Bilis investigación química

Para estimar la función de la concentración de la vesícula biliar y el coloidal estabilidad realizar investigaciones bioquímicas.

El más importante en el valor de diagnóstico de los componentes de la bilis son ácido biliar, colesterol, bilirrubina, fosfolípidos, proteínas, ácidos grasos, sustancia mucoide y hexosaminas.

Los ácidos biliares

Los ácidos biliares son específicos para biliares. Se forman en el hígado y es un producto del metabolismo del colesterol. Cólico y ácido quenodesoxicólico llamado biliar primaria, o libre. A ellos se suman en la bilis con aminoácidos - glicina y taurina, formando glicocólico, taurocólico, ácido glicoquenodesoxicólico y taurohenodezoksiholevuyu.

Normalmente, en los contenidos biliares de los ácidos biliares libres duodeno no encontrado. A 90 % absorbida ácidos biliares junto con nutrientes (lipidami, sustancias solubles en grasa, sales de calcio, fósforo et al.) en el intestino delgado distal. Los ácidos biliares que quedan bajo la influencia de la microflora intestinal, a su vez ácidos biliares secundarios (desoxicólico y litocólico), esa parte de la vena porta, y en parte se excreta en las heces. El absorbido en los ácidos intestino, primaria y secundaria biliares por la vena porta hacia el hígado y secretada en la bilis de nuevo. El contenido de sangre de los ácidos biliares menor. Determinación de los ácidos biliares en la bilis para evaluar el estado funcional del hígado, vesícula y vías biliares.

Porque, que bilis, obtenido por intubación duodenal, Puede ser en mayor o menor duodenal divorciaron, pancreático y el jugo gástrico, la tasa de producción hora definición recomendada de ácidos biliares, t. es. la cantidad de ácidos biliares, admitido en el intestino en un momento. Esto da una idea de la función secretora del hígado, función excretora de los conductos de la vesícula biliar y vías biliares, así como el grado de digestión bilis seguridad. La secreción de ácidos biliares es directamente proporcional a la cantidad de bilis secretada y sus componentes, así que para débito horas ácidos biliares pueden ser juzgados por el número de bilis liberada.

Para determinar la tasa de flujo de la bilis ácido-hora en la intubación duodenal para 10 min recogió la bilis porción A, entonces introducido colagogo, con lo cual las porciones biliares B hasta que no (acerca de 30 m); en el tiempo restante (20 m) recoger porciones biliares C. Así, durante la percepción de todas las partes de la bilis 60 m. A continuación, medir el volumen de las porciones recibidos de los contenidos duodenales y definir cada uno de ellos la cantidad de ácidos biliares.

Para determinar el contenido de ácidos biliares 1 porciones ml de mezclado (mezcla de partes iguales de cada volumen) para la cantidad de débito-hora de ácidos biliares en miligramos multiplicado por la cantidad de bilis total de, vыdelivsheysya para 1 no. En el caso de la determinación de la cantidad de ácidos biliares en cada cálculo separado que sirve será. Fuera cantidad de ácidos biliares en miligramos dadas muestra se multiplica por el volumen en mililitros porciones correspondientes - obtener la cantidad de ácidos biliares en la dosis en miligramos. Además, la cantidad de ácidos biliares (miligramos) en todas partes se suman para dar una cantidad de rendimiento-hora de los ácidos biliares en la bilis, asignada para 1 h detección.

A Menudo contenido de ácidos biliares fue determinada por Reinhold-Wilson. Una más precisa y es perfecto ácidos biliares técnica de cromatografía, pero debido a la complejidad de su introducción en la práctica clínica es difícil. Determinar el ácido biliar puede ser también por otras técnicas. Así, determinación de ácidos y métodos Ganitkevicha Popova-Vippati biliares en función de sus características espectrales, Sin embargo, estos métodos no permiten identificar los tipos de ácidos biliares.

El colesterol en la bilis

El nivel de colesterol en la bilis se determina para evaluar su estabilidad coloidal (por el factor de holatoholesterinovomu) el metabolismo del estado y el colesterol (Estos datos complementa el nivel indicador de colesterol en la sangre). La bilis es libre de colesterol, que en condiciones fisiológicas, es una parte del complejo lipídico.

La base de la determinación del nivel de colesterol en la bilis es la reacción de Lieberman-Burchardt, en el que la solución de colesterol en cloroformo en presencia de anhídrido acético se vuelve roja, y luego azul-verde.

Normalmente, el colesterol (mmol / l) bilis incluyen:

• en una porción A -0,39-0,53;
• en una parte de B -1,18-1,54;
• en una porción de C - 0,52-0,68.

La concentración de colesterol en la bilis porciones B y C en la colecistitis crónica sin piedras, especialmente en la colelitiasis, menudo mejorada.

Un indicador importante es factor de holatoholesterinovy (relación de la concentración de ácidos biliares para la concentración de colesterol en las partes B), normalmente oscila desde 16 a 28. Reducir indica una violación de la estabilidad coloidal de la bilis. El índice menos 11 evidencia de adquisición de la bilis litogénica (kamneobrazuyuschih) propiedades.

La bilirrubina en la bilis

El contenido de la bilirrubina total se determinó en fresco métodos biliares van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna y Conde.

Normalmente, la bilirrubina (mmol / l) bilis es:

• en una porción A - 227;
• en una porción B - 657;
• en una porción de C - 339.

El aumento de la concentración de bilirrubina en los lotes A y B puntos al estancamiento y la concentración de la bilis, y la reducción constituye una violación de la función de la concentración de la vesícula biliar. Cambiar el contenido de bilirrubina en la parte C indica una violación de la función hepática bilirubinvydelitelnoy. Una comparación del nivel de bilirrubina en la parte C y el suero es una forma complementaria de la diferenciación de diferentes tipos de ictericia.

Complejo de lípidos en la bilis

En términos del complejo lipídico se puede ver en la estabilidad coloidal de la función exocrina bilis y del hígado.

El complejo incluye un lípido: colesterol, Los ácidos grasos y bilis, bilirrubina, fosfolípidos y una pequeña cantidad de proteína bilis.

Usando complejo lipídico con la bilis hacia el intestino deriva sustancia insoluble. Complejo de lípidos sostiene firmemente insolubles, la prevención de la pérdida del sedimento, t. es. que proporciona estabilidad coloidal de la bilis. Determinar complejo lipídico mediante electroforesis en papel.

Normalmente, el contenido del complejo lipídico en la bilis (g / l):

• A -2,19 por porción;
• en una parte de B -7,69;
• en porciones C -4,69.

La concentración del complejo lipídico se reduce a menudo pacientes acalculosa (и в порциях B C) y colecistitis crónica litiásica, y en individuos, que sufren de trastornos de la vesícula biliar y el síndrome de postcholecystectomic. La disminución de la cantidad de complejo lipídico bilis promueve la precipitación de sustancias insolubles.

La concentración reducida del complejo lipídico en las partes B y C indica una violación de la secreción de la bilis y la estabilidad coloidal.

En el caso de la destrucción del complejo lipídico en la inflamación de la vesícula cuando su nivel se reduce solamente en las partes B.

Las concentraciones elevadas de complejo lipídico cuando colecistitis alitiásica y colelitiasis es raro, por lo general se acompaña de la vesícula biliar hipotensión.

Las proteínas y psevdomutsin en la bilis

Las proteínas y psevdomutsin (sustancia mucoide) desempeñar un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad coloidal de la bilis. La determinación del nivel de proteínas biliares es de gran importancia para el diagnóstico de colecistitis.

Determinar la cantidad de bilis deseable proteína Método de Lowry, que se caracteriza por una alta sensibilidad.

La concentración normal de proteína (g / l) es:

• en una parte de B - 3,6-4,6;
• en una porción de C - 3,4-4,0.

Más significativo es el contenido total de proteínas en la bilis (mg):

• en una parte de B -136,
• en una porción C -63.

Con un proceso inflamatorio activo el contenido de proteína en la bilis se eleva, y atrofia de la membrana mucosa de la vesícula biliar se reduce en una parte de B. En la colecistitis crónica, nivel de proteína biliar puede ser diferente.

Psevdomucin asignados células epiteliales y principalmente glándulas de la membrana mucosa de la vesícula biliar y el tracto biliar. La determinación del nivel de psevdomutsina tiene importante valor diagnóstico en la colecistitis aguda.

Mukoproteidov contenido (mukoidov), precipitada por ácido fosfotúngstico, t. es. gistomukoida, se determina por enfoques Vejmera-Máquina.

Normalmente, el contenido de gistomukoida (g / l) es:

• en una parte de B -0,04-0,07:
• en una porción de C - 0,03- 0,06.

En la colecistitis aguda mayor número gistomukoida (de media 12 tiempo), en crónica - cambia de forma diferente.

Hexosaminas en la bilis

Hexosaminas contenido examinaron para el diagnóstico de estancamiento y la inflamación de los conductos biliares.

Determinar para hexosaminas Elson-Morgan Rimington modificación método. Cuando este sustrato es ácido hidrolizado, hexosaminas acetilado acetilacetona, tratado con álcali para dar un oxazol cíclico o pirrol, que se une a β-dimetilaminobenzaldehído, produciendo de ese modo un sustrato coloreado, la intensidad del color se mide colorimétricamente.

La concentración normal de hexosaminas biliares (g / l) es:

• en una parte de B -0,22-0,27;
• en porciones C -0,14-0,19.

Cuando el estancamiento y la inflamación en los conductos biliares en hexosaminas biliares nivel se eleva. Elevados hexosaminas porciones biliares C pueden ser observados en pacientes con el síndrome de la postcholecystectomic 75 % casos. Los cambios en los hexosaminas nivel es un personaje diferente en las lesiones crónicas de la vesícula biliar.

La lisozima en la bilis

La lisozima - un factor importante reactividad inmunológica humoral, que se encuentra en muchos fluidos y tejidos corporales, incluyendo la bilis.

Determinación de la actividad enzimática de la lisozima se basa en su capacidad para disolver las células bacterianas. Evaluada en el cambio en el grado de suspensión transmisión de la luz bajo la influencia de la bilis.

Los pacientes holetsistoangioholangitom concentración lisozima disminuye en las tres partes de la bilis (LA, B, C), pero la disminución más significativa se observó en una porción de B, t. es. en la bilis de la vesícula biliar.

Niveles de lisozima en las porciones biliares Reducido C indica la implicación de la inflamación de los conductos biliares.

Los niveles reducidos de lisozima en la bilis, Como en otros líquidos, evidencia de la opresión de la función de protección de inmunidad no específica y locales. Después del tratamiento redujo significativamente el nivel de lisozima en la mayoría de los pacientes se conserva.

Determinación de la lisozima en la bilis puede servir como un indicador objetivo de la participación en el proceso patológico de la vía biliar.