Los elementos morfológicos del esputo

Células blancas de la sangre

Granulocitos neutrófilos a gran aumento (7x ocular, 40x Lente) tomar la forma de ronda, células a veces de forma irregular con citoplasma granular y el núcleo, que consta de varios segmentos.

Aparecer que el esputo en diversos procesos inflamatorios en las vías respiratorias; la mayoría de ellos se observan en la inflamación purulenta, en el que a menudo son sometidos a la degeneración grasa y la decadencia. Número de granulocitos neutrófilos, a menudo se mezcla con moco, determina la naturaleza de esputo. Dependiendo del predominio de células blancas de la sangre o moco distinguir mucosa purulento o esputo purulento muco-.

Granulocitos eosinófilos encontrado en el esputo como células individuales, así como grupos y cúmulos. Las células tienen una forma redondeada y se llenan con el mismo tamaño de grano y la misma forma. En los granulocitos eosinófilos preparación nativos distinguen fácilmente de otras células del grano uniforme.

Para un pequeño aumento en los grupos y cúmulos de granulocitos eosinófilos son más oscuro o color amarillento. En grandes grupos granulocitos eosinófilos a menudo se dividen en un gran número de granos similares, entre las que podemos encontrar algunas células conservadas. A menudo hay rómbicas cristales de Charcot-Leyden, formado a partir de los granulocitos eosinófilos cariados. Un gran número de granulocitos eosinófilos observado en el esputo o asma bronquial y otras reacciones alérgicas.

Glóbulos rojos

Glóbulos rojos encontrado en el esputo principalmente inalterada. En purulento o muco-purulenta del esputo puede mostrar células individuales. Bajo la influencia de putrefacción glóbulos rojos puede ser destruido, y luego no se detectan burookrashennyh esputo partículas. En tales casos, es necesario llevar a cabo la reacción hemosiderina.

Macrófagos Alyveolyarnыe

Macrófagos Alyveolyarnыe - Tamaño de la célula de una forma circular 10 a 25 m. En preparaciones teñidas de su citoplasma espumoso, azul pálido, con contornos distintos, basofilia citoplasmáticos veces más pronunciados. Un rasgo característico es la presencia de macrófagos alveolares en su citoplasma fagocitado polvo de carbón, pigmento tabaco y otras impurezas.

El núcleo en comparación con el citoplasma pequeña, en forma de frijol, menudo situado excéntricamente. Una célula puede tener dos o más núcleo. El examen microscópico de los macrófagos alveolares de esputo se encuentran en grupos separados en el moco. En el examen macroscópico del esputo en una placa de Petri en estos casos se detectan granos finos translúcidos, lo que representa un alvéolos moho baboso, que contiene los macrófagos alveolares incorporados con polvo de carbón y pigmentos tabaco. Si hay una gran cantidad de granos en el esputo, adquiere una forma granular.

A veces los macrófagos alveolares de esputo mucoso contienen en su citoplasma de la mielina en forma de circular, pera y otras formaciones extrañas gris mate, situado no sólo intracelularmente, pero libre. La mielina es una membrana de fosfolípidos del tensioactivo. Su aparición en el esputo, probablemente, Debe ser visto como un resultado de la degradación de esta parte del agente tensioactivo o su formación con consecuencias excesivas.

En diversos procesos patológicos en el pulmón macrófagos alveolares contienen grandes cantidades de gotitas de grasa. Sin embargo, pueden crecer y ser sujeto a la decadencia. Estos macrófagos alveolares en grandes números se encuentran en el esputo en las primeras etapas de la neumonía, cuando todavía era de carácter viscoso de sangre. Con el estancamiento en los macrófagos alveolares de circulación pulmonar resultantes gemoside pigmentación- René convertirse en color dorado-marrón. Ellos pueden ser detectados sin cambios y los eritrocitos fagocitados.

Macrófagos Alyveolyarnыe, contener hemosiderina o eritrocitos, llamadas células, enfermedades del corazón. Hemosiderina da una reacción positiva a la plancha (reacción Perlsa), A diferencia de pigmento tabaco, También colorear macrófagos alveolares en el color marrón-amarillo.

En la diapositiva partículas recubiertas de esputo algo sospechosa (si el fármaco nativo, se retira la cubierta de vidrio), FIN del cubreobjetos y se extienden ligeramente secan en el aire. A continuación, el fármaco se vertió en una mezcla de partes iguales de 5 % solución de ferrocianuro de potasio y 3 % ácido clorhídrico. Ambas soluciones se mezclaron in vitro, lava con agua destilada (la mezcla debe tener una tonalidad azul). Después de 8-10 minutos, el reactivo se decanta y el medicamento está cubierto con una cubierta de vidrio. Para acelerar el reactivo frotis de reacción se puede calentar sobre la llama del quemador.

El examen microscópico reveló macrófagos alveolares, contienen hemosiderina, pintada en color azul. Si las células, contienen hemosiderina, Ellos forman grandes grupos, que pueden identificar y macroscópicamente. En estos casos, una cubierta de vidrio detecta azul, a veces numerosos sitios.

Las funciones de los macrófagos alveolares diverso. En su papel como mecanismos de protección en las vías respiratorias periféricas, que absorben de los contaminantes del aire inhalado y microorganismos, por lo tanto la prevención del daño al epitelio alveolar y los bronquios. Proteínas Exteriores y de antígenos de origen bacteriano, conseguir en los macrófagos alveolares, catalizada por ellos, evitando de este modo la estimulación antigénica expresada. Los macrófagos alveolares están implicados en las reacciones de inmunidad celular y humoral, secretar enzimas lisosomales, prostaglandinas, interferón, nucleótidos cíclicos, algunos componentes del complemento y otras sustancias, puede afectar a la reproducción y la activación de los linfocitos, fibroblastos y otros elementos celulares. También juegan un papel principal en la destrucción del tejido elástico y bronquiolos respiratorios terminan, que puede conducir al desarrollo de tsentrolobulyarnoy enfisema.

El mecanismo de destrucción de tejido elástico de los pulmones pueden ser representados como sigue:: oxidantes influenciados, contenida en la contaminación del aire y el humo del tabaco, aumento de la secreción de enzimas proteolíticas por los macrófagos alveolares, incluyendo la elastasa y el factor de quimiotáctica, inducir la migración de granulocitos neutrófilos. Este último también segregan elastasa. Al mismo tiempo capaz de inactivar oxidantes agantitripsin, es un inhibidor de la elastasa. Así, las condiciones para la formación de un exceso de elastasa y la destrucción de tejido elástico en los pulmones. Esto sucede especialmente en lugares donde los macrófagos alveolares y neutrófilos, t. es. en los bronquiolos terminales y respiratorios. En la inflamación catarral en el departamento respiratoria de las células del epitelio alveolar pulmonar caer inevitablemente con el exudado inflamatorio en el lumen de los alvéolos, pero para distinguirlos de los macrófagos alveolares es posible sólo con la ayuda de la microscopía electrónica. Dado que los procesos patológicos en estas áreas en el lumen de los alvéolos pulmonares detectados como células epiteliales alveolares, y macrófagos alveolares, y para distinguir entre ellos es imposible, es más correcto describirlas en el análisis de las células de esputo de los alvéolos.

Bronxov Epitelio

Para las células epiteliales forma característica de un vaso alto, un extremo del cual una, y el otro - hvostoobrazno estrechado. Tienen borde cuticular, a veces los cilios, el núcleo de la redonda u oval con una cromatina granular fina, a veces formando grandes grupos, que están situados cerca del extremo cónico de la célula.

En las células epiteliales de los bronquios de esputo pueden someterse a diversos cambios morfológicos, Se dependiendo de la localización de las células en la preparación, procesos autolitičeskih, irritación de la mucosa bronquial debido a la inflamación y cambios ; después de la irradiación. Dependiendo de la ubicación de las células epiteliales puede tener un triangular, forma irregular o redondeada. En los grupos de polos superiores de las células epiteliales de los bronquios son la red, recuerda a una estructura de panal, ronda de grandes núcleos, situado en las celdas de la cuadrícula.

El número de células epiteliales de los bronquios en el esputo también depende de la etapa de la bronquitis. Especialmente muchos de ellos en el comienzo de la enfermedad en la inflamación de la naturaleza catarral mucosa y la flema. Las células epiteliales bronquiales están dispuestos por separado y racimos en forma de capas, a menudo se asemeja a una empalizada. Dónde, cuando el proceso se vuelve purulenta, el número de células del epitelio bronquial disminuye, un número de leucocitos aumenta. En algunos casos de bronquitis, junto con partículas mucopurulentas, que contiene una pequeña cantidad de células epiteliales de los bronquios, Puede identificar partículas con grandes acumulaciones de epitelio ciliar moco. Esto puede indicar el comienzo del proceso inflamatorio en el otro bronquios. Cuando las células epiteliales de los bronquios bronquitis menudo sufren degeneración grasa y vacuolización.

En algunos procesos patológicos en las vías respiratorias (bronquitis crónica, bronquitis asmática, asma bronquial, bronquiectasias, bronconeumonía y así sucesivamente.) posible hiperplasia de las células del epitelio bronquial, que conlleva sus cambios cualitativos y cuantitativos, a saber: aumento en el número de células epiteliales de los bronquios, aumentando el tamaño de las células y sus núcleos, ocurrencia de nucleolos. Ocurrencia en signos epitelio hiperplásico de atipia, expresado en diversos grados, calificado como displasia leve, moderada a severa.

Cuando displasia leve hay un aumento en el tamaño celular sin cambiar la relación núcleo-citoplasma, pero puede aparecer dual celular. En algunas células hay signos de degeneración grasa o vacuolar.

En los pacientes con displasia moderada Parece células individuales con núcleos más grandes, contienen nucleolos.

Displasia severa del epitelio bronquial caracterizado por anisocitosis celular y nuclear, los cambios en la relación núcleo-citoplasmática debido a la ampliación de los núcleos, que a veces puede ser importante. Engrosamiento marcado de la cáscara del núcleo (karioteki) y gruesa hipercromia y cromatina distribuida de forma desigual. Hay dos células, tres o más núcleos. Propiedad cambiado hasta tal punto a las células epiteliales bronquiales se confirma por la presencia de los cilios o cuticulares llantas. Tiene el valor y la ubicación de las células epiteliales alteradas con cilíndrica monomórfico seudoestratificado epitelio ciliado.

En hipertrofia lapillomatoznoy de la mucosa bronquial, crece principalmente en las bronquiectasias, así como esputo bronquitis crónica puede aparecer fragmentos de mucosa hipertrófica. En la periferia de estos fragmentos se colocan en una empalizada células ciliadas hiperplásicas a menudo visible desde el borde exterior y cuticular veces cilios, en el medio de las ranuras son pequeñas células basales. Tales fragmentos de mucosa bronquial en el esputo se asemejan a la estructura glandular, pero las células monomórficas, relación núcleo-citoplasma normal y la presencia de la llanta cuticular o cilios que sea fácil de identificar como pertenecientes al epitelio bronquial.

Núcleos de células ciliadas en el esputo son a menudo objeto picnosis. En tales casos, se reducen, convertido hipercrómica, a veces totalmente privado de estructuras internas. El citoplasma de las células se sella, pero conserva su forma.

La metaplasia escamosa del epitelio bronquial desarrolla focalmente en forma de cambios más extensos, principalmente en la inflamación crónica en las vías respiratorias, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar crónica fibrosa, asma, infarto pulmonar. Se puede observar en los fumadores, a veces no hay razón aparente. Hay células grandes y pequeñas metaplazirovannye (Las células de Papanicolaou).

Células metaplazirovannye grandes

Células metaplazirovannye grandes más similares a las células parabasales escamosas de la vagina. Pero la mucosa oral no tiene ninguna capa parabasal, Por lo tanto, la presencia de tales células en el esputo puede ser considerada como una única metaplasia del epitelio bronquial.

Metaplazirovannye células del epitelio bronquial redondas u ovaladas, con citoplasma opaca claramente definidos. Los núcleos de bastante grande, hipercromáticos, veces contienen nucleolos. En metaplasia escamosa completa del citoplasma de las células epiteliales expuestas queratinización (adquiere un brillo vítreo).

Células pequeñas metaplazirovannye

Células pequeñas metaplazirovannye poco más glóbulos blancos, tamaño y forma similares entre sí.

También tienen una redonda u ovalada, claramente definida citoplasma y el núcleo opaco de una gran hyperchromic. Células Metaplazirovannye también pueden ser objeto de displasia.

Las células caliciformes

Las células caliciformes esputo menos comunes, que ciliadas. En la forma que se asemejan ciliadas, Sin embargo, la parte periférica de la celda de hinchar y contiene muchas vacuolas grandes y pequeños.

Las células caliciformes no tienen cilios y el borde cuticular. Estas células producen moco. Debido a la dificultad en la diferenciación de células de esputo epitelio columnar y copa que se designan como células epiteliales bronquiales. La hiperplasia de células caliciformes y la displasia se caracteriza por cambios, similares a las de las células epiteliales de los bronquios.

Multicapa (piso) epitelio

Multicapa Neorogovevayuschy (piso) líneas epitelio, la parte anterior de la cavidad nasal, cavidad oral, la boca y la hipofaringe, la parte superior de la epiglotis, pliegues vocales y la bifurcación de la tráquea y los bronquios. Este epitelio basal consiste en una, y la superficie espinosa (piso) capas. En el proceso de maduración células escamosas en ellos aumenta el citoplasma y el núcleo disminuye. En esputo siempre encontrado mezcla de células exfoliadas del epitelio escamoso de la mucosa oral. En su superficie son generalmente bacterias.

Las fibras elásticas

Las fibras elásticas son elementos conectivos, y su aparición en cualquier objeto indica la destrucción (decaimiento) paño. En el esputo fibras elásticas aparecen más a menudo en la tuberculosis, pero también puede ocurrir en el cáncer, absceso, pulmón equinococosis y otras enfermedades. Son una combi largo brillante, formación de la fibra rizada a menudo.

Ubicación fibras elásticas depende de la estructura de la tela, la decadencia de la cual se forman. En el esputo fibras congestión estructura alveolar frecuentes, repetir su ubicación en las paredes de los alvéolos, y la acumulación de las fibras elásticas, reticular o densamente establecerse en partículas finas del buque o los bronquios en descomposición.

Las fibras elásticas se encuentran en el esputo en grupos y cúmulos de varios tamaños, así como fibras individuales y sus fragmentos. El descubrimiento de estos fragmentos y fibra individual es esencial para el diagnóstico de tuberculosis activa. Mycobacterium tuberculosis es a menudo posible identificar solamente manchado por las preparaciones de Ziehl-Nelsenu, partículas preparado a partir de esputo, en el que se han encontrado las fibras elásticas. Las fibras elásticas, acostado en un decaimiento cursi (acumulación de pequeñas semillas brillantes entre la masa sin estructura), Por lo general se ve en la tuberculosis. La fibra elástica disuelve determinación tubérculo, y sólo hay restos. Durante la aplicación de estas secciones se pueden encontrar Mycobacterium tuberculosis.

Fibra de cuerno de ciervo

Staghorn fibras son fibras elásticas, jabones cubiertos. Se atenúan, fibras elásticas gruesas, encontrado en la forma de fragmentos individuales y diversos skoleny. Jabones A veces, no todas las fibras o racimos cubiertos. Se forman en viejos cavidades tuberculosas, que, como resultado del colapso del tejido, las condiciones para la formación de jabones (la presencia de grasa, sales de calcio y magnesio). La detección de tales fibras en el esputo indica la presencia de cavidades.

Fibra de cuerno de ciervo encuentra en partículas más bien compactas y pequeñas mucopurulentas de esputo, especialmente muchos de ellos ocurrió en los frijoles risovidnyh. Cuando se expone a las fibras de asta de ciervo 10 % solución cáustica de jabón se eliminan y se identificó fibras elásticas convencionales.

La calcificación de las fibras elásticas son parte de la tétrada Ehrlich. Estas fibras, impregnado con sales de calcio, suele tomar la forma de formaciones en forma de bastoncillos engrosadas, se asemeja a hebras de palos ántrax (cm. incl., arroz. 17). Situado en el esputo de los grupos y cúmulos con sales de calcio amorfo, entre los cuales hay pequeñas gotitas de grasa, indicando la presencia de cuajada de calcificación o necrosis grasa.

En el tratamiento de esputo fibras elásticas cáusticos perder su brillo y la forma, y cuerno de ciervo y fibra calcificado no detectados. Fibras individuales y sus fragmentos con otros elementos, caseificación, células gigantes, tubérculos, etc ..), tienen importante valor diagnóstico, Esto destruye.

Se apreciará, que las fibras elásticas pueden entrar en el moco de los alimentos.

Fibrina

La fibrina es una reticulares espaciadas fibrillas delgadas paralelas. Una considerable cantidad de fibrina se une chatarra densidad expectoración mucopurulenta o purulenta, que se encuentra en la selección del material para la investigación. La fibrina en el esputo se observa a menudo en los procesos inflamatorios.

Espirales Kurshmana

Espirales son Kurshmana formación de mucosa de diversos tamaños.

Con una cantidad significativa de moco en el intestino fuerte choque tos bronquios y bronquiolos, es empujado hacia fuera y retorcido helicoidalmente. A veces espiral visible a simple vista en el esputo. Espiral microscópica Kurshmana vea como remolinos de moco (Manto) el hilo conductor, contener células blancas de la sangre, chastichno eozinofilinyye granulocitos, Cristales Leyden veces Sharko-. Se puede ver sólo el manto o simplemente el hilo conductor. Espirales se detectan fácilmente a bajo aumento. Hay por lo diferente bronquitis y particularmente común en el asma.

Actinomicetos drusos

Actinomicetos drusos son grupos de hongos radiante en forma de pequeño tamaño de grano amarillo de una cabeza de alfiler (veces mayor o menor). Bajo bajo aumento, tienen una forma redondeada, contornos bien definidos, amarillento, media amorfa y más oscuro en los bordes. Con un gran aumento en el medio de la drusa es un grupo denso de hebras radiales de hongo radiante de grano, que están en la periferia de un protuberancias en forma de cono de extremo en forma de ampollas.

En algunos casos, la formación en forma de botella no puede ser identificado. Visité con preparaciones amigos necesarias a Gram tinción. En las preparaciones teñidas actinomicetos están dividiendo dicotómicamente Educación filamentosa, manchado por Gram-positivas y se encuentran en hilos separados o grupos de ramificación gruesas. En el examen del esputo siempre debe prestar atención a la presencia de granos y llevarlos en el primer lugar para el estudio de la preparación nativa, y luego, si es necesario, prepararlos para estudios de microscopía de drogas. Cuando aktinomnkome en pulmón nativo muestras de esputo excepto actinomicetos drusas encuentran generalmente células espumosas grandes, a veces en grandes cantidades.

Por lo tanto, la presencia de estas células es necesario buscar amigos aktinomitsetoa.

Elementos echinococcus

Elementos echinococcus detectado en el esputo en la equinococosis pulmonar. La selección del material para el estudio de esputo reveló enteros un burbujas pequeñas, o visible a simple vista, pequeña Educación membranosa gris blanquecino, que son partículas de burbuja cáscara quitina, que en el examen microscópico reveló pronunciado estrías paralelas.

Cuando enconada quiste partículas más pequeñas de la cáscara quitina, Echinococcus y los ganchos pueden ser detectados mediante el examen microscópico, las partículas expectoración mucopurulenta. Cuando equinococosis esputo pulmonar también puede revelar células espumosas y cristales de colesterol.

Cristales gematoidina

Los cristales se forman cuando gematoidina hemorragias en el tejido necrótico. Esta aguja y los cristales rómbicos, color varía desde el amarillo dorado al marrón-naranja. En el esputo a menudo se observan en el absceso, cortes - con legkogo gangrena.

Cristales de colesterol

Cristales de colesterol tienen la forma de incoloro, menudo superposición de formas rectangulares o forma romboidal con un paso o romper el ángulo. Formado a partir de la descomposición de la grasa en una cavidad cerrada. En el esputo se producen en los tumores, equinococosis y forman parte de la tétrada Ehrlich.

Cristales de Charcot-Leyden

Cristales de Charcot-Leyden son octaedros incoloro brillante de diferente forma con extremos puntiagudos.

Formado a partir de descomposición granulocitos eosinófilos (a veces se puede ver pequeños cristales dentro de granulocitos eoznnofilyyu). Especialmente muchos de ellos en el esputo de pacientes con asma bronquial, donde estos cristales son rassypchatyhtyh plotnovata amarillento con trozos de granulocitos eosinófilos. Los cristales se disolvieron en agua caliente, ácidos álcalis.

Corchos Dietrich

Corchos Dietrich son la educación blanquecino-grisáceo redondeado tamaño de la forma de una cabeza de alfiler a un grano de mijo. Se forman cuando el esputo de pie debido a la exposición a las enzimas bacterianas. El examen microscópico de los atascos Dietrich detritos visibles con bacterias, skoplennyamn Agujas de ácidos grasos y gotas de grasa neutras.

Corchos Dietrich encontró en el esputo principalmente absceso, gangrena bronquiectasia pulmonar. A veces pueden ser confundidas con las impresiones de las papilas linguales, contiene laminado (piso) epitelio y bakterïï.

Rysovydnыe grano

Granos Risovidnye parecen plotnovata grisáceo blanquecino redondeado la educación. En el examen microscópico, se encontraron con grupos de fibras de cuerno de ciervo, detrito, jabón y una gran cantidad de microorganismos. En la coloración de Ziehl-Nelsenu revelado enorme racimo de Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye granos se forman en las cavidades de edad, donde como resultado del colapso de los tejidos y la presencia de sales de metales alcalinotérreos se forman jabón, impregnación de las fibras elásticas. Como resultado de una estancia prolongada de estas partículas en una cavidad en ellos, como medio de, desarrollar Mycobacterium tuberculosis.

Tétrada Ehrlich

Tétrada Ehrlich se compone de fibras elásticas calcificadas, La calcificación caseosa (caseosa) decaimiento, cristales de colesterol y Mycobacterium tuberculosis en fragmentos, También calcificarse.

En Ehrlich tetralogía de esputo puede ser representado en todo o en elementos, que puede ser detectada con fibras elásticas sin cambios y caseation o, más habitualmente, independientemente. En este último caso, para identificar Mycobacterium tuberculosis es muy difícil. Bajo el microscopio, las partículas de esputo, que contienen elementos tétrada Ehrlich, Tienen una especie de nitochek grisáceo blanquecino, Klochkov, pistas. Desde que se producen a partir de edad calcificada o aún no focos de tuberculosis totalmente compactado, revela varias razones (por ejemplo,, la adhesión de la infección con la influenza, neumonía y otros.), entonces tenemos un gran valor diagnóstico y pronóstico.

Células de espuma son formaciones redondas de diferentes tamaños, típicamente tres - cinco veces más leucocitos, incoloro contienen gotitas de grasa. Las células de origen tejido conectivo, esputo encuentra principalmente en diversos procesos inflamatorios (absceso, aktinomikoze, equinococosis de los pulmones y otros.).

Cuando se pueden producir tumores de esputo pulmonar como células con degeneración grasa pronunciada, Similar al descrito anteriormente. La presencia en las células de esputo ksantomnyh indica la necesidad de una mayor investigación.