Investigación de la función de formación de ácido del estómago – Estudio químico del contenido estomacal

En el marco del estudio de la función de formación de ácido del estómago se entiende la determinación de la acidez total, ácido clorhídrico libre y unido, residuo de ácido, tasa de flujo para el ácido clorhídrico 1 no, ácido y alcalino La secreción de componentes, caudal verdadero de ácido clorhídrico, actividad proteolítica y el contenido de ácido láctico.

Acidez total se determinará el contenido gástrico sintetizados en-, como cuando las propiedades varían de pie. El contenido gástrico titularon 0,1 n. solución de hidróxido de sodio en la presencia de indicadores. Para determinar la acidez total se utiliza como un indicador de fenolftaleína, que en el ambiente ácido permanece incolora, y alcalino (при pH 8,2-10) Resulta roja.

Ácido clorhídrico libre se determina en presencia de un indicador dimetilamidoazobenzola: Color rojo, que apareció en la valoración del contenido gástrico con hidróxido de sodio, Se entra en ladrillo amarillo (amarillento color rosa o salmón) при pH 2,4-4,0.

En la determinación del indicador relacionado es el ácido clorhídrico, sodio alizarinsulfonovokisly, que a pH 4,3-6,2 cambia de color de amarillo a púrpura. En este caso, la neutralización de las valencias de ácido, excepto el ácido clorhídrico cota.

Determinación de la acidez del contenido del estómago

Reactivos: 1 % solución alcohólica de fenolftaleína, 0,5 % alcohol solución dimetilamidoazobenzola (dimetilazobenceno, Dimetil amarilla), 1 % solución acuosa de sodio alizarinsulfonovokislogo (Alizarina roja S), 0,1 n. hidróxido de sodio. Todas estas soluciones son constantes a temperatura ambiente.

Método Töpfer. Los dos matraces se vierte en 5 ml del contenido gástrico filtrados. Al principio añadido 1-2 gotas 1 % solución de alcohol dimetilamidoazobenzola y 1-2 gotas de solución de fenolftaleína alcohol. En los segundos - 1-2 gotas de sodio alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. hidróxido de sodio con agitación constante. Durante la titulación contenido gástrico cambian de color.

La primera porción de los contenidos gástricos tenga en cuenta la cantidad de álcali, necesaria para la valoración inicial de transferir roja a amarillento-rosado, que corresponde a la cantidad de ácido clorhídrico libre y reveló dimetilamidoazobenzolom, y la cantidad total de álcali, utilizado para la valoración antes de mover el color amarillento de color rosa en el rojo en rack, que corresponde a la acidez total y se detecta fenolftaleína.

La segunda porción de los contenidos gástricos tenga en cuenta la cantidad de álcali, utilizado para la valoración del momento de transición del color amarillo inicial a morado (Se corresponde con la suma de todas las sustancias kisloreagiruyuschih, excepto el ácido clorhídrico cota, y revelado alizarinsulfonovokislym de sodio).

Acidez total se determina por el número mililitros 0,1 n. hidróxido de sodio, izrashodovannogo de titrovanie 100 ml del contenido gástrico (unidad de valoración convencional). Desde que asumió la titulación 5 ml del contenido gástrico, y dar lugar al pago 100 ml, la cantidad de álcali utilizado se multiplica por 20. Una unidad de valoración convencional corresponde a la concentración de ácido clorhídrico 1 mmol / l.

Método Michaelis. Con este método, la acidez total se determina por valoración, ácido clorhídrico libre y unido; resolución definitiva de la condicional.

En ausencia de contenido gástrico ácido clorhídrico relacionada con el ácido clorhídrico libre puede ser normal o elevada. La ausencia de no sólo libre, y ácido clorhídrico unido muestra la aparición de un color púrpura cuando se añade al indicador de contenido gástrico alizarinsulfonovokislogo de sodio.

Dado que el cambio de color de fenolftaleína no está en la neutral, y en un medio alcalino (pH 8,2-10,0), Indicadores de la acidez total un tanto exageradas. Por lo tanto, se recomienda utilizar como un indicador fenolrota (rojo de fenol), el color de las cuales varía con el pH 7,9.

Titulación usando indicador impreciso, porque su cambio de color se produce en una gama bastante amplia de pH y se evaluó subjetivamente. Un método de visualización puede controlar el pH-metro.

Determinación de la acidez por volumetría con un estudio de control pH gástrico. Uso de pH-metro establece el final de la titulación. Celebrando volumen 0,1 n. edkogo de sodio, zatrachennogo de titrovanie 5 ml de los contenidos gástricos a un pH 3,0 en el dimetilamiloazobenzola presencia para calcular la cantidad de ácido clorhídrico libre a pH 8,2 o en presencia de fenolftaleína a pH 7.9 si fenolrota para determinar la acidez total.

En la determinación del indicador de ácido clorhídrico titulación alizarinsulfonovokislym de sodio relacionada terminar con el advenimiento de violeta color corresponde a pH 6,2 (rango de fluctuación de pH 4,3 a 6,2).

Así, PH-metro de control elimina la evaluación subjetiva de la decoloración valorada en presencia de contenido gástrico indicadores y esto aumenta la exactitud del estudio. Cálculo de la cantidad de ácido clorhídrico libre y unido y acidez total por el método anterior se lleva a cabo basándose en el número de hidróxido de sodio, zatrachennogo de titrovanie.

Cuando una pequeña cantidad del contenido gástrico recuperado o su coloración inusual debido a las impurezas de la sangre, bilis, alimento puede tratar de determinar la acidez microquímico. El estudio se lleva a cabo con contenido gástrico diluidas. La copa se coloca 1 ml de jugo gástrico y 5 ml de agua destilada. Determinar la acidez en la presencia de indicadores, de valoración de microbureta o pipeta 0,1 n. solución de álcali cáustico. El ácido clorhídrico libre es igual a la cantidad de álcali, que utilizado para la valoración de los contenidos gástricos al ladrillo de color amarillo-, umnozhennomu de 100. La acidez total se determina por el número de álcali, gastado para la titulación del contenido gástrico antes de que el color rojo (en presencia de fenolftaleína), umenyshennomu de 0,05 (el número de corrección de pantalla) multiplicado por 100 (Con una modificación indicador de la acidez fuerte disminución recomendado 0,03).

Para determinar la acidez debe estar en cada porción de 15 minutos de la basal y estimulado la secreción, que le permite establecer el tipo de curva de ácido, lo cual es importante en el diagnóstico de enfermedades del estómago.

En sujetos sanos y en pacientes con gastritis normatsidnym en el nivel de fase de secreción de histamina estimulada de ácido clorhídrico libre se incrementa en 30 minutos, y redujo en el final de la primera hora del estudio. Cuando gastritis con la deficiencia de secreción observó curva de ácido retardado, cuando el nivel de ácido clorhídrico libre se incrementa solamente por 60 minutos. En estos casos, es necesario continuar sonando, como la producción de ácido máximo se puede observar en el minuto 90o o 115o (nivel de ácido clorhídrico libre puede estar dentro del rango normal) y reducido por el final de la segunda hora.

Cuando la falta de secreción son también posibles curva de baja acidez o falsa aclorhidria, en la que en el fondo del estado de ácido clorhídrico anatsidnyh libre se produce sólo al final de la segunda hora del estudio y no alcanza el nivel normal. En la insuficiencia secretora, debido a la inflamación, También señala el tipo asténico de la secreción, t. es. lento aumento en el nivel de ácido clorhídrico libre durante 45 minutos y reducido por debajo de la norma final de la primera hora.

En la úlcera gástrica durante la exacerbación de la enfermedad observado curva de ácido alargado con una rampa lenta hasta altos niveles de ácido clorhídrico libre al final de la segunda hora de estudio.

La presencia de úlcera duodenal y el síndrome de Zollinger-Ellison muestra un alto grado de ácido o curva de velocidad con los niveles más altos de ácido clorhídrico de lo normal. Dónde, Sólo cuando hay trastornos funcionales en los órganos digestivos, Acid curva se caracteriza por vibraciones irregulares.

Determinación de débito ácido clorhídrico

Para una evaluación más objetiva de la función de formación de ácido del estómago la noción de velocidad de flujo de ácido clorhídrico, que caracteriza su cantidad, los separados por unidad de tiempo (1 no) y expresada en milimoles. Para determinar la tasa de flujo-hora de ácido clorhídrico sugerido la siguiente fórmula:

Dч = V₁*ES₁*0,001+V₂*ES₂*0,001+V₃*ES₃*0,001+V₄*ES₄*0,001

donde Dch --hour tasa de producción de ácido clorhídrico, mmol; Porción de volumen del contenido gástrico - V, ml; E - la concentración de ácido clorhídrico de las mismas porciones, unidades de microtitulación; 0,001 - Cantidad de ácido clorhídrico en 1 ml del contenido gástrico a una concentración de ella, de igual 1 mmol / l.

Dado que el valor de tiempo de débito-hora depende de la secreción de estrés, debemos esforzarnos para la extracción más completa del contenido gástrico.

Dependiendo de, que la acidez del contenido gástrico utilizadas en el cálculo, distinguir debitar ácido clorhídrico libre y unido, y acidez total (Productos de ácido), que se determina a partir del valor de acidez total. Se toma para determinar la tasa de flujo de ácido clorhídrico libre. Secreción basal de débito horas de ácido clorhídrico representan BAO (producción de ácido basal - базальная кислотная продукция), y como máximo histamina stimulyatsii- MAO (producción de ácido máxima - максимальная кислотная продукция). Porciones de flujo, recibida con el estómago vacío, designado como ácido clorhídrico débito hambre. Débito horas de ácido clorhídrico a la estimulación submáxima de histamina indican SAO (producción de ácido submáxima - субмаксимальная кислотная продукция).

En la práctica de laboratorio, para facilitar la determinación de la tasa de flujo-hora de ácido clorhídrico utilizado en el nomograma. EN. Kalinichenko et al.. Así, las cifras, indicando el volumen y acidez de la porción del contenido gástrico, situado en las ramas opuestas de la curva, línea de conexión. La intersección de la línea con el eje vertical centrales son el valor de caudal.

Los niveles normales de la secreción gástrica se muestran en la Tabla.

Nota. Ayuno secreción de débito-hora calculado en relación con el volumen de las respectivas partes de la jugo gástrico.

Déficit Determinación ácido clorhídrico

La ausencia de ácido clorhídrico libre de contenido gástrico indica la inhibición de la ácido, que es el déficit estimado de ácido clorhídrico. Deficiencia de ácido clorhídrico determinado por valoración de los contenidos gástricos 0,1 n. ácido clorhídrico en presencia de un indicador (1 % alcohol solución dimetilamidoazobenzola) hasta que el ácido clorhídrico libre.

La deficiencia de puntos de ácido clorhídrico en el contenido de componentes alcalinos, no ácido. Se considera, el ácido clorhídrico déficit máximo, igual 40 titr ed, Indica la terminación de la secreción de ácido clorhídrico (Aclorhidria Absoluto). Con un valor inferior del ácido clorhídrico déficit liberada por las células parietales, pero debido a los componentes alcalinos de unión en una forma libre no detectada (Aclorhidria Relativa).

Aclorhidria relativos también pueden ocurrir en ausencia de ambos la libre, ácido clorhídrico y encuadernado. Esto es posible en los casos, cuando todo el ácido clorhídrico se neutralizó con bicarbonato de sodio.

La presencia Aclorhidria Absoluto Sólo puede ser juzgado después de la estimulación máxima de histamina. Tales aclorhidria observaron principalmente en B₁₂-La anemia por deficiencia. En la absoluta pH intragástrico aclorhidria influenciado histamina no se reduce. Debido a que la estimulación máxima de histamina se puede utilizar sólo en casos excepcionales, es deseable usar para el diagnóstico de pH intragástrico-metro.

Una deficiencia significativa de ácido clorhídrico indica la presencia de productos de desintegración del tejido contenido gástrico (pus, sangre).

Evaluación de la secreción basal

El tamaño de la secreción basal de ácido clorhídrico libre en pacientes con gastritis y anatsidnyh gipoanatsidnym, cáncer de estómago es de 0-1 mmol / h, en personas sanas y los que sufren de gastritis normatsidnym - 4.1 mmol / h, una úlcera de estómago o úlcera duodenal - 4.5 mmol / h (Más 5 mm / h suele ser característico de la úlcera duodenal), El síndrome de Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

Estimación de la secreción máxima

Secreción máxima, desaparición - verdaderos aclorhidria observados en la gastritis atrófica, cáncer de estómago (en estos casos deben excluirse contenido duodenal reflujo). La cantidad de MAO 1 a 18 mmol / h indica una falta de producción de ácido en gastritis o cáncer gástrico; 18 – 20 mmol / h - en la producción normal (en personas sanas o pacientes con gastritis normatsidnym); 20-26 - El aumento de la producción de ácido en los pacientes que sufren de úlcera duodenal, El síndrome de Zollinger-Ellison.

Evaluación de la producción de ácido por la relación de RAA y MAO

En las personas sanas, la proporción de RAA:MAO es igual a 1:6.

Al frenar la función y disminuir la reactividad de las células parietales, una disminución de la secreción basal, La máxima producción normal de ácido, RAA:MAO - 1:10 o 1:12.

Cuando la atrofia o daño de las células parietales reducen tanto basal, y la producción de ácido máximo. Relación calidad-RAA:MAO se puede aumentar (si la inhibición funcional predominante), y reducido (en la atrofia severa de las células parietales).

Con el aumento de la estimulación neurohormonal de las células parietales (condición hiperreactividad) un incremento del RAA al normal o ligeramente elevada MAO; RAA:MAO = 1:2 o 1:3.

Cuando la hiperplasia de las glándulas gástricas con un aumento en el número de células parietales aumenta a medida que el máximo, Tac y bazalynaya secreción.

Determinación de los componentes ácidos y alcalinos de la secreción gástrica

En el estudio de la tasa de producción de ácido clorhídrico se determina que no forman parte del ácido clorhídrico, bicarbonato neutraliza el estómago. Para tener en cuenta la parte neutralizada del ácido clorhídrico se determina por la cantidad de los componentes ácidos y alcalinos y el caudal verdadero de ácido clorhídrico.

El componente ácido calculado por la fórmula de Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

donde P - la cantidad del componente de ácido, ml; V - el volumen de jugo gástrico en el lote de prueba, ml; N⁺ - La acidez total en esta porción, mmol / l; 0,219 y 4,88-constantes.

Componente alcalino determinado por la fórmula:

NP = V-P,

donde NP - cantidad de componente alcalino, ml; Porción de volumen de jugo gástrico - V, ml; P - cantidad de componente ácido en esta porción, ml.

Conocer la cantidad del componente de ácido, posible calcular la velocidad de flujo verdadero de ácido clorhídrico de la siguiente fórmula:

D_vh= C * 160 * 0001

donde D_vh - Caudal en tiempo real de ácido clorhídrico, mmol; P - la cantidad del componente de ácido, ml; 160 - El valor de una concentración constante de ácido clorhídrico, las células parietales gástricas asignados; 0,001es el número de ácido clorhídrico 1 ml del contenido gástrico a una concentración de ella, de igual 1 mmol / l.

En la práctica, la cantidad del componente ácido y el caudal verdadero de ácido clorhídrico se determinan por el siguiente nomograma.

Los indicadores de la velocidad de flujo real de ácido clorhídrico incluyen todos los productos ácidos, incluyendo la cantidad de ácido clorhídrico, bicarbonato que neutraliza jugo gástrico. La velocidad de flujo verdadero de ácido clorhídrico por encima, de la MAO.

Secreción alcalina de glándulas gástricas propiedades depende de la presencia de moco y bicarbonato. La concentración de hidrógeno en las secreciones alcalinas mayoría de los autores consideran una permanente. Según la literatura, es 20-45 mmol / l. Por lo tanto, sabiendo la cantidad de componente alcalino, determinar la velocidad de flujo de hidrógeno-hora por la fórmula U. Y. Cupón- zona Ryss:

D_hidráulico= N * P * C * 0001,

donde D_hidráulico.- Gidrokarbonata Flow, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, tomado como un valor constante,- 45 mmol / l; NP - cantidad de componente alcalino, ml.

En los pacientes con úlcera duodenal aumenta no sólo amargo, y la secreción de un componente alcalino.

Evaluación de la secreción y el componente alcalino de la velocidad de flujo verdadero de ácido clorhídrico-hora

La magnitud de la secreción de la componente alcalino puede juzgar la gravedad de la enfermedad y el grado de compensación de la función secretora de estados hiperacidez gástrica.

Si las altas tasas de los niveles de ácido clorhídrico verdadera salida hora tan alto componente alcalino, hay un giperatsidnyh Estado paro. En casos, cuando a un caudal alto de verdadero-hora contenido de ácido clorhídrico aumentó componente ligeramente alcalino, Se puede hablar de subcompensation. Reducción de la producción de un componente alcalino en giperatsidnom poder indicar descompensación, y la posibilidad de desarrollar úlceras pépticas del estómago o del duodeno.

Así, niveles elevados de sustancias alcalinas en los contenidos gástricos indica una enfermedad leve, acompañado por una alta acidez, y, a la inversa, bajos niveles de componente alcalino indica una enfermedad más grave.

Determinación de la tasa de secreción de iones de hidrógeno

Uno de los métodos de estudio de la secreción gástrica es la determinación de la tasa de secreción de iones de hidrógeno con la prueba de histamina máxima o pentagastrinovogo.

La investigación llevada a cabo de la siguiente manera. El paciente ingiere una sonda estómago vacío, final de la cual debe estar ubicado en el compartimiento inferior del estómago (su posición es controlada fluoroscópicamente), para maximizar chupar jugo gástrico. Una porción de la secreción de aspiración durante el ayuno 5 min y se desechó. Secreción basal gástrico horas jugo de la paciente recibe su propio aspirando regularmente su jeringa. Mediante 30 minutos desde el inicio de la recolección del jugo gástrico administrarse por vía intramuscular I ml 1 % solución Dimedrol.

Tras la recepción horas secreción basal por vía subcutánea 0,1 % solución de dihidrocloruro de histamina basado 0,025 mg / kg de peso corporal. Después 10 estoy empezando a recopilar más 1 h dosis máxima de la secreción gástrica. Medir el volumen de las dos porciones de la hora recibida, ganar en 20 ml cada porción en las tazas, inmerso electrodo de pH-sonda y determinar el pH. Adicional, usando porciones de volumen y de tiempo de datos de la secreción de pH, nomograma para determinar la tasa de secreción de iones de hidrógeno (N ).

Casi a pH = 3,15 tempo secreción de H⁺= 0. Cuando pH intragástrico de 0,7 a 2,0 la tasa de secreción de H⁺ determinada a partir de un nomograma, conectar indicadores de línea de volumen y pH del jugo gástrico. Cruzando la línea con la escala de la tasa de secreción de H⁺ Indica el importe correspondiente en milimoles por hora. A valores de pH de 2,0 a 3,15 la determinación de la tasa de secreción de H⁺ llevado a cabo de la misma manera, pero el valor de pH se reduce por una 1,0, y el resultado se reduce en 10 tiempo (coma transfiere a la izquierda de un carácter).

El ritmo normal de la secreción de iones de hidrógeno en una porción de los rangos de la secreción basal de 0 a 5 mmol / h, estimulación máxima de histamina - a partir de 5 a 20 mmol / h, cuando se utiliza pentagastrina - a partir de 9 a 22 mmol / h.

El método anterior de determinación de la acidez del jugo gástrico son inexactos, como el estudio de la acidez del jugo gástrico aspirado, en el que el componente ácido se neutraliza con un alcalino, a sabiendas da resultados bajos. Los errores en la determinación de ácido clorhídrico producto puede ser debido a la recuperación incompleta de jugo gástrico. Excluir estas inexactitudes permite intragástrico pH-metro.

Intragástrico pH-metría realizada por pH-sonda. Es aconsejable el uso de un pH-sonda de doble canal, lo que les permite medir el pH directamente de la pared del estómago, t. es. para determinar la acidez de la primaria en la parte inferior del estómago, donde el secreto es ácida, y en el pilórica, donde sus glándulas secretan secreto alcalina, que normalmente es capaz de neutralizar el ácido. Grabación simultánea del valor de pH en estas partes del estómago le permite explorar la función kislotovydelitelnuyu y la capacidad alcalinizante del jugo gástrico.

Sonda, utilizado para pH-metro, Tiene un espesor 5 mm, longitud de unos 1,5 mm, cubierto con una suave, liso, cubierta plástica. En el extremo de la sonda tiene una oliva metálico, en el que se montan los electrodos (antimonio y mercurio dulce). Introduzca el pH-sonda con el estómago vacío, acerca de 0,7 m, en el que un electrodo se coloca en el estómago, y el otro - en la cueva del píloro. Es deseable introducir la sonda bajo control de rayos X. Se conecta a un pH-metro especial - atsidomehanografu Linara o remodelado de laboratorio pH-metros, que están montados, dos rango de medición para el cuerpo del estómago y la cueva pilórica. Normalmente el estómago vacío en el 5,0 pH del estómago 6,0, en la cueva del píloro - 7,0, secreción gástrica indicando latencia fisiológica.

Según algunos informes, Las posibles fluctuaciones en los valores de pH de la secreción basal de cuerpo gástrico: 0,8- 1,5 - Hiperacidez (acidez estomacal o irritada); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5.9 - Gipoacidnostь; 6,0 y por encima de - aclorhidria.

El establecimiento de un pH bajo no da información completa acerca de la fuerza del ácido formador de la función del estómago. Para diferenciar la secreción basal más bajo (hiperacidez, normatsidnost) no estimulantes usados, la secreción gástrica y superpressory. En estos casos, una prueba atropinovy.

Prueba Atropinovy

Después de la introducción de la -zonda pH del estómago y el control radiológico de la corrección de su posición en el registro de pacientes para 1 h pH basal del fondo y del antro (4-6 Definiciones Intervalos 10 15 m).

En la identificación de bajo pH basal (Menos 2,0) administrado por vía subcutánea 1 ml 0,1 % sulfato de atropina y continuó durante la hora siguiente en el registro de pH misma manera (PH de serie). Atropinovogo resultados de la prueba se evalúan no sólo por el alcance y la duración de aumento de pH, sino también por la diferencia de los promedios de pH basal y secuencial (cambios a corto plazo en el pH, observado en reflujo duodenal, no se tiene en cuenta). Dónde, cuando pH intragástrico en la última medición se eleva, llevado a cabo, además, dos mediciones (con intervalos de 10-15 min) para excluir reflujo duodenal.

Al aumentar el grado de reacción de pH siguiendo prueba atropinovy:

• pH por encima de 2,0 - Fuerte;
• de 1,0 a 2,0 - Promedio;
• de 0,5 a 1,0 - Débil;
• Menos 0,5 - Pequeño;
• ningún cambio - negativo.

Si los promedios de diferencia basal y pH consistente es 0,6, prueba atropinovy ​​es débilmente positivo, 0,02 - Negativo. A un pH mayor que la diferencia 0,6 - Positivo.

Evaluación atropinovogo prueba es posible no sólo para los valores medios de medición de pH momento basal y consistente, sino también por el valor de pico de pH en el fundus del estómago después de la administración de atropina. Este método de determinación del pH intragástrico es más informativo, Sin embargo reflujo duodeno-gástrico puede haber efectos secundarios.

Como alcalinizantes secreción gástrica capacidad en la cueva del píloro distinguir:

• ácido paro de producción, cuando el pH supera el antro y cuerpo del estómago pH es cercano a la neutralidad;
• la producción de ácido descompensada con poca diferencia entre antro pH (región neutralizante) y el cuerpo del estómago (región de formación de ácido);
• parcialmente compensado por la diferencia de pH ácido entre antro y 1,0-1,5 corpus.

Así, prueba atropinovy ​​puede distinguir entre los pacientes con bajo pH intragástrico grupo ayuno atropinorezistentnyh personas, en la que el fraccional de sondeo reveló un gran caudal de ácido clorhídrico debido a su alta secreción. En los pacientes sensibles a la cantidad de atropina de la secreción de ácido clorhídrico menos alto. Prueba Atropinovy ​​aumenta el contenido de información de intragástrico pH-metro, Proporciona prueba de diagnóstico y pronóstico para la úlcera duodenal y otros tipos de hiperclorhidria gástrica. Se utiliza para seleccionar un método quirúrgico para el tratamiento de la úlcera péptica.

Para juzgar el grado de compensación puede ser acidez estomacal basado en el pH intragástrico metros con una carga de bicarbonato de sodio - una prueba de álcali.

Determinación del ácido láctico

La adición de ácido clorhídrico en el contenido gástrico puede ser otro ácido, de los cuales el mayor interés clínico es la leche. Es un resultado de trastornos metabólicos en el cáncer, que afecta el estómago, o procesos estancados en el estómago, en ausencia de ácido clorhídrico libre y la presencia de barras de la fermentación del ácido láctico.

Pruebas de detección cualitativo basado en ácido láctico aparece en su interacción con cloruro férrico color amarillo-verde debido a la formación de lactato de hierro.

Determinación de la actividad de la pepsina

Determinación de la actividad de la pepsina se basa en métodos indirectos de estudiar la capacidad digestiva del contenido gástrico. Varios métodos, que difieren unos de otros utilizando diferentes sustratos para la digestión y tiempo de contacto con la enzima. Con el fin de determinar la actividad proteolítica total puede tomar jugos gástricos nativos o el jugo gástrico con un tampón, proporcionar una acción óptima de la pepsina.

El método más común para determinar la actividad de la pepsina es Método Tugolukova. Le puede ayudar a determinar la pepsina jugo gástrico, uropepsinogen y pepsinógeno sangre, lo que le permite comparar los datos obtenidos. El contenido de pepsina en el contenido gástrico son juzgados por la cantidad de proteína digerida plasma seco.

En este flujo Definición horas (tensión tiempo) el contenido de pepsina en mililitros en esta porción se multiplica por el volumen de una parte de los contenidos gástricos, a continuación, las cifras, obtenido para 1 no, agregar.

Segundo método normalizado para la determinación de la actividad de la pepsina - Anson modificación método Chernikov. Se basa en el estudio de la capacidad digestiva de pepsina en el jugo gástrico en la presencia de hemoglobina como sustrato.

La cantidad normal de la actividad de pepsina para ser retirada en el estudio de los donantes en cada laboratorio, ya que dependen de la actividad de la pepsina cristalina, utilizado para construir la curva de calibración.

Normalmente, el contenido de pepsina en los contenidos gástricos después de una comida de prueba de la col es de 0,2 a 0,45 g / l.

Para determinar la actividad de la pepsina se utiliza también Método de caza, en el que se está utilizando como una proteína de plasma de sustrato. La medición se realiza en el colorímetro Medical después de la adición del reactivo de Folin, utilizado para evaluar la tabla de calibración, construido en el estudio de soluciones estándar de pepsina. En la determinación de la cantidad de pepsina, vыdelyvshehosya durante, tener en cuenta las horas de duro.

Contenido de pepsina en humanos sanos en una porción de la secreción basal de 50 a 300 mg / h, con un máximo de stimulyatsii- histamina 100 a 900 mg / h. Hay un paralelismo entre la producción de ácido clorhídrico y la pepsina contenido. En la úlcera gástrica y úlcera duodenal, estos alto rendimiento, en la gastritis crónica con insuficiencia secretora reducida, sin embargo, la falta de pepsina no ahilii observó.

Intragástrico determinar la actividad proteolítica del jugo gástrico

Para intragástrico actividad de estudio proteolítica del jugo gástrico se administra a través de un tubo de PVC tubo con sustrato (Albúmina Técnico o proteína de pollo, sometido a coagulación), Me puse un cilindro de metal, soldada a un cable de acero rígido. Después 1 horas después de la administración del tubo de sustrato se elimina desde el estómago por sonda, submáxima administrado parenteralmente o dosis máxima de histamina y reintroducido a 1 horas para evaluar la gravedad de la proteolisis del sustrato en el estómago, no sólo en el período basal, sino también para estimular la secreción de histamina.

El grado de proteólisis intragástrico volumen estimado de sustrato digerido y se expresa en microgramos por hora. Después de retirar el tubo del estómago está determinado por la cantidad de proteína digerida, entonces se coloca en 20 n. solución de ácido clorhídrico para evaluar la albúmina digestión adicional, que se produce debido a la pepsina, penetrar en el sustrato a partir de los contenidos gástricos. La intensidad de la proteolisis adicional de la albúmina es debido a la concentración de pepsina en el estómago. Por lo tanto, por el número de sustrato digerido, determinada inmediatamente después del tiempo de su estancia en el estómago, juzgados en el intragástrico proteólisis medida, y datos adicionales reflejan la concentración de la proteolisis del sustrato de pepsina en los contenidos gástricos.

Tanto en términos de secreción basal, y después de la estimulación submáxima de histamina en pacientes, que sufren de úlcera duodenal, proteólisis adicional por encima, que en personas sanas.

Intragástrico actividad de estudio proteolítica del jugo gástrico tiene un importante valor diagnóstico, porque refleja el estado funcional del aparato secretor del estómago en una, lo más cerca posible a la fisiológica.

La actividad proteolítica total de jugo gástrico se puede determinar por mikroekspress-A. LA. Pokrovsky.

Determinación del factor intrínseco

El factor intrínseco es un componente de la mucosa del estómago. Se determina de una manera simplificada (por el método de la Glass-Boyd), sobre la base de etapa de precipitación para precipitar la proteína y el ácido clorhídrico e hidróxido de sodio.

La concentración de factor intrínseco en el ayuno normal es de 0 a 0,2 g / l, después de detectar comida de prueba en las personas sanas - 0,2 a 0,5 g / l.

Mucho aumenta la concentración de la interna factor en la úlcera duodenal, que es especialmente pronunciado en el período interdigestiva.

Reducir la cantidad de factor intrínseco Se ve en la gastritis crónica e indica la atrofia de las glándulas gástricas. La marcada disminución en la secreción de factor intrínseco indica la posibilidad de B₁₂-La anemia por deficiencia.

Las conclusiones de la investigación del factor intrínseco tienen ningún valor independiente, que complementan simplemente los resultados del estudio de la función de formación de ácido del estómago.