La isoniazida + La pirazinamida + Rifampicina

Cuando ATH:
J04AM05

Característica.

Herramienta combinada de Protivotuberkuleznoe.

Acciones farmacológicas.
Antiphthisic, Antibacterial, bactericida.

Solicitud.

Tuberculosis (cualquier ubicación, en el primer período de tratamiento intensivo).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, ictericia, enfermedad hepática aguda diferentes Génesis, legern-serdecnaya insuficiente (II)-(III) arte., hiperuricemia, gota, púrpura, embarazo (I Trimestre), lactancia.

Se aplican restricciones.

Enfermedad hepática, riñón, El mal de San Martín, pacientes mayores y debilitados, embarazo (Trimestres II-III), infancia.

Embarazo y lactancia.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, alteración del sueño, excitación subida, depresión, ataxia, desorientación, reducción de la agudeza visual; rara vez: fatiga excesiva o debilidad, irritabilidad, euforia, parestesia, entumecimiento, neuritis óptica, polineuropatía, psicosis, labilidad emocional, depresión, alucinaciones, convulsiones, confusión; en pacientes con epilepsia pueden aumentar las convulsiones.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, angina, aumento de la presión arterial, leucopenia, trombocitopenia, anemia sideroblastnaya, vacuolización de los eritrocitos, hipercoagulabilidad, tendencia a sangrar y la hemorragia, esplenomegalia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, gastralgia, diarrea, sabor metálico en la boca, función hepática anormal (disminución del apetito, aumento de las transaminasas hepáticas, la ternura de hígado, gepatomegaliya, ictericia, atrofia amarilla del hígado, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incluido. hepatitis tóxica), agravamiento de las úlceras pépticas, gastritis erosiva, enterocolitis pseudomembranosa.

En la parte del sistema músculo-esquelético: artralgia, mialgia, miastenia.

Con el sistema genitourinario: ginecomastia, menorragija, dismenorrea, dizurija, nefronekroz, nefritis intersticial.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, urticaria, eozinofilija, hipertermia, broncoespasmo, angioedema.

Otro: porfiria, hiperuricemia, empeoramiento de la gota, acné, fotosensibilidad, el aumento de la concentración de hierro sérico.

El irregular o cuando reanude el tratamiento después del síndrome de grippopodobnyy posible rotura (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mareo, mialgia), reacciones cutáneas, anemia gemoliticheskaya, púrpura trombotsitopenicheskaya, fallo renal agudo.

Cooperación.

Los antiácidos, Los opiáceos, medicamentos anticolinérgicos y ketoconazol reducen la biodisponibilidad de la rifampicina. Preparativos Pasco, bentonita soderzhashtie (de aluminio hidratado), designado más adelante 4 h después de la administración de rifampicina. Rifampicina aumenta la tasa de excreción de bromsul′faleina. La rifampicina causa inducción del hígado de los sistemas de enzima, acelera metabolismo. Rifampicina reduce anticoagulantes orales de la actividad, oral gipoglikemicakih HP, anticonceptivos hormonales, Preparados digitálicos, complicaciones CV (disopiramida, pirmenol, quinidina, mexiletina, tokainid), glюkokortikoidov, dapsona, fenitoína, geksoʙarʙitala, nortriptilina, benzodiazepinas, hormonas sexuales, teofillina, cloranfenicol, ketoconazol, itraconazol, La ciclosporina A, bloqueadores beta, BCC, Enalapril, cimetidina. Antatsida reducir la absorción de isoniazida. Isoniacida aumenta la concentración de fenitoina en sangre, reduce la efectividad del HP de anticonceptivos combinado oral, glipizida, tolʙutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; refuerza efectos secundarios fenitoina; inhibe la excreción de triazolama; reduce el contenido de Zn²⁺ en la sangre, aumenta la excreción de. Isoniazida y pirazinamida o aumentar la frecuencia y la severidad del hígado en combinación con rifampicina en pacientes con enfermedad hepática en la historia.

Sobredosis.

La isoniazida. Los síntomas: mareo, disartria, flojedad, desorientación, hiperreflexia, polineuropatía periférica, función hepática anormal, acidosis metabólica, giperglikemiâ, glucosuria, ketonwrïya, convulsiones (a través de 1-3 h después de la administración), coma.

Tratamiento: Cuando vitaminas del grupo B de la polineuropatía periférica₆, B₁, B₁₂, ATP, ácido glutámico, nicotinamida, masaje, fisioterapia; calambres-en/m vitamina B₆ es de 200-250 mg, YO / 40% solución de dextrosa, 20 ml, / M 25% una solución de sulfato de magnesio: 10 ml, diazepam; Si alguno de la metionina del hígado, ácido tióctico, ATP, Vitamina B₁₂.

Rifampicina. Los síntomas: edema pulmonar, letargo, confusión, convulsiones.

Tratamiento: terapia simptomaticheskaya, lavado gástrico, nombramiento de carbón activado, diurez.

La pirazinamida. Los síntomas: función hepática anormal, aumento de la severidad de los efectos secundarios del sistema nervioso central.

Tratamiento: terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

Dentro, 1-2 horas antes de la entrega en un solo paso. Cuando el peso corporal menos de 50 kg - 3 Mesa. (150 rifampicina mg, 100 isoniacida de mg, 350 mg pirazinamida), Más 50 kg - 4 Mesa. Niños 10-15 mg/kg/día en cuanto a la rifampicina, pero no más 600 mg / día. Un curso de tratamiento - 2 Meses, con la combinación de isoniazida y rifampicina isoniazida y etambutol más o.

Precauciones.

Hepatitis grave ya veces fatal, asociado con la terapia con isoniazida, Se puede desarrollar incluso después de muchos meses de tratamiento. El riesgo de hepatitis depende de la edad; frecuencia de muestreo: 0/1000 Las personas menores de 20 años, 3/1000 en el grupo de edad de 20 a 34 años, 12/1000 en el grupo de edad de 35 a 49 años, 23/1000 en el grupo de edad de 50 a 64 años, 8/1000 la edad 65 años. El riesgo de la hepatitis se incrementa con el consumo diario de alcohol. Datos precisos sobre el porcentaje de víctimas mortales en la hepatitis inducida por la isoniazida no es, pero, Según U.S. Estudio de Vigilancia de Servicio de Salud Pública (RDP, 2005), entre 13838 pacientes, poluchavshikh isoniazida, Se grabó 8 muertes por 174 casos de hepatitis. Por lo tanto los pacientes, poluchayushikh isoniazida, debe ser examinado cuidadosamente sobre una base mensual. El aumento de las transaminasas séricas observadas en aproximadamente el 10-20% de los pacientes, por lo general dentro de los primeros meses de tratamiento. A pesar de la terapia continuada, parámetros vuelven a la normalidad, pero en algunos casos desarrollado disfunción hepática progresiva. Los pacientes deben ser instruidos para hacer frente de inmediato al médico si tiene síntomas prodrómicos de hepatitis (fatiga, debilidad, malestar, anorexia, náuseas o vómitos). Si los signos y síntomas de disfunción hepática (incluido. aumento de las transaminasas hepáticas) encontrado, drogas volcó inmediatamente, tk. sin dejar de recibir daño hepático quizá más grave. Renovar el tratamiento después de la normalización.

Antes de tratamiento y cada 2-4 semanas definen el contenido de glutamatacetattransaminazy y glutamatoksaloacetattransaminazy.

La pirazinamida se agrava para la gota y la diabetes mellitus, requiere monitoreo función renal y ácido úrico. En caso de hiperuricemia persistente y exacerbación de la tratamiento de la artritis gotosa presente. Durante el período de tratamiento no es aplicados métodos microbiológicos para determinar la concentración de ácido fólico y vitamina B₁₂ suero. El tratamiento no debe aplicarse la prueba de bromsul′faleinovyj (resultados falsos positivos). En las funciones de control de admisión largo del hígado, riñón, sangre periférica de la imagen y el examen por un oftalmólogo. Está prohibido para utilizar el etanol. Durante el tratamiento recomienda una ingesta adicional de vitamina D para evitar violaciones de calcio y fósforo.

En el momento del nombramiento en las últimas semanas del embarazo es posible post-partum hemorragia en la madre y del recién nacido hemorragia (el tratamiento es vitamina k). Mujeres durante el tratamiento que se recomienda utilizar métodos no hormonales de anticoncepción. La rifampicina tiñe la piel, esputo, sudor, barro, fluido lacrimal, orina, lentes de contacto blandos de color rojo anaranjado.