Estudio del sistema hemostático
La selección de los métodos de investigación necesarios que determine la situación clínica específica y las tareas, que deciden los médicos a la cabecera.
Por lo tanto, un conjunto de pruebas utilizadas en el diagnóstico diátesis hemorrágica, otros - con el reconocimiento y el tratamiento de la CID y tromboembolismo, otros - durante el examen del recién nacido, cuarto - durante anticoagulante y tratamiento fibrinolítico, etc.. d.
Realización de la misma en todos los casos la misma coagulación estándar poca información, satisface ni el clínico, Laboratorio HN, menudo carga excesiva y un gran número de investigaciones de laboratorio innecesarias, la prevención de la aplicación de otra, a veces muy importante.
La experiencia muestra, qué a menudo el reconocimiento de una violación de la hemostasia puede lograrse mediante la ruta más corta - con una prueba bien elegido pocos. Sin embargo, este personal de laboratorio debe ser informado sobre el propósito de la investigación, situación clínica, Nos enfrentamos por los médicos, y de sus tareas, t. es. participar activamente en el proceso de diagnóstico.
La elección de los métodos de investigación, realizado por el laboratorio, Se define como sus hospitales perfil de cliente. Así, los centros o departamentos para el tratamiento de quemaduras, enfermedades infecciosas y sépticas deben llevarse a cabo toda la investigación para el diagnóstico y tratamiento de la coagulación intravascular controlada (DIC, insuficiencia renal aguda y otros.). pero no hay necesidad de construir y ejecutar pruebas, asociado con el reconocimiento de la hemofilia y otros trastornos de la coagulación hereditarios.
La experiencia muestra, que en las grandes ciudades aconsejable tener un laboratorio central, la realización de un estudio de todas las partes del sistema hemostático y teniendo un aviso, educativo-metódico y el control de la calidad del centro, y una serie de filiales de laboratorios especializados en los hospitales, hospitales, etc.. d.
Para decidir si la organización debería considerar los siguientes laboratorios:
- estudio de muchos parámetros del sistema hemostático debe llevarse a cabo en el menor tiempo posible después de la extracción de sangre de la vena (durante la primera hora);
- trastornos hemostáticos menudo requieren un diagnóstico rápido;
- En tránsito, sacudiendo la sangre y hemólisis varios estudios distorsionados significativamente. Algunos estudios deben llevarse a cabo directamente en las salas - operativo, junto a la cama.
Para obtener resultados más precisos y fiables, la adhesión estricta a las normas para la obtención de sangre de una vena (sin arnés y masaje), estabilización (utensilios silikonirovanie, la proporción correcta de la sangre y la solución estabilizante), intervalos de tiempo entre la recepción de la sangre y su investigación y t. d.
Al elegir una técnica de laboratorio debe ser preferido para el contacto y las pruebas de activación de fosfolípidos estandarizados, y por lo tanto antes del estudio de la sangre y plasma deben estar en platos siliconados, y luego para crear la activación de contacto necesaria se añade caolín, y fosfolípido - Kefalonia. Sin ella, la tasa de activación del contacto y el fosfolípido se vuelve muy entrecortado, que conduce a la variable ampliamente resultados, ya que las hojas de activación de contacto, Como se sabe 4/5 todo el tiempo de coagulación.
Métodos estandarizados no sólo más precisa, pero también mucho más sensible a una deficiencia de factores de coagulación. Así, Si el tiempo de coagulación de la sangre y plasma toda recalcificación ya normalizó cuando el contenido en el plasma sanguíneo de 4-5 % factores VIII o IX, la brecha en las técnicas de caolín-kefalinovyh detectado y 15-20 % el nivel de estos factores. Un aumento adicional en la sensibilidad se logra mediante diluciones de ensayo de la plasma de prueba (10-20 veces) con la posterior corrección del nivel de todos los factores, excepto determinado. Basándose en este principio todos los métodos para la determinación cuantitativa de los factores de coagulación individuales, y prueba estandarizada autokoagulyatsionny.
Todos estos métodos son de dos etapas, ya que la actividad de la trombina generada en el plasma diluido ellos probado en un plasma normal o toda una solución de fibrinógeno.
