Médula ósea – Mielograma Contando
Entre las células de la médula ósea reticular las células del estroma se diferencian y myelokaryocytes - células de los tejidos hematopoyéticos de la médula ósea (parénquima) sus derivados - células sanguíneas maduras.
Células reticulares estroma de la médula ósea no participan directamente en la hematopoyesis, sin embargo, son de gran valor, porque crea el microambiente necesario para las células hematopoyéticas. Estos incluyen las células endoteliales, que recubre los senos de la médula ósea, fibroblastos, osteoblastos, células de grasa. Morfología de ellos no es diferente de la descrita anteriormente. En el cálculo de la mielografía se consideran reticular.
Los frotis de médula ósea primero cuidadosamente explorada a bajo aumento para determinar la calidad de la preparación de frotis y tinción myelokaryocytes. En este aumento puede detectar complejos de metástasis de células de cáncer de tumores malignos, Células Berezovsky-Sternberg, Pirogov-Langhans, acumulación de células de mieloma, Células de Gaucher, etc.. Se llama la atención el número de megacariocitos. Todas las células en la médula ósea (no menos 500) se cuentan en una fila en varias áreas de derrame cerebral, y se determina por el porcentaje de cada tipo de célula (cm. mesa).
La composición de las células de la médula ósea de los adultos sanos, % | ||
Indicadores | Valor promedio | Límites de fluctuaciones en el tipo |
| Células reticulares | 0,9 | 0,1-16 |
| Explosiones | 0,6 | 0,1-1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Granulocitos neutrófilos | ||
promielocitos | 2.5 | 1,0-4,1 |
mielocitos | 9,6 | 7,0-12.2 |
metamielocitos | 11,5 | 8,0-15.0 |
puñalada | 18,2 | 12,8-23.7 |
segmentado | 18,6 | 13,1-24.1 |
| Todos los elementos neurophilic | 60,8 | 52,7-68.9 |
| Granulocitos eosinófilos (todas las generaciones)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| Granulocitos basófilos
| 0,2 | 0-0,5 |
| Eritroblastos | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
basófilo | 3,0 | 1,4-4,6 |
policromo | 12,9 | 8,9-16.9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Todos los elementos de eritroide | 20,5 | 14,5-26.5 |
| Los linfocitos | 9,0 | 4,3-13.7 |
| Los monocitos
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| Las células plasmáticas | 0,9 | 0,1-1,8 |
| El número de megacariocitos (células 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (Normalmente, el contenido más bajo posible tras la dilución de la sangre de la médula ósea) |
| Relación Leykoeritroidnoe | 3,3 | 2,1-4,5 |
| Índice de maduración | ||
эritrokariotsitov | 0,8 | 0,7-0,9 |
granulocitos neutrófilos | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Myelokaryocytes Número (º. células 1 l) | 118,4 | 41,6-195.0 |
En la evaluación de la médula ósea, junto con el porcentaje de la misma se tiene en cuenta la proporción de células myelokaryocytes leykopo- Número de Ética para el número de células Erie- serie troblasticheskogo. En las personas sanas, la relación es leykoeritroidnoe 4:1 o 3:1. Cuando los elementos hiperplasia eritrogénesis número de células se incrementa por el eritro- kariotsitov y relación leykoeritroidnoe gotas de 1:1 Menos. Este patrón se observó en diversas formas de anemia (posthemorrágica, hemolítico, B12-defi- deficiente en).
При нелеченой B12-La anemia por deficiencia el número de células aumentó debido principalmente megaloblastos, y al comienzo de la remisión - por normocytes. El valor de la relación llega a leykoeritroidnogo 1 :8. Cuando remisión completa está más cerca de la norma.
Con una disminución en el número de elementos granulocitopoyesis disminuye el valor de la relación leykoeritroidnogo. Este patrón se observó en agranulocitosis.
Si bien la reducción del número de células lejko- y eritrogénesis (t. es. inhibir tanto la hematopoyesis germen) relación entre los mismos normal puede ser mantenido. Esta condición se puede observar en la anemia aplásica.
Un aumento significativo en el número de elementos de médula ósea, junto con el aumento de la relación leykoeritroidnogo indicativo de elementos hiperplasia mieloides. Es característico de la leucemia, Infecciones, intoxicación y otras condiciones.
En la evaluación de la médula ósea También es importante considerar la relación entre los jóvenes y las formas más maduras de los neutrófilos (índice de maduración medular). Normalmente, es 0,7. Determinar Índice medular relación de:
(promielocitos + mielocitos + metamielocitos)/(puñalada + granulocitos neutrófilos segmentados)
De la misma manera el índice está determinado por la maduración de granulocitos eosinófilos, normalmente es también 0,7.
Índice de maduración erythrokaryocytes - Una relación de normocytes gemoglobinsoderzhashih (y en los casos patológicos - megaloblastos) al número de todas las células de la serie eritroblástica:
(policromo + normocytes oxífilas)/(eritroblastos + pronormotsity + normocytes (basófilo + policromo -+- oxyphilic)
Normalmente, este índice es 0,8.
En la evaluación de la mielografía es necesario conocer la dinámica de la sangre periférica y la condición del paciente. Además de los cambios en el número de células leucopoyesis eritrogénesis y debe tener en cuenta el grado de maduración.
Al aumentar el número de células leuco- y eritrogénesis y un retraso en la maduración de la médula ósea puede reducir su contenido en la sangre periférica. En otros casos (por ejemplo,, cuando eritremii) marcado aumento en el número erythrokaryocytes en la médula ósea sin romper la maduración, acompañado por un aumento en el número de células rojas de la sangre.
