Listra PLUS

Material activo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Cuando ATH: C09BA03
CCF: Los fármacos antihipertensivos
ICD-10 códigos (testimonio): I10
Cuando CSF: 01.09.16.03
Fabricante: Torrent Pharmaceuticals Ltd. (India)

FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO

Píldoras blanco o casi blanco, redondo, lenticular, en relieve con forma de corazón en un lado, y la línea divisoria – otro.

Excipientes: manitol, almidón pre-gelatinizado, hidrógeno fosfato de sodio, estearato de magnesio, talco, almidón (seco).

10 Ordenador personal. – tiras (3) – paquetes de cartón.
10 Ordenador personal. – tiras (10) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Fármaco antihipertensivo combinado. Tiene antihipertensivo y diurético efecto.

Lisinopril – Inhibidor de la ECA, reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I.

La reducción del contenido de la angiotensina II conduce a una reducción directa en la liberación de aldosterona. Se reduce la degradación de la bradiquinina, y aumenta la síntesis de prostaglandina. Reduce PR, DE, precarga, presión capilar pulmonar, Provoca un aumento del gasto cardíaco y aumento de la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se expande la arteria de un mayor grado, que las venas.

Algunos efectos se explican por la influencia sobre el sistema renina-angiotensina tejido. El uso prolongado reduce la hipertrofia miocárdica y paredes arteriales resistiva tipo. Se mejora el flujo de sangre al miocardio isquémico. Inhibidores de la ECA prolongar la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizar la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes, infarto de miocardio sin síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca.

Válido hasta el 1 no, efecto máximo se determina por 6-7 no, duración – 24 no. Al efecto de la hipertensión observada en los primeros días después del inicio del tratamiento, funcionamiento estable se desarrolla a través 1-2 del mes.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diurético, el efecto de que se asocia con la violación de la reabsorción de iones de sodio, Cloro, Potasio, magnesio y el agua en la nefrona distal. Los retrasos de la excreción de iones de calcio, Ácido úrico. Tiene propiedades antihipertensivas: acción hipotensora se desarrolla debido a la expansión de las arteriolas. Casi ningún efecto sobre la presión arterial normal. El efecto diurético después 1-2 no, llega a través 4 h y dura 6-12 no. El efecto antihipertensivo se produce dentro de 3-4 día, pero con el fin de lograr el efecto terapéutico óptimo puede requerir 3-4 de la semana.

Lisinopril e Hidroclorotiazida mientras que la aplicación tiene un efecto antihipertensivo aditivo.

Farmacocinética

Lisinopril

Absorción, distribución, metabolismo

Después de lisinopril oral se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal. Promedios de absorción 30%. Lisinopril – inhibidor de la ECA activo primario, No se metaboliza en el hígado. C_máximo en el plasma es de aproximadamente 7 no. Unión a proteínas plasmáticas es insignificante – 5%.

Deducción

Excreta sin cambios en la orina. En pacientes con función renal normal T_1/2 es 12 no. Lisinopril se excreta del cuerpo por hemodiálisis.

Gidroxlorotiazid

Absorción

Una vez dentro 60-80% hidroclorotiazida se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal.

Deducción

Sobre 95% hidroclorotiazida se excreta sin cambios por los riñones casi por completo. T_1/2 es 5.6-14.8 no. Una pequeña cantidad de la droga se excreta en la bilis.

La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria, excretada en la leche materna.

Testimonio

- Hipertensión arterial (pacientes, que muestra la terapia de combinación).

Régimen de dosificación

El medicamento se toma por vía oral 1 tiempo / día.

En hipertensión la dosis es individualmente. La dosis recomendada es de 1-2 lengüeta. 1 tiempo / día.

En fallo renal (CC 30-80 ml / min) de drogas sólo se puede utilizar después de la titulación de cada fármaco componente solo. La dosis inicial recomendada de lisinopril en riñón sin complicaciones fracaso es 5-10 mg.

En tratamiento previo con diuréticos después de recibir la dosis inicial del fármaco puede ocurrir, hipotensión sintomática. Estos casos son más comunes en los pacientes con pérdida de líquidos y electrolitos debido al tratamiento previo con diuréticos. Por lo tanto, debe dejar de tomar el diurético para 2-3 días antes del inicio del tratamiento Listrilom^® Más.

Efecto colateral

En la mayoría de los pacientes, los efectos secundarios fueron leves y transitorios. Los más comunes fueron: mareo, dolor de cabeza.

Efectos secundarios, más raro:

Sistema cardiovascular: marcada reducción en la presión arterial, dolor de pecho; raramente – hipotensión ortostática, taquicardia, bradicardia, síntomas de insuficiencia cardíaca, violación de AV-conducción, infarto de miocardio.

Desde el sistema digestivo: náusea, vómitos, dolor de estómago, boca seca, diarrea, dispepsia, anorexia, cambio en el sabor, pancreatitis, hepatitis (hepatocelular y colestásica), ictericia.

Desde el sistema nervioso central y periférico: labilidad emocional, problemas de concentración, parestesia, fatiga, somnolencia, sacudidas de las extremidades y los labios; raramente – El síndrome asténico, confusión.

El sistema respiratorio: disnea, broncoespasmo, apnea.

Desde el sistema urinario: uremia, oligurija / anurija, deterioro de la función renal, fallo renal agudo.

Desde el sistema hematopoyético: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia (disminución de la hemoglobina, gematokrita, eritropenia).

Reacciones alérgicas: urticaria, fotosensibilidad, edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, idioma, epiglotis y / o laringe, erupciones en la piel, picazón, fiebre, vasculitis, positivo para anticuerpos antinucleares, aumento de la tasa de sedimentación globular, eozinofilija.

Los hallazgos de laboratorio: hiperpotasemia y / o hipopotasemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemia, giperglikemiâ, aumento de urea y creatinina; raramente – aumento de las transaminasas hepáticas, giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, reducida tolerancia a la glucosa.

Otro: tos seca, artralgia, artritis, mialgia, empeoramiento de la gota, potencia reducida, Transpiración, alopecia, Trastornos en el desarrollo de los riñones del feto.

Contraindicaciones

- Anurija;

- Insuficiencia renal grave (CC<30 ml / min);

- Angioedema (incluido. una historia de la utilización de inhibidores de la ECA);

- membranas de hemodiálisis usando vysokoprotochnyh;

- Hipercalcemia;

- Giponatriemiya;

- Porfiria;

- Prek;

- Pechenochnaya coma;

- Diabetes (grave);

- Embarazo;

- Lactancia (amamantamiento);

- Infancia y adolescencia hasta 18 no (eficacia y seguridad no se han establecido);

- Hipersensibilidad a la droga;

- Hipersensibilidad a otros inhibidores de la ECA;

- Hipersensibilidad a los derivados de sulfonamidas.

DE precaución utilizar en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, Estenosis aórtica / cardiomiopatía hipertrófica, La estenosis de la arteria de un riñón único con azotemia progresiva, condición después de trasplante de riñón, fallo renal (CC>30 ml / min), hiperaldosteronismo primario, hipotensión, hipoplasia de la médula ósea, giponatriemii (mayor riesgo de hipotensión en pacientes, está en una dieta sin sal o malosolevoy), estados, acompañado por una disminución en la bcc (incluido. diarrea, vómitos), enfermedades del tejido conectivo (incluido. SLE, esclerodermia), diabetes, podagre, hiperuricemia, hiperpotasemia, CHD, insuficiencia cerebrovascular, insuficiencia cardiaca crónica grave, insuficiencia hepática, en pacientes de edad avanzada.

Embarazo y lactancia

No use este medicamento durante el embarazo y la lactancia.

Precauciones

Hipotensión sintomática

Lo más a menudo marcada disminución en la presión arterial se produce con una disminución en la bcc, causada por el tratamiento con diuréticos, la reducción de la cantidad de sal en la comida, dializom, diarrea o vómitos.

En los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con / sin insuficiencia renal pueden desarrollar hipotensión sintomática. Muy a menudo, se diagnostica en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, debido al uso de altas dosis de diuréticos, hiponatremia o insuficiencia renal. En estos pacientes, el tratamiento debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica.

Dichas reglas se deben seguir para el nombramiento de la droga para los pacientes con enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cerebrovascular, en el que la fuerte caída de la presión arterial puede causar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Transitorio respuesta hipotensora arterial no es una contraindicación para recibir la siguiente dosis.

Insuficiencia renal

En los pacientes con insuficiencia renal crónica marcada reducción de la presión arterial después de iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA puede resultar en un mayor deterioro de la función renal.

En los pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, Inhibidor de la ECA, Se mostró un aumento de la urea y la creatinina en el suero, generalmente reversibles al suspender el tratamiento. Más común en los pacientes con insuficiencia renal.

Hipersensibilidad / angioedema

Angioedema puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento. En este caso, el tratamiento con lisinopril debe interrumpirse inmediatamente y el paciente bajo vigilancia hasta la regresión completa de los síntomas. En casos, cuando la hinchazón aparecido sólo en la cara y labios, la condición a menudo desaparece sin tratamiento, Sin embargo, puede asignar los antihistamínicos.

Tos

Al usar inhibidores de la ECA puede causar seco, tos prolongada, que desaparece al suspender el tratamiento. En el diagnóstico diferencial de la tos y la tos se debe considerar, resultante de la utilización de un inhibidor de ACE.

Cirugía / anestesia general

En la aplicación de los fondos, bajar la presión arterial, en pacientes con cirugía extensa o durante la anestesia general, Lisinopril, el bloqueo de la formación de angiotensina II, puede conducir a una marcada disminución en la presión arterial, que puede ser eliminado mediante el aumento de bcc.

Antes de la cirugía (incluyendo la odontología) debería notificar al cirujano / anestesiólogo en el uso de inhibidores de la ECA.

El potasio sérico

Tal vez el desarrollo de hiperpotasemia. Los factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia: fallo renal, diabetes, el uso de drogas o medicamentos de potasio, causando un aumento en la concentración de potasio en la sangre (B t.ch heparina), especialmente en pacientes con deterioro de la riñón.

En los pacientes con riesgo de hipotensión sintomática (está en una dieta sin sal o malosolevoy) con / sin hiponatremia, y en pacientes, reciben dosis elevadas de diuréticos, pérdida de líquidos y sales antes del tratamiento debe ser compensado.

Efectos metabólicos y endocrinos

Los diuréticos tiazídicos pueden afectar tolerancia a la glucosa, por lo tanto, es necesario ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos. Los diuréticos tiazídicos pueden reducir la excreción de calcio en la orina y causar hipercalcemia. Una marcada hipercalcemia puede ser un signo de hiperparatiroidismo oculto, se recomienda interrumpir el tratamiento diuréticos tiazídicos antes del examen para evaluar la función de las glándulas paratiroides.

Durante Listrilom tratamiento^® Plus requiere un seguimiento periódico de potasio plasmático, Glucosa, urea, grasas y creatinina; no se recomienda tomar alcohol, porque el alcohol potencia el efecto hipotensor de la droga.

Se debe tener precaución durante el ejercicio, clima caliente (el riesgo de deshidratación y la reducción excesiva de la presión arterial debido a la menor BCC).

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Durante el tratamiento deben abstenerse de conducir vehículos y Ocupación actividades potencialmente peligrosas, requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras, como mareos, especialmente al comienzo del tratamiento.

Sobredosis

Los síntomas: marcada reducción en la presión arterial.

Tratamiento: provocar el vómito y / o lavado gástrico, terapia sintomática, dirigido a corregir la deshidratación y violaciónes de equilibrio agua-sal. Si se recomienda hipotensión introducir una solución isotónica. Monitorear la concentración de urea, Los electrolitos y creatinina en suero sanguíneo, indicadores de la diuresis.

Interacciones Con La Drogas

Con el uso simultáneo de la droga Listra^® Más:

– con diuréticos ahorradores de potasio (incluido. espironolactona, triamtereno, amilorid), suplementos de potasio, Sustitutos de la sal, que contiene potasio, aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal;

– con vasodilatadores, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresivos tricíclicos, El etanol potencia el efecto hipotensor;

– AINE (incluido. La indometacina), estrógeno reduce el efecto antihipertensivo de lisinopril;

– con litio disminuye la excreción de litio del cuerpo, resulta en una mayor efecto cardiotóxico y neurotóxico de litio;

– kolestiraminom con antiácidos y reducida absorción de lisinopril en el tracto digestivo.

Lystryl^® Además mejora los salicilatos neurotoxicidad, reduce el efecto de los agentes hipoglucemiantes orales, norepinefrina, fondos de epinefrina y protivopodagricakih, aumenta los efectos de (incluyendo lado) glucósidos cardíacos, efectos de los relajantes musculares periféricos, reduce la excreción de quinidina.

Lystryl^® Plus reduce el efecto de los anticonceptivos orales.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños, lugar seco a temperaturas no superiores a 30 ° C. Duracion – 3 año.