Clasificación de las anemias
Anemia - Un gran grupo de diferentes enfermedades, caracterizado por una disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina, o uno de estos parámetros por unidad de volumen de sangre.
Las causas de la anemia puede variar, en el mecanismo básico de desarrollo que se dividen en tres grupos:
- asociada a la pérdida de sangre;
- problemas de circulación;
- con el aumento de krovorazrusheniem.
Para juzgar la naturaleza de la anemia puede ser no sólo en la reducción de la cantidad de hemoglobina y células rojas de la sangre siguiendo los estándares convencionales, pero en ese caso, cuando en el momento del estudio, estas cifras son normales. Así, por ejemplo,, Si un paciente con anemia hemolítica durante contenido normal de hemoglobina observada niveles de bilirrubina aumenta, aumentar en los reticulocitos y, Consecuentemente, signos de acortamiento de la vida de las células rojas de la sangre, debe pensar en la forma nosología de la enfermedad, en lugar de la ictericia hemolítica, puesto que éste es sólo un síntoma particular en un número de formas de anemia hemolítica, independientemente del grado de compensación.
A continuación se muestra la clasificación de las anemias, incluyendo toda su forma básica.
1.Anemia, asociada a la pérdida de sangre.
1.1. Hemorrágica aguda (normohromnaja) anemia.
1.2. Hemorrágica crónica (hipocrómica) anemia (cm. 2.1.1.1).
2.Anemia, asociada con una alteración de la hematopoyesis.
2.1. Anemia, relacionados con la violación de la formación de hemoglobina.
2.1.1. La anemia por deficiencia de hierro.
2.1.1.1. Crónica anemia por deficiencia de hierro posthemorrágica (cm. 1.2).
2.1.1.1.1. Hemorragia aire libre condicional.
2.1.1.1.1.1. Períodos menstruales abundantes y prolongados relacionados, gemorragijami.
2.1.1.1.1.2. Asociado a pequeña hemorragia repetida desde el estómago y los intestinos.
2.1.1.1.1.3. Hematuria constante relacionados.
2.1.1.1.1.4. Epistaxis relacionados, krovotochivostyyu derecho.
2.1.1.1.1.5. Asociado con una entrega constante de los donantes de sangre.
2.1.1.1.2. Causada por la pérdida de sangre en una cavidad cerrada con violaciónes posteriores de reutilización de hierro.
2.1.1.1.2.1. Cuando una hemorragia en la cavidad abdominal.
2.1.1.1.2.2. Cuando un siderosis pulmonar aislada y el síndrome de Goodpasture (síndrome pulmonar-renal hereditaria).
2.1.1.1.2.3. En la endometriosis, no tener comunicación con la cavidad del útero.
2.1.1.1.2.4. Cuando los tumores del glomus.
2.1.1.2. La anemia por deficiencia de hierro, asociada a la falta de hierro basal.
2.1.1.2.1. Los bebés prematuros.
2.1.1.2.2. En los recién nacidos con pequeñas reservas de hierro en la madre.
2.1.1.2.3. Los recién nacidos de embarazos múltiples.
2.1.1.2.4. En los recién nacidos debido a la penetración excesiva de la sangre del feto en el torrente sanguíneo de la madre o twin.
2.1.1.3. La anemia por deficiencia de hierro, asociado con un aumento de los requerimientos de hierro (sin hemorragia).
2.1.1.3.1. Durante el embarazo y la lactancia (a menudo en el contexto de la deficiencia de hierro existente).
2 1.1.3.2. Con el fuerte crecimiento a una edad temprana o en la pubertad (temprano, o juvenil, clorosis) en el contexto de la escasez existente y la ingesta insuficiente de hierro de los alimentos.
2.1.1.4. La anemia por deficiencia de hierro, asociada a la mala absorción de hierro y sus ingresos de alimentos.
2.1.1.4.1. En enteritis crónica.
2.1.1.4.2. Después de una amplia resección del intestino delgado.
2.1.1.4.3. Después de la gastrectomía.
2.1.1.4.4. Con cantidad insuficiente de hierro en la dieta.
2.1.1.4.5. En caso de violación de la absorción de hierro en lactantes debido a sus bajos niveles iniciales de la actividad de la enzima y una violación de los intestinos, de hierro que contiene.
2.1.1.5. La anemia por deficiencia de hierro, relacionados con la violación de transporte de hierro.
2.1.1.5.1. Cuando atransferrinemiyah hereditaria.
2.1.1.5.2. Cuando la infección y la inflamación (cm. 2.1.2.1).
2.1.2. Anemia, asociado con una redistribución de hierro.
2.1.2.1. Anemia, debido a la infección y la inflamación (cm. 2.1.1.5.2 y 2.6.3.2).
2.1.3. Anemia, asociada con la síntesis deteriorada o utilización de porfirinas.
2.1.3.1. Hereditario, causado por la violación de la actividad enzimática, implicada en la síntesis de hemo y porfirinas.
2.1.3.1.1. Heredado recesiva, ligado al sexo, actividad relacionada con la violación de los eritrocitos koproporfirindekarboksilazy.
2.1.3.1.1.1. Piridoxal tratable.
2.1.3.1.1.2. Piridoxal tratamiento refractario.
2.1.3.1.1.3. Compensado, Aparece sólo en el tratamiento de los medicamentos antituberculosos.
2.1.3.1.2. Heredada autosómica recesiva, en relación con la violación de la síntesis de ácido δ-aminolevulínico.
2.1.3.2. Hereditario, en relación con la violación de la actividad de las enzimas involucradas en la síntesis de la piridoxina piridoxal (piridoksalkinazy) eritrocitos.
2.1.3.3. Las formas adquiridas.
2.1.3.3.1. Anemia, asociado a la intoxicación por plomo (cm. 3.2.4.1).
2.1.3.3.2. Anemia, debido a una deficiencia de piridoxina (La vitamina B6).
2.1.4. Anemia, relacionados con la violación de la síntesis de globina (cm. 3.1.3).
2.1.4.1. Anemia, relacionados con la violación de la síntesis de cadenas de globina.
2.1.4.1.1. b-Талассемия.
2.1.4.1.1.1. Homocigótica.
2.1.4.1.1.2. Heterocigota.
2.1.4.1.2. bd-Талассемия.
2.1.4.1.3. a-Талассемия.
2.1.4.1.3.1. Homocigotos para los cuatro genes.
2.1.4.1.3.2. Gemoglobinopatiâ-N.
2.1.4.1.3.3. Homocigotos para los dos genes principales.
2.1.4.1.3.4. Homocigotos para los dos genes auxiliares.
2.1.4.1.3.5. Heterocigóticos para los genes primarios y secundarios.
2.1.4.1.3.6. Heterozyhotnaya por génica directa.
2.1.4.1.3.7. Heterocigotos para el gen auxiliar.
2.1.4.1.4. Eroge grupo Hemoglobinopatías.
2.1.4.2. Anemia, asociado con la interrupción de la estructura de cadenas de globina (Los títulos de hemoglobina anormal, indicando el lugar de la sustitución de aminoácido, circuito, número de serie desde el extremo N-terminal, espiral o sitio nespiralizovanny, número en la hélice, la naturaleza de las sustituciones de aminoácidos, forma (homosexuales- o heterocigótico),una combinación de dos o más tipos de hemoglobina, combinación con talasemia.).
2.1.4.2.1. Carro condicional de la hemoglobina (S), cambiar la estructura en la hipoxia.
2.1.4.2.2. Carro condicional hemoglobinas anormales estables (C, D, ES, O et al.).
2.1.4.2.3. Los medios condicionados stvom hemoglobinas anormales inestables.
2.2. Anemia, relacionados con la violación de la síntesis de ADN y ARN (interregional).
2.2.1. Anemia, asociada con la deficiencia de cianocobalamina - Vitamina B12 (derivados) (cm. 3.2.5.2).
2.2.1.1. B12-anemia defiiitnye, debido a la violación de la secreción del factor intrínseco.
2.2.1.1.1. Cuando la atrofia de la mucosa gástrica debido a la influencia de sus factores perjudiciales.
2.2.1.1.2. Forma autoinmune en la producción de anticuerpos en la mucosa gástrica o factor intrínseco.
2.2.1.1.3. Cuando un autosómico recesivo heredado generación violación del factor intrínseco.
2.2.1.1.4. Después de la gastrectomía.
2.2.1.2. B12-La anemia por deficiencia, debido a la violación de la absorción intestinal de cobalamina.
2.2.1.2.1. En enteritis crónica y el síndrome de la absorción intestinal alterada.
2.2.1.2.2. Después de una amplia resección del intestino delgado.
2.2.1.2.3. Cuando los intestinos epiteliopatía hereditarios (Síndrome Immerslunda-Gresbeka).
2.2.1.2.4. En ausencia hereditaria de los receptores para la unión al factor intrínseco intestino.
2.2.1.3. B12-La anemia por deficiencia, debido al consumo competitiva de cobalamina en los intestinos.
2.2.1.3.1. Con amplia infestación de la tenia.
2.2.1.3.2. En presencia de síndrome de asa ciega, y anastomosis intestinal después de la resección del "lado a lado" o "extremo a lado".
2.2.1.3.3. En la presencia de divertículos múltiples del intestino delgado.
2.2.1.4. B12-anemia defitsitnaya, debido a la violación de la proteína R escisión por enzimas proteolíticas (en pacientes con pancreatitis).
2.2.1.5. B12-anemia defitsitnaya, debido a la violación de los transportes cobalamina debido a una deficiencia hereditaria de transcobalamina II.
2.2.2. Anemia, asociado con la deficiencia de ácido fólico (cm. 3.5.2.3).
2.2.2.1. Anemia, debido a la cantidad insuficiente de ácido fólico en los alimentos.
2.2.2.2. Anemia, debido a la mala absorción de ácido fólico.
2.2.2.2.1. Síndrome de enteritis y la absorción intestinal alterada.
2.2.2.2.2. Cuando el alcoholismo.
2.2.2.2.3. Cuando upotreblenyy contra- medicamentos vosudorozhnyh.
2.2.2.2.4. El síndrome de asa ciega.
2.2.2.2.5. Cuando un hecho aislado hereditaria malabsorción de folato.
2.2.2.3. Anemia, debido a una mayor necesidad de ácido fólico.
2.2.2.3.1. Cuando el embarazo en el fondo de la deficiencia original de ácido fólico o eritrogénesis amplificada.
2.2.2.3.2. Con un eritrogénesis intensificación aguda.
2.2.3. Anemia, antimetabolitnyh asociado con el uso de fármacos citotóxicos y alkiruyuschih (cm. 2.4.2.3.2).
2.2.4. Anemia, trastorno hereditario asociado con la actividad de enzimas, implicada en la síntesis de bases de purina y pirimidina.
2.2.4.1. Anemia, debido a la violación de la actividad enzimática, involucrado en la formación de formas de coenzima de ácido fólico.
2.2.4.2. Anemia, debido a la violación de la actividad enzimática, implicada en el metabolismo de ácido orótico.
2.2.4.3. Anemia megaloblástica hereditaria en la hiperuricemia (El síndrome de Lesch-Naihan).
2.2.4.4. Síndrome de anemia megaloblástica hereditaria en el Rogers (sordera, diabetes y la anemia megaloblástica), tiamina tratable (La vitamina B1).
2.3. Anemia, en relación con la violación de los erythrokaryocytes proceso de fisión.
2.3.1. Dizeritropoeticheskie anemia hereditaria.
2.3.1.1. Tipo I con anemia miogoyadernostyu erythrokaryocytes no hay signos de violaciónes de la estructura antigénica de la membrana de los glóbulos rojos.
2.3.1.2. Tipo Anemia II multi-core, una membrana doble y un cambio en la estructura antigénica de la membrana de los eritrocitos y el ácido serología negativa.
2.3.1.3. La anemia de tipo III gigante multinucleadas eritrokario- tsytamy.
2.3.1.4. Anemia multinúcleo tipo IV, doble membrana, sin alterar la estructura antigénica de la membrana con un ácido suero negativo de la prueba.
2.3.2. Anemia dizeritropoeticheskie Adquirida.
2.3.2.1. Anemia, asociada con una mutación somática (anemia refrakternaya sideroblastnaya).
2.3.2.2. Anemia, asociado con la presencia de anticuerpos a erythrokaryocytes (cm. 3.2.1.5).
2.4. Anemia, asociado con la inhibición de la proliferación de células de médula ósea.
2.4.1. Formas congénitas.
2.4.1.1. Familia anemia aplásica con anomalías cromosómicas y anomalías esqueléticas (Anemia de Fanconi) .
2.4.1.2. Congénita rojo tipo aplasia parcial Diamond Blekfena (cm. 3.2.1.5.0.2).
2.4.2. Las formas adquiridas.
2.4.2.1. Idiopática (asociado con el agotamiento de las células madre, deterioro del microambiente).
2.4.2.2. En relación con el impacto de autoanticuerpos y linfocitos inmunes contra un antígeno común erythrokaryocytes antepasado y otras células de la médula ósea (pancitopenia autoinmune) (cm. 3.2.1.4).
2.4.2.3. Forma sintomática.
2.4.2.3.1. Vinculado con la intolerancia individual a ciertos medicamentos (levomicetina, ʙutadiona, las sulfamidas y otros.).
2.4.2.3.2. Asociados con el uso de fármacos citotóxicos.
2.4.2.3.3. Asociado con el uso de productos químicos tóxicos.
2.4.2.3.4. Asociado con la exposición a la radiación ionizante.
2.4.2.3.5. Debido a la supresión de la diferenciación de las células madre pluripotentes son células anormales (el desarrollo de la leucemia aguda paroxística hemoglobinuria nocturna).
2.4.2.3.6. En relación con la falta de vitaminas (aplasia eritrocitaria parcial en la deficiencia de riboflavina y kofermen- Compañero).
2.4.3. Anemia, asociado con una redistribución de la médula ósea debido a la ingravidez (astronautas anemia).
2.5. Anemia, asociado con la sustitución del proceso de tumor de la médula ósea hematopoyética.
2.6. Anemia, asociado con la producción de eritropoyetina, o violación de la aparición de inhibidores de la eritropoyetina.
2.6.1. Anemia, asociada con la disminución de la demanda de oxígeno.
2.6.1.1. Anemia en el hipotiroidismo.
2.6.1.2. La anemia durante la inanición.
2.6.1.3. La anemia de la función pituitaria inadecuada y después hipofisectomía.
2.6.2. Anemia, asociado con un mayor aporte de oxígeno a los tejidos.
2.6.2.1. Anemia, relacionada con la estancia bajo la hiperoxia.
2.6.2.2. Anemia, hemoglobinopatías asociado con una afinidad reducida por el oxígeno (cm. 2.1.4.2.3).
2.6.3. Anemia, asociado con la producción de eritropoyetina violación.
2.6.3.1. Cuando la insuficiencia renal (cm. 3.2.4.6).
2.6.3.2. Cuando la infección y la inflamación (cm. 2.1.2.1).
2.6.4. Anemia, asociado con un aumento de la destrucción de la eritropoyetina.
2.6.4.1. Partsialynaya krasnokletochnaya aplasia, relacionada con el desarrollo de anticuerpos a la eritropoyetina.
3. Anemia, asociado con el aumento de krovorazrusheniem.
3.1. Anemia hemolítica hereditaria.
3.1.1. Anemia hemolítica hereditaria, relacionados con la violación de la membrana de los eritrocitos.
3.1.1.1. Anemia, debido a la violación de la estructura de la proteína de membrana.
3.1.1.1.1. Microesferocitosis hereditaria.
3.1.1.1.2. Elliptoditoz hereditaria.
3.1.1.1.3. Stomatotsitoz hereditaria.
3.1.1.1.4. Anemia Gemoliticheskaya, hereditario asociado con la falta de RH-antígenos (Enfermedad RHnulo).
3.1.1.2. Anemia, debido a la violación de la estructura de los lípidos de membrana.
3.1.1.2.1. Acantocitosis hereditaria.
3.1.1.2.2. Nasledstvennaya gemoliticheskaya anemia, en relación con la violación de actualización fosfatidilcolina.
3.1.1.2.3. Anemia Nasledstvennaya vnutrisosudistыm gemolizom, asocian con una disminución de cantidades de ácidos grasos poliinsaturados de la membrana.
3.1.2. Anemia hemolítica hereditaria, en relación con la violación de la actividad enzimática de los eritrocitos.
3.1.2.1. Anemia hemolítica, debido a la violación de la actividad de las enzimas del ciclo de la pentosa fosfato.
3.1.2.1.1. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-FD).
3.1.2.1.1.1. Anemia hemolítica aguda, debido a la medicación.
3.1.2.1.1.2. Anemia hemolítica crónica, debido a la actividad deficiente de G-6-PD.
3.1.2.1.1.3. Favizm.
3.1.2.1.1.4. Anemia hemolítica del recién nacido, causada por la deficiencia de la enzima.
3.1.2.1.2. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de 6-fosfogluconato deshidrogenasa (6-FGD).
3.1.2.2. Anemia hemolítica, debido a la violación de la actividad de las enzimas de la glucólisis.
3.1.2.2.1. Anemia, relacionada con la actividad de la deficiencia de piruvato quinasa.
3.1.2.2.2. Anemia, asociada con un déficit de actividad triosa fosfato isomerasa.
3.1.2.2.3. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad glyukozofosfatizomerazy.
3.1.2.2.4. Anemia, asociada con la deficiencia de actividad de 2,3-difosfoglitseratmutazy.
3.1.2.2.5. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de gliceraldehído.
3.1.2.2.6. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de hexoquinasa.
3.1.2.2.7. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad fosfoglitserokinazy.
3.1.2.2.8. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de la fosfofructoquinasa.
3.1.2.3. Anemia hemolítica, debido a la violación del metabolismo del glutatión.
3.1.2.3.1. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad glutationsintetazy.
3.1.2.3.2. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad de la glutatión reductasa.
3.1.2.3.3. Anemia, asociada con la actividad deficiente de la glutatión peroxidasa.
3.1.2.4. Anemia hemolítica, debido a la violación de la actividad enzimática, involucrado en el ATP.
3.1.2.4.1. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad ATPasa.
3.1.2.4.2. Anemia, relacionada con la actividad de la deficiencia de la adenilato quinasa.
3.1.2.5. Anemia hemolítica, debido a la violación de la actividad de las enzimas del metabolismo de nucleótidos.
3.1.2.5.1. Anemia, asociada con la deficiencia de la actividad pirimidina-5-nukleotidnukleozidazy.
3.1.2.6. Anemia hemolítica, debido a la síntesis excesiva de porfirinas.
3.1.2.6.1. Eritropoyética uroporfiriya.
3.1.2.6.2. Эritropoэticheskaя proto porfiria.
3.1.3. Anemia hemolítica hereditaria, asociado con la interrupción de la estructura y la síntesis de la hemoglobina (cm. 2.1.4).
3.2. Anemia hemolítica adquirida.
3.2.1. Anemia hemolítica, asociado con la exposición a los anticuerpos.
3.2.1.1. Anemia hemolítica aloinmune.
3.2.1.1.1. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
3.2.1.1.2. Posttransfuzionnaya gemoliticheskaya anemia.
3.2.1.2. Transimmunnye anemia hemolítica.
3.2.1.2.1. Anemia del recién nacido, asociado con la penetración de la madre a través de los autoanticuerpos placenta, que sufre de anemia hemolítica autoinmune.
3.2.1.3. Geteroimmunnye anemia hemolítica.
3.2.1.3.1. Anemia Gaptenovaya, asociado con tomar drogas (penicillina, cefalosporinas, quinina et al.).
3.2.1.3.2. Anemia, asociada con la fijación del virus en la superficie de los eritrocitos o su influencia en los antígenos de eritrocitos.
3.2.1.4. La anemia hemolítica autoinmune con anticuerpos contra antígenos de los eritrocitos de la sangre periférica.
3.2.1.4.1. Anemia, asociado con aglutininas de calor incompletas.
3.2.1.4.1.1. Idiopática.
3.2.1.4.1.2. Los pacientes sintomáticos con leucemia linfocítica crónica, leucemia aguda, leucemia mieloide crónica, mielofibrosis, limfogranulematozom, mieloma múltiple, lupus eritematoso sistémico, hipogammaglobulinemia, colitis ulcerosa, así como asociado con el uso de la droga (a-метилдофа).
3.2.1.4.2. Anemia, asociado con hemolisina térmica.
3.2.1.4.2.1. Idiopática.
3.2.1.4.2.2. Los pacientes sintomáticos con mielofibrosis, CLL.
3.2.1.4.3. Anemia, asociado con aglutininas frías completos.
3.2.1.4.3.1. Idiopática (kholodo- Enfermedad hemaglutinina Vai).
3.2.1.4.3.2. Los pacientes sintomáticos con neumonía viral, mononucleosis infecciosa, hepatitis crónica gematosarkomoy.
3.2.1.4.4. Anemia, asociado con dos fases tipo Kholodov hemolisina Donat-Landsteiner (hemoglobinuria paroxística fría).
3.2.1.4.4.1. Idiopática.
3.2.1.4.4.2. Los pacientes sintomáticos con sífilis.
3.2.1.5. Anemia hemolítica autoinmune con anticuerpos contra el antígeno erythrokaryocytes ósea (partsialynaya krasnokletochnaya aplasia) (cm. 2.4.2.1).
3.2.1.5.0.1. Idiopática.
3.2.1.5.0.2. De tipo congénito Diamond Blekfena.
3.2.1.5.0.3. Los pacientes sintomáticos con timoma, leucemia mieloide crónica, limfogranulematozom, lupus eritematoso sistémico.
3.2.2. Anemia hemolítica, asociado con cambios en la estructura de la membrana, causada por una mutación somática.
3.2.2.1. Enfermedades Marchiafava Michele (hemoglobinuria paroxística nocturna).
3.2.3. Anemia hemolítica, asociado con el daño mecánico de membrana de los eritrocitos.
3.2.3.1. Anemia, debido a la destrucción de las células rojas de la sangre en contacto con la prótesis del corazón o de las particiones.
3.2.3.2. Marchando gemoglobinuriâ.
3.2.3.3. Anemia hemolítica microangiopática.
3.2.3.3.1. Tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya púrpura.
3.2.3.3.2. El síndrome urémico hemolítico.
3.2.3.3.3. Anemia, debido a la hipertensión maligna.
3.2.3.3.4. Anemia, tumor vascular causado.
3.2.3.3.5. La anemia hemolítica en esplenomegalia.
3.2.4. Anemia hemolítica, daño químico de alto secreto de los glóbulos rojos.
3.2.4.1. Cuando expuesto al plomo (cm. 2.1.3.3.1).
3.2.4.2. Cuando los efectos de los metales pesados.
3.2.4.3. Cuando la intoxicación por ácido.
3.2.4.4. Bajo la influencia de los venenos orgánicos hemolíticas.
3.2.4.5.Al recibir el exceso de alcohol y la enfermedad hepática (Síndrome 21eue).
3.2.4.6. Cuando insuficiencia renal como resultado de la exposición a eritrocitos productos del metabolismo de nitrógeno (cm. 2.6.3.1).
3.2.5. Anemia hemolítica, causada por la falta de vitaminas.
3.2.5.1. Anemia, asociada con un déficit de tocoferol (La vitamina E).
3.2.5.2. Anemia, debido a una deficiencia de cianocobalamina - Vitamina B12 (y sus derivados - cobalamina) (cm. 2.2.1).
3.2.5.3. Anemia, asociado con la deficiencia de ácido fólico (cm. 2.2.2).
3.2.6. Anemia hemolítica, destrucción de las células rojas de la sangre causadas por parásitos.
3.2.6.1. Cuando se expone al plasmodio de la malaria.
3.2.7. Anemia Gemoliticheskaya, debido a la influencia de la ingravidez (anemia en los astronautas) (cm. 2.4.3).
