclaramiento.

Sobredosis.

Los síntomas: reacciones tóxicas (pérdida de la audición, ataxia, mareo, trastornos de la micción, sed, disminución del apetito, náusea, vómitos, o zumbido en los oídos sensación por la que se, insuficiencia respiratoria).

Tratamiento: para eliminar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias - hemodiálisis o diálisis peritoneal, fármacos anticolinesterásicos, suplementos de calcio, IVL, otro tratamiento sintomático y de apoyo.

Dosificación y Administración.

/ M o YO / para eliminar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias - hemodiálisis o diálisis peritoneal, 8-12 horas (2-3 Veces). para eliminar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias - hemodiálisis o diálisis peritoneal 7,5 mg/kg/día en tres dosis iguales; mediante 48 mg/kg/día en tres dosis iguales 6 mg/kg/día en tres dosis iguales. Con las infecciones del tracto urinario (sin bacteriemia) mg/kg/día en tres dosis iguales 8 no, o dos partes con un intervalo 12 no, 7-10 días. mg/kg/día en tres dosis iguales (mg/kg/día en tres dosis iguales 8 no); recién nacidos mayores 1 semanas y lactantes - a una dosis diaria de 7,5-9,0 mg / kg (2,5semanas y lactantes - a una dosis diaria de 7,5-9,0 mg / kg 8 no), prematuro y recién nacido hasta 1 Sun - 6 mg / kg / día (por 3,0 mg / kg cada 12 no). semanas y lactantes - a una dosis diaria de 7,5-9,0 mg / kg. semanas y lactantes - a una dosis diaria de 7,5-9,0 mg / kg, 300 mg, / M, profunda en 1/2 la dosis en cada nalga.

En caso de violación de la función excretora renal reducir la dosis o aumentar el intervalo entre dosis.

Precauciones.

En el tratamiento requiere regulares (Al menos 1 veces a la semana) monitorización de la función renal, Nervios craneales VIII. Cuando dosis de prueba audiométrica pobres a reducir o detener el tratamiento.

El riesgo de nefrotoxicidad fue mayor en los pacientes con insuficiencia renal, con personas, de recibir el medicamento en dosis altas, o por un largo tiempo, así como en pacientes de edad avanzada. Los signos de ototoxicidad (pérdida de la audición y disfunción vestibular) pueden ocurrir con mayor frecuencia en personas con insuficiencia renal o en pacientes con función renal normal, de recibir el medicamento en dosis más altas o durante más tiempo prolongado, de lo recomendado. No debe haber ningún uso conjunto y / o secuencial sistémica o tópica de otros potencialmente neuro- y fármacos nefrotóxicos.

Es necesario controlar el contenido del fármaco en el suero sanguíneo, que asegurará la presencia de una cantidad suficiente del antibiótico en la sangre y aumentar la concentración para evitar niveles potencialmente tóxicos. Tras un análisis de las concentraciones mínimas de dosis netilmicina ajustado de manera, para evitar el exceso de largo plazo 16 ug / ml. Para calcular la dosis requerida debe determinar el peso del cuerpo del paciente antes del tratamiento.

Tenga cuidado con nombrar a los pacientes con trastornos neuromusculares (miastenia gravis, parkinsonizm, botulismo infantil).