Evaluación cuantitativa de los efectos combinados de las drogas
El estudio de la eficacia de la acción combinada de los fármacos en el cuerpo es una tarea muy difícil, porque a menudo no cambia las características cualitativas de la eficiencia, y cuantitativa indicadores de sus acciones. Para evaluar el efecto combinado de los medicamentos de uso más frecuente en la literatura las siguientes características de los resultados finales de su eficiencia.
Sinergismo – plazo sobiratelynыy, la designación de una acción simultánea en una dirección de dos o más sustancias de drogas, proporcionando un efecto final más elevado, que cada uno de ellos por sí solo.
Si utilización conjunta o secuencial de dos o más fármacos forzar su acción es la suma de los efectos de cada sustancia por separado, dicha acción se llama totalizador.
EACERCA DE E =LA + EB
Por Ejemplo, solicitud ibuprofeno y Paracetamol mientras artralgia. Por lo general, estos fármacos causan efecto, que tienen el mismo mecanismo de acción y la dirección. La combinación de sustancias, el efecto terapéutico de la cual se resume, para reducir la dosis y reducir la probabilidad de complicaciones.
Además, a veces se utiliza el concepto de "alergénica y efecto aditivo".
Efectos alergénicos - Cuando una sustancia, por diversas razones sin interferir con el mecanismo de acción, aumenta el efecto de otro. Por Ejemplo, insulina y glucosa estimulan la infiltración de células de potasio; El ácido ascórbico en combinación con fármacos aumento de la concentración de hierro en el plasma sanguíneo; clofibrato aumenta efecto inotrópico de digitoxina, etc.. d.
Efecto aditivo - Cuando la eficacia de la combinación de fármacos es más pronunciada, de uno de los componentes, pero menos que la suma de sus efectos. Por Ejemplo, el uso combinado de furosemida y tiazidas; nitroglicerina y β-bloqueantes en la enfermedad coronaria; теофиллина и b2-agonistas en el asma.
Si el uso concomitante o secuencial de dos o más sustancias de fármacos hay una mejora significativa del efecto de uno de ellos bajo la influencia de la otra y el efecto final mayor que la suma de los efectos, causado por cada uno por separado, este efecto se llama la potenciación, o supraadditivnym sinérgica:
EACERCA DE > ELA + EB
El fenómeno de potenciación del uso combinado de los fármacos mientras que el desarrollo, cuando actúan en una dirección común, pero los mecanismos, así como la localización de acción diferente sustancias (Operan en diferentes tejidos del cuerpo o de diferentes partes de la célula). Potenciación se puede utilizar para obtener el efecto óptimo deseado. Por Ejemplo, la aplicación de la clorpromazina (clorpromazina), que inhibe la formación reticular del cerebro, con alcohol o barbitúricos, la inhibición de las zonas sensibles del cerebro. La inhibición simultánea de varias partes del cerebro conduce a una inhibición general más fuerte de la CNS y se puede lograr mediante el uso de dosis reducidas de sustancia, de la combinación.
El fenómeno de potenciación (sinergizma) ampliamente utilizado en la práctica médica, como el efecto terapéutico deseado se puede lograr utilizando dosis bajas de varios medicamentos, actuando en una dirección. Esta combinación reduce el efecto tóxico, como las sustancias individuales, que tienen diferentes estructuras de moléculas, puede ser neutralizado en el cuerpo de diferentes maneras.
El fenómeno de las sinergias en desarrollo y, en casos, cuando fármacos actúan sobre diferentes partes del sistema funcional. Por Ejemplo, la presión arterial en la hipertensión reduce bastante eficacia usando sedantes (SNC centros vasoconstrictores depresión), antiespasmódicos y diuréticos ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), Inhibidores de la ECA y saluréticos ("Enap HL") y etc.
Fenómeno, cuando el uso combinado de fármacos de acción de uno de ellos bajo la influencia de otro disminuye o desaparece completamente, Llamó antagonizmom:
EACERCA DE < ELA + EB
El fenómeno de antagonismo utilizado en toxicología (terapia antidotnaya), y para prevenir o eliminar los efectos secundarios de los fármacos en la práctica clínica (Cuando los antagonistas, la eliminación de los efectos no deseados, No afecta o incluso aumentar el efecto beneficioso). Por Ejemplo, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, causada por los vasodilatadores; bloques amilorida efecto kaliyuretichesky de diuréticos tiazídicos.
En algunos casos, en la práctica médica, el término "antagonista" se utiliza para medicamentos, que interfieren con la acción de la vitamina, hormonas, iones, metabolitos. Por ejemplo - antagonistas de la vitamina K, aldosterona, iones de calcio, hormonas, etc..
Encontrados recientemente, que, cuando se administra a dos o más sustancias farmacológicas pueden ocurrir cualitativamente nuevo efecto, que no tiene ni una sustancia, se utiliza solo. En este caso, el antagonismo plazo de medicamentos utiliza para indicar los efectos de distorsión, la promoción de su uso en combinación. Por lo tanto, para analizar las causas del antagonismo de las drogas requiere la consideración de muchas circunstancias en cada caso. El fenómeno de antagonismo - la causa más común de las interacciones farmacológicas de los medicamentos.
Además, emitirá una forma especial de antagonismo - disensitizaciû, donde la combinación de una sustancia, no posee actividad, reduce el efecto de la otra. Sin embargo, esta clasificación los resultados de la interacción de las sustancias en su uso combinado se utiliza muy poco.
El interés en el estudio de la interacción de fármacos con el debido principalmente a su influencia en el impacto cuantitativo de la terapia con medicamentos de diversas enfermedades. El estudio de los mecanismos de interacción de los componentes de los sistemas médicos es muy complejo, debido a la gran gama de medicamentos y sustancias auxiliares y factores, que influyen en estos procesos. Por dificultades en el estudio de este problema es la ausencia de un estándar unificado enfoques para la evaluación de la interacción de drogas.
El potencial científico y práctica acumulada, en relación con farmacéutica, aspectos médicos y biológicos de drogas, Le permite especificar y ofrecer clasificación más asequible de la interacción entre los componentes de los componentes en todas las etapas de su uso (aplicaciones).
Desde un punto de vista práctico interacciones medicamentosas pueden dividirse en farmacéutica y farmacológico. En las interacciones farmacéuticas deben asignarse fisicoquímica e interacción biofarmacéutica. Con respecto a las interacciones farmacológicas, que se implementen con la participación de diversos sistemas funcionales del cuerpo humano, que deben dividirse en farmacocinético y farmacodinámico interacción.
