El examen microscópico de los contenidos del estómago
Para la preparación de preparados, el contenido del estómago se vierte en una capa delgada en placas de Petri., examinar sobre fondo blanco y negro, con una espátula y una aguja de disección, las membranas mucosas se toman en portaobjetos de vidrio, manchado, fragmentos densos. Es necesario preparar tres preparaciones de cada porción de prueba.: nativo, teñido con solución de Lugol para detectar almidón y teñido con Sudán III para detectar gotas de grasa. Material, aplicado a portaobjetos de vidrio, cubierto con cubreobjetos.
Examen microscópico del contenido gástrico, obtenido con el estómago vacío y después del uso de métodos enterales y parenterales para estimular la secreción gástrica.
Al mismo tiempo, se encuentran elementos de la mucosa gástrica. (limo, sangre, epitelial, retazos de tela), elementos de los alimentos durante la congestión (granos de almidón, champiñones de levadura, lípidos, fibras musculares) y microorganismos (Sarcinas, palitos de fermentación láctica).
Mucosidad en el estomago
El contenido del estómago por lo general reveló una pequeña cantidad de moco, piezas elásticas, a veces mezclado con elementos de alimentos durante el estancamiento o células epiteliales del estómago y leucocitos. Con gastritis atrófica, la cantidad de moco se reduce., a veces puede estar completamente ausente.. Con el aumento de la secreción del estómago microscópicamente, la mucosidad es casi imposible de detectar debido a su digestión.. Se observa una cantidad significativa de moco en el contenido gástrico en gastritis hipertrófica y aquilia..
Excepto limo, mucosa gástrica desmontable, La mucosidad de la boca y el tracto respiratorio ingresa al contenido del estómago., en el que hay mucho aire, haciendo que flote en la superficie. Este moco no tiene valor diagnóstico..
Bajo el microscopio en el contenido gástrico ácido moco fibroso, y con baja acidez y achilia - homogéneo. La detección de células epiteliales escamosas en el moco indica su origen en la cavidad oral.. Detección de epiteliocitos alveolares, a menudo con pigmento de carbón, da testimonio de, que es moco.
Leucocitos en el estomago
Los glóbulos blancos en el contenido normal del estómago se encuentran en la mucosidad., que los protege parcialmente de la acción destructiva del ácido clorhídrico y la pepsina. En primer lugar, su citoplasma se digiere, por tanto, en los contenidos ácidos del estómago, los leucocitos se presentan en forma de núcleos desnudos, que consta de dos o tres segmentos (Núcleo de Yavorsky). En jugo gástrico con baja acidez, especialmente con Aquiles, la estructura de los leucocitos se conserva.
Un aumento en el número de leucocitos en lesiones orgánicas del estómago no tiene un valor diagnóstico significativo., ya que cursa con diversos trastornos funcionales en este órgano. Se observa un aumento excesivo en el número de leucocitos con inflamación purulenta del estómago. (gastritis flemonosa).
Sangre en el estomago
La presencia de sangre en el contenido del estómago está indicada por la aparición de un pigmento marrón: hemosiderina. (colores de posos de café). Examen microscópico en tales casos, no se detectan eritrocitos., pero a veces sus caparazones se encuentran.
A baja acidez o achilia, la mezcla de sangre hace que el contenido del estómago se vuelva rojizo (sangriento) tinte, y la microscopía revela eritrocitos sin cambios en moco o sin él.
Una pequeña mezcla de sangre puede ser accidental, causado por un traumatismo mecánico durante el sondaje
Presencia de sangre en parches mucosos en forma de pigmento marrón difuso o eritrocitos junto con células epiteliales de la mucosa gástrica puede ser el resultado de hipertrofia de la mucosa gástrica o su daño profundo, acompañado de sangrado.
Las células epiteliales en los contenidos gástricos
Las células epiteliales de la mucosa gástrica se encuentran por separado y en grupos junto con leucocitos en parches de moco.. En un ambiente ácido, las células epiteliales del estómago tienen un aspecto ovalado. (redondo) núcleos, adyacente. En esto difieren de los núcleos de las células epiteliales del epitelio poligonal escamoso de la cavidad oral y el esófago., que, debido al gran tamaño de las celdas, están significativamente distantes entre sí. En contenidos gástricos con baja acidez, las células epiteliales de la mucosa gástrica conservan una forma cilíndrica..
Con gastritis hipertrófica Las células epiteliales del estómago se producen en grupos., racimos, capas y cilindros de las glándulas gástricas, ocasionalmente en grandes cantidades, en parches densos manchados de sangre. A veces sufren degeneración mucosa y grasa., así como metaplasia, resultando en redondeo y aplanamiento. En la gastritis hipertrófica se detecta un gran número de epiteliocitos de la mucosa gástrica, y especialmente en el proceso inflamatorio en la parte pilórica del estómago.
Con pólipos estomacales se encuentran capas del mismo tipo de epitelio cilíndrico con signos de proliferación: di-, Células trinucleadas con núcleos agrandados., algunos de ellos tienen nucleolos.
En el cáncer gástrico es posible detectar epiteliocitos atípicos en parches densos y mucosidad, a veces dispuestos en grupos y formaciones glandulares, frecuente degeneración vacuolar o grasa.
Si la clamidia Se pueden detectar células de Berezovsky-Sternberg, tuberculosis Células gigantes de Pirogov-Langhans, en actinomicosis - drusas de actinomiceto.
Elementos de los alimentos en el estómago.
El examen microscópico del contenido gástrico puede revelar granos de almidón., champiñones de levadura, lípidos y fibras musculares.
Almidón de maíz - parte del pan, patatas, legumbres y algunos otros productos.
La descomposición de los carbohidratos se produce bajo la influencia de la enzima amilasa. (ptialina), activado en un ambiente alcalino. En este caso, el almidón se descompone primero en amidulina o amilodextrina, almidón soluble., que se vuelve púrpura en presencia de yodo. El siguiente paso en la escisión es la formación de eritrodextrinas., que se tiñen con solución de Lugol en un color rojizo. Finalmente, aparecen acrodextrinas y maltosa, no manchado con yodo.
La descomposición del almidón se detiene en el estómago., t. es. en un ambiente ácido. Cuanto mayor sea la acidez, la amilasa anterior se inactiva. Con la aclorhidria, la descomposición del almidón continúa en acrodextrinas y maltosa..
Así, con una mayor acidez del contenido gástrico, se detectan granos de almidón de color púrpura (amidulina), con acidez normal - los granos son predominantemente de color rojizo (eritrodextrina), con aquilia, como resultado de la aparición de acrodextrinas y maltosa, no se observa tinción, la mayor parte del almidón se descompone por completo.
champiñones de levadura – ovalado, formaciones de luz fuertemente refractantes de forma esférica, formando estructuras de gemación características (ochos). Cuando se agregan con la solución de Lugol, se vuelven amarillas.. Los hongos de levadura, junto con los granos de almidón, se detectan en el contenido gástrico después de un desayuno de prueba con pan o se detectan durante la congestión en el estómago..
Aceite neutro tiene la forma de gotas de varios tamaños, que se tiñen de rojo anaranjado con Sudán III. Ocurre con congestión en el estómago..
Fibras musculares en el contenido gástrico de un paciente con baja acidez, se ven como formaciones cilíndricas de color amarillento o verdoso con una estría transversal característica. Su presencia indica congestión en el estómago..
Microorganismos en el estómago
La microscopia del contenido gástrico a veces revela microorganismos, en particular sarcinas, palitos de fermentación láctica.
sarcinas – cocos, que se dividen en tres planos perpendiculares entre sí y parecen fardos atados.
Se pueden detectar con evacuación retardada de alimentos con presencia de ácido clorhídrico libre en el contenido gástrico..
Palitos de fermentación láctica (Boasa-Oplera) - largo, bruto, ligeramente curvado, a menudo en un ángulo. Ocurre con la evacuación retardada de alimentos en el estómago en ausencia de ácido clorhídrico libre.
