Estudio de los contenidos de la vagina, endocervical y uretral
Estudio de los contenidos de la vagina
La flora bacteriana de la vagina saludable, las mujeres sexualmente maduras componen casi exclusivamente de bacilos Gram-positivos Dederleyna, que el glucógeno se degradan, liberado por la descomposición de las células superficiales del epitelio de la membrana mucosa de la vagina, a ácido láctico y por lo tanto mantener su contenido ácido (pH 4,5-5,0). En esta reacción, se pega Dederleyna más viable, desarrollar intensivamente otros microorganismos y destruirlos.
Patógenos, atrapado en la vagina durante el coito, 2,5-70 mueren en cuestión de horas. Desempeña un papel en esto como el secreto del canal cervical, tiene propiedades antibacterianas. Sin embargo, la capacidad de autodepuración de la vagina no es ilimitada, así que cuando es golpeado por numerosos patógenos pueden desarrollar un proceso inflamatorio. La reacción con el contenido de la vagina se vuelve alcalina.
Los recién nacidos de la Vagina 52 % caso de estéril. En las próximas horas después del nacimiento, parece flora cocos escasas.
Antes de la aparición de la pubertad, así como en la reacción de la menopausia, el contenido de la alcalino neutro o ligeramente la vagina, se encuentra flora cocos.
Después de la pubertad flora vaginal se vuelve de varilla, contenido y rangos de pH 4,0-4,7.
Cuando la inflamación de la vagina pH se eleva a su contenido 5,5 y mas. La excepción es micótica vulvovaginal, en el que el pH es normal o incluso el contenido se vuelve más ácida.
Dependiendo de la naturaleza de la composición celular de la microflora y el contenido son cuatro grados de limpieza vaginal.
El primer grado de pureza de la vagina
El contenido de la vagina revelaron palos Dederleyna, que miran bacilos Gram-positivas bastante ásperas, a menudo se encuentra junto a dos, así como las células epiteliales, aisladas células blancas de la sangre y moco; pH 4,0- 4,7. Esta imagen de los contenidos de la vagina de las mujeres sanas es rara. Mirada asignación groseramente como el almidón de espesor.
El segundo grado de pureza de la vagina
El contenido de la vagina una gran cantidad de palos Dederleyna, Hay cocos, epitelial, grandes cantidades de moco; pH 4,5- 5,0. Macroscópicamente semi-aislamiento, blancuzco. Esta vagina, el contenido es el más común y no indica ninguna patología.
El tercer grado de pureza de la vagina
El contenido de la vagina contiene una pequeña cantidad de palos Dederleyna, muchos cocos diferente (incluyendo los estreptococos- y estafilococos), leucocitos, эpiteliotsitov; pH 5,0-6,5. Contenidos vaginales Grossly amarillentas, Líquido. Este patrón es característico de la inflamación en el revestimiento de la vagina.
El cuarto grado de pureza de la vagina
Sticks Dederleyna desaparecidos, hay un gran número de células blancas de la sangre, эpiteliotsitov, una variedad de microorganismos piógenos; pH 6,5-8,5. Macroscópicamente los contenidos de la vagina es una rica secreto purulenta amarilla, Cuando Trichomonas coleitis - espumosa. Un patrón similar es típico para una inflamación pronunciada en el revestimiento de la vagina.
También hay cero grado de pureza de la vagina, en el que no hay bacterias en la vagina, pero hay células blancas de la sangre. Observado después de las drogas de tratamiento sulfanilamidnymi, antibióticos y después de las duchas vaginales.
Para las mujeres y niñas sanos generalmente se caracterizan por el primer y segundo grado de pureza de la vagina. Mujeres embarazadas, especialmente en los primeros meses, Se celebra el primer y segundo grado de pureza de la vagina; pH 4,0- 5,0. Enfermedades ginecológicas observan generalmente el tercer y cuarto grado de pureza; los contenidos de la reacción es la vagina neutro o ligeramente alcalino.
Contenido de la reacción de la vagina y el desarrollo de microorganismos en ella Depende de la actividad hormonal de los ovarios. Por lo tanto, en las niñas antes de la pubertad y en mujeres durante la menopausia, así como en mujeres con lesiones de ovario de los contenidos de la tercera o cuarta grado de pureza de la vagina, reacción neutra o ligeramente alcalina.
La causa más común de la inflamación crónica de la vagina, el cuello uterino y la uretra es la infección por tricomonas.
La investigación sobre Trichomonas
Trichomonas - son pera parásitos unicelulares u ovalada, ligeramente más grande que los leucocitos; un extremo afilado y tiene cuatro flagelos. Impulsado por una membrana ondulante parásito.
Trichomonas pueden estar en la vagina de las mujeres y las niñas, en la uretra, vejiga y el recto. Tal vez la presencia de Trichomonas como formas quísticos, t. es. fijo, sin flagelos, más sostenible. Establecido, que Trichomonas patógeno y son los agentes causantes de vaginitis, cervicitis, etc.. d.
Tricomoniasis vaginal Líquido, amarillo blanquecino, espumoso. Los pacientes se quejan de picazón en el área genital. La preparación nativa Trichomonas fácilmente detectado, especialmente en el caso de la movilidad. Pueden ser pintados en Romanovsky, fucsina o otros colorantes. El método más eficaz de colorear Romanovsky. Este Trichomonas tienen la forma de las células ovales con citoplasma espumoso, pintada en color azul, y blefaroblastom púrpura pálido.
La investigación sobre gonokokki
Si usted sospecha una infección gonocócica en mujeres estudió el contenido del canal cervical y la uretra. Estudie el contenido de la vagina para GC en mujeres adultas no es práctico debido a la abundancia de microflora normal. En las niñas como resultado de la falta de madurez del epitelio escamoso, que cubre la vulva y la vagina, infección gonocócica se manifiesta en forma de vulvovaginal.
El examen microscópico de las secreciones en el caso de los gonococos gonorrea aguda se encuentran principalmente en la preparación dentro de granulocitos neutrófilos y escalonada agrupados, y en el caso de crónica - principalmente extracelularmente.
En la gonorrea crónica puede observarse formas degenerativas gonokokkov. En la primera etapa de la degeneración aparecerá slabookrashivayuschiesya micro- y macro-gonocócica; el segundo - pierden su forma típica en forma de riñón y son semicirculares; en el tercero - en la forma de diplokokkov esférica redondeada; en el cuarto - el comprimido como puntos separados.
Después de 10 a 12 horas después del inicio del tratamiento con penicilina gonococos desaparecen de los contenidos de la uretra y endocérvix.
Para el diagnóstico de la gonorrea son de interés las siguientes opciones de imagen microscópica.
- En una típica gonorrea Se observa un gran número de neutrófilos; gonococos dispuesto dentro de leucocitos y extracelularmente. Otra flora bacteriana no es.
- Cuando latente que fluye la gonorrea crónica hay un montón de granulocitos neutrófilos. La gonorrea y otras microflora desaparecidos. Para detectar Neisseria gonorrhoeae requiere el uso del método de la provocación para la secreción de la canal cervical.
- En la recuperación en el tratamiento de la gonorrea indicar un gran número de cambios degenerativos en los granulocitos neutrófilos con núcleos en ruinas y citoplasma, abundancia de microflora bacteriana banal; puede haber palos Dederleyna.
Investigación de la mucosa del canal cervical
Limo consiste principalmente en las glándulas secretos del cuello uterino y una pequeña mezcla de secreciones de las glándulas uterinas. Microscópicamente células epiteliales cilíndricas aparte del canal cervical encontró una pequeña cantidad de células epiteliales del útero, y leucocitos.
Los cambios en el contenido del canal cervical se observan en endocervicitis y endometrio, trastornos hormonales, esterilidad; tener un valor diagnóstico para determinar el momento de la ovulación.
Las propiedades físicas de la mucosa del canal cervical Esto varía dependiendo de la fase del ciclo menstrual.
En la fase folicular, con un aumento de la influencia de los estrógenos, especialmente antes de la ovulación, moco abundante, vidriosos clara, viscoso, pasa fácilmente de esperma; около pH 7,5. Fuera de la apertura del canal cervical llena de moco, Toma la forma de la pupila.
Durante la fase luteal del ciclo, cuando la estimulación de progesterona, poco moco, su viscosidad se incrementa, no pasa esperma. Bajo el microscopio reveló muchos leucocitos; pH 6,0-7,0. La apertura del canal cervical toma la forma de la brecha.
En los últimos años, el estudio de moco del canal cervical concede gran importancia al establecimiento de las causas de la infertilidad. Este estudio se lleva a cabo en los casos, cuando la pareja en la salud sexual y la presencia de antagonismo entre la secreción de las glándulas del cuello del útero y el espermatozoide se excluyen. Se cree, que tal antagonismo es una expresión de algún tipo de inmunidad, t. es. el desarrollo de una vida larga casado cuando su esposa o spermoantitel spermoingibitorov al esperma de su marido.
Secreciones de investigación de la uretra
Secreciones de investigación de la uretra es de gran importancia para el diagnóstico de la infección urogenital. Material de tomar un asa de platino estéril o una cuchara pequeña de metal con bordes romos, raspar cuidadosamente las paredes de la uretra, Se recomienda para masajear la uretra a través de la vagina.
Antes de tomar el secreto de una mujer no debe orinar durante 2 no. El secreto resultante se aplica a la red, avanzar diapositivas quemada, frotis teñido con azul de metileno Pappenheim, Gram y explorar. El secreto para la siembra de tomar un hisopo estéril.
