La isoniazida + Rifampicina

Cuando ATH:
J04AM02

Característica.

Herramienta combinada de Protivotuberkuleznoe.

Acciones farmacológicas.
Antiphthisic, Antibacterial.

Solicitud.

Tuberculosis (todas las formas).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, insuficiencia hepática, embarazo (I Trimestre), lactancia, infancia (a 12 años de edad y un peso de menos de 45 kg).

Se aplican restricciones.

Embarazo (Trimestres II-III), falla renal cronica, enfermedad hepática (incluido. historia), El mal de San Martín, pacientes mayores y debilitados.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, ataxia, desorientación, reducción de la agudeza visual; rara vez: fatiga excesiva o debilidad, irritabilidad, euforia, insomnio, parestesia, entumecimiento, neuritis óptica, polineuropatía, psicosis, labilidad emocional, depresión; en pacientes con epilepsia pueden aumentar las convulsiones.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, angina, aumento de la presión arterial, muy raramente, la propensión a sangrado y hemorragias; leucopenia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, gastralgia, diarrea, disminución del apetito, gastritis erosiva, enterocolitis pseudomembranosa, aumento de las transaminasas hepáticas, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incluido. hepatitis tóxica.

Con el sistema genitourinario: nefronekroz, nefritis intersticial; muy raramente ginekomastia, menorragija, dismenorrea.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, urticaria, eozinofilija, hipertermia, artralgia, broncoespasmo, angioedema.

Otro: muy raramente es la inducción de porfirii, miastenia, hiperuricemia, empeoramiento de la gota.

El irregular o cuando reanude el tratamiento después del síndrome de grippopodobnyy posible rotura (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mareo, mialgia), reacciones cutáneas, anemia gemoliticheskaya, púrpura trombotsitopenicheskaya, fallo renal agudo.

Cooperación.

Compatible con HP TB, Además de zikloserina, la probabilidad de efectos secundarios cuando se combina con piridoxina y ácido glutámico. Reduce los efectos de los anticoagulantes orales, oral gipoglikemicakih HP, anticonceptivos hormonales, Preparados digitálicos, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (enzimas mikrosomaionah hepáticas de rifampicina inductor). Rifampicina modifica bromsul'faleina de cría. Isoniacida aumenta la concentración fenitoina.

Sobredosis.

La isoniazida. Los síntomas: mareo, disartria, flojedad, desorientación, hiperreflexia, polineuropatía periférica, función hepática anormal, acidosis metabólica, giperglikemiâ, glucosuria, ketonwrïya, convulsiones (a través de 1-3 h después de la administración), coma.

Tratamiento: polineuropatía periférica (Vitaminas del grupo B₆, B₁, B₁₂, ATP, ácido glutámico, nicotinamida, masaje, fisioterapia); convulsiones (en / m de vitamina B₆ es de 200-250 mg, YO / 40% solución de dextrosa, 20 ml, / M 25% una solución de sulfato de magnesio: 10 ml, diazepam); función hepática anormal (metionina, ácido tióctico, ATP, Vitamina B₁₂).

Rifampicina. Los síntomas: edema pulmonar, letargo, confusión, convulsiones.

Tratamiento: terapia simptomaticheskaya, lavado gástrico, nombramiento de carbón activado, diurez.

Dosificación y Administración.

Dentro, por 1 tabla/SUT, en el curso de la quimioterapia a corto plazo. Adultos que pesen menos de 50 kg - 450 mg (en cuanto a la isoniazida), con una masa de más de 50 kg hasta un máximo de 600 mg. Niños 10-15 mg/día. En la insuficiencia renal crónica, 8 mg / kg (en cuanto a la rifampicina).

Precauciones.

Hepatitis grave ya veces fatal, asociado con la terapia con isoniazida, Se puede desarrollar incluso después de muchos meses de tratamiento. El riesgo de hepatitis depende de la edad; frecuencia de muestreo: 0/1000 Las personas menores de 20 años, 3/1000 en el grupo de edad de 20 a 34 años, 12/1000 en el grupo de edad de 35 a 49 años, 23/1000 en el grupo de edad de 50 a 64 años, 8/1000 la edad 65 años. El riesgo de la hepatitis se incrementa con el consumo diario de alcohol. Datos precisos sobre el porcentaje de víctimas mortales en la hepatitis inducida por la isoniazida no es, pero, Según U.S. Estudio de Vigilancia de Servicio de Salud Pública (RDP, 2005), entre 13838 pacientes, poluchavshikh isoniazida, Se grabó 8 muertes por 174 casos de hepatitis. Por lo tanto los pacientes, poluchayushikh isoniazida, debe ser examinado cuidadosamente sobre una base mensual. El aumento de las transaminasas séricas observadas en aproximadamente el 10-20% de los pacientes, por lo general dentro de los primeros meses de tratamiento. A pesar de la terapia continuada, parámetros vuelven a la normalidad, pero en algunos casos desarrollado disfunción hepática progresiva. Debe indicarse a pacientes a apelar inmediatamente con el médico cuando vea cualquier «síntoma de hepatitis-fatiga, debilidad, malestar, anorexia, náuseas o vómitos. Si se detectan síntomas y signos de problemas hepáticos (incluido. aumento de las transaminasas hepáticas), drogas volcó inmediatamente, tk. sin dejar de recibir daño hepático quizá más grave.

Con el uso a largo plazo muestra la vigilancia sistemática del hígado (Al menos 1 una vez al mes), Sangre periférica, Especialista en vigilancia. En el desarrollo de violaciones persistentes de la interrupción del tratamiento hígado y reanudar después la normalización completa de clínicas y variables de laboratorio con una dosis inicial baja, con un aumento gradual.

La rifampicina tiñe la piel, esputo, sudor, barro, fluido lacrimal, orina, así como lentes de contacto blandos de color rojo anaranjado.

El tratamiento no debe aplicarse la prueba de bromsul′faleinovyj (posibles falsos positivos) y los métodos microbiológicos para determinar la concentración de ácido fólico y vitamina B₁₂ suero. Deben abstenerse de beber etanol.