Los cambios en el líquido cefalorraquídeo en la lesión cerebral traumática

Para la lesión cerebral traumática caracterizada por una mezcla de sangre en el líquido cefalorraquídeo, presencia de la proteína en ella y aumento en el número de células.

Líquido cefalorraquídeo Sangre imparte diferentes colores - gris a rosado o rojo. Tras la recepción de las porciones de líquido cefalorraquídeo de la segunda porción es generalmente el mismo color, como la primera, ya veces incluso más sangrienta. Cuando se inyecta en el líquido cefalorraquídeo de la sangre como resultado de un pinchazo sin éxito pintado su primera parte.

Para diferenciar la sangre anormal en el líquido cefalorraquídeo de la utilización recomendada de una prueba de la proteína de doble CSF azar. Así por punción lumbar eliminado simultáneamente durante al menos tres porciones de líquido cefalorraquídeo (ml de 0,5-1-1,5). Las primeras y últimas porciones de la concentración de proteína total.

En caso de mezcla accidental de sangre una primera porción de la concentración de proteínas del líquido cefalorraquídeo normalmente 1/3 mejor, que en el segundo.

Cuando las impurezas de la sangre anormales en los niveles de líquido cefalorraquídeo de la proteína en las primeras y últimas porciones se mantiene sin cambios. Habla, que la entrada accidental de sangre en la primera porción del plomo líquido cefalorraquídeo a un aumento significativo en su contenido de proteínas, como su concentración en la sangre mayor, que en el líquido cefalorraquídeo. Sangre, clasificado en el líquido cefalorraquídeo en trauma, distribuido uniformemente, Por lo tanto, el nivel de proteína en la primera y tercera porciones es el mismo.

Para cuantificar la sangre impurezas contar el número de células rojas de la sangre. Para este líquido mezclado con sangre diluida en 10 una vez con solución de cloruro sódico isotónica (0,2 ml isotónica y 0,02 ml de líquido), mixto, llenar la cámara de recuento y Goryaeva, de acuerdo con las reglas de contar el número de células rojas de la sangre, determinar el número de células rojas de la sangre en los cinco cuadrados grandes. El número de eritrocitos en 1 l<n> El líquido cefalorraquídeo se determina por la fórmula:

(X * 4000 * 10)/80

donde X - el número de células rojas de la sangre en cinco grandes (80 pequeño) plazas, 1/4000 - El volumen de la pequeña plaza, 10- Cría de líquido cefalorraquídeo, 80 - El número de plazas pequeñas.

Prácticamente el número de eritrocitos, que me digan, cinco grandes plazas, umnozhayut de 500 (el resultado de la reducción de los números de la fórmula permanente). En la presencia de 1 l líquido cefalorraquídeo 680-700 eritrocitos su color varía macroscópicamente.

Con la lesión cerebral traumática eritrocitos se pueden detectar en el líquido cefalorraquídeo dentro de 5 10 día, y mientras continúa el sangrado y ya. En las primeras horas después de la lesión centrifuga líquido es incoloro o pigmentos amarillos pálidos debido a la mezcla de plasma sanguíneo. En el segundo día después de producirse la lesión xantosis, que amplifica la tercera o cuarta día, y más se debilita. Después de 14-21 días después de la lesión se convierte en líquido cefalorraquídeo incoloro. Cuando se expresa xantosis determinar el contenido en el líquido cefalorraquídeo de la bilirrubina.

Dónde, donde la eliminación de eritrocitos a partir del líquido cefalorraquídeo no tiene lugar por la desintegración, y su penetración a través de la aracnoides, dentro de unos pocos días período post-traumático, el líquido permanece incoloro después de la centrifugación.

El aumento del contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo Se observó en todos los casos de lesión cerebral traumática, incluso en ausencia de sangrado en el espacio subaracnoideo. En lesiones leves en las primeras horas de contenido de proteínas puede ser normal, además se aumentó a 0,4-0,8 g / l, y al 15-20 º día de la normalidad. En casos severos, el contenido de proteína alcanza un alto nivel (a 30 g / l).

De gran importancia para el diagnóstico de la lesión cerebral traumática tiene proporción de proteína de líquido cefalorraquídeo y el plasma sanguíneo. En el período postraumático agudo la cantidad de albúmina en el líquido cefalorraquídeo aumenta significativamente, y disminuye en plasma. En el proceso de recuperación de su contenido en las disminuciones de líquido cefalorraquídeo, y en el plasma sanguíneo normal. La proteína factor de normalización es lenta, a veces incluso un mes después de la lesión, él sigue siendo elevada.

En el período post-traumático agudo en el líquido cefalorraquídeo aumenta la cantidad de glucosa, ácidos láctico y pirúvico. Cuando la concentración de 3-5 mmol / litro de ácido láctico es por lo general pronóstico desfavorable. El grado de elevación de AST, LDH y aldolasa en trauma agudo corresponde a la gravedad de la condición del paciente.

El número de células en el líquido cefalorraquídeo depende de la gravedad de la lesión.

En las primeras horas después de la lesión sin mezcla del número de células de la sangre es normal o ligeramente mayor. En fluidos encontrado glóbulos cefalorraquídeo hemorrágico (granulocitos neutrófilos, linfocitos, monocitos, granulocitos eosinófilos) en proporciones, leucograma corresponde aproximadamente. Adicional (el segundo o tercer día después de la lesión) aumentos cytosis - aumenta el número de neutrófilos, hay histiocitos, macrófagos. En 10-14 días después de la lesión células mononucleares dominados - linfocitos e histiocitos. La normalización de la composición celular del líquido cefalorraquídeo por lo general se produce después de 3-5 semanas después de la lesión.

Reacción coloidal a la cabeza- lesión cerebral no siempre es indicativo.

Respuestas Lange y Takata-Ara en los primeros días después de la lesión lo normal, y en el futuro puede ser inflamatoria o degenerativa inflamatoria.

Cuando se inyecta en el líquido cefalorraquídeo de lactato sanguíneo actividad de la enzima deshidrogenasa, ES, ALT y fosfatasa alcalina altamente expresado, que se puede utilizar como un indicador de diagnóstico importante, no sólo en la lesión cerebral traumática, y los accidentes cerebrovasculares.