Colpocytologic estudio hormonal

Diagnóstico citológico hormonal Le permite especificar el diagnóstico de diversas enfermedades (amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, clímax patológica, formas hormonales de la mujer infertilidad, y otros.). Con estudios colpocytologic hormonales pueden determinar el día de la ovulación, lo cual es crucial en la determinación de la duración del embarazo.

Citológico Hormona diagnóstico se basa en el estudio rechaza las células epiteliales de la mucosa vaginal y los cambios en su composición dependiendo de la influencia hormonal. Tomando material de investigación sin dolor y se puede hacer varias veces.

La metodología del diagnóstico citológico hormona

Una pipeta de vidrio con una pera o un malestar agudo tomar libremente rechaza (No raspar!) De verhnebokovoy de la cúpula vaginal, aplicarlo al borde de la diapositiva y vidrio cortado hace posible una capa delgada. A continuación, el frotis se seca en el aire, la llama del quemador o fija con una mezcla de Nikiforov. Al secar en frotis de aire debe ser pintado a más tardar 20 a 30 minutos.

Para trazos de pintura aplicado técnicas monocromáticas o policromadas. Técnicas de pintura monocromática hacen posible determinar la naturaleza de las células (valor, forma) y su ubicación, la presencia de otros elementos (leucocitos, Trichomonas, etc.). Métodos de tinción Policromo permitir un análisis citológico integral teniendo en cuenta la influencia hormonal en el epitelio vaginal. El recuento de células se lleva a cabo preferiblemente en diferentes campos de visión del microscopio en la porción media de la copa, donde los trazos más finos y las células más visible.

El colpocytologic put datos de la evaluación cambia la composición celular, un grado de maduración del epitelio vaginal.

Mucosa vaginal Se alinea con estratificado neorogovevayuschy epitelio escamoso, incluyendo basal, parabasal, células epiteliales intermedias y superficiales.

Células epiteliales basales No rechazado y caída de desprestigio sólo cuando la lesión de la mucosa vaginal o la inflamación con daño a su pared.

Células parabasales de las capas inferiores del epitelio vaginal talla pequeña, a veces no más de un linfocito, forma redonda, con un gran núcleo, ocupando casi toda la célula. Células parabasales de las capas superiores las células más grandes en la capa inferior 2-3, forma ovalada o circular con un borde engrosado de citoplasma en los bordes. El núcleo de su gran, redonda o vesicular con la red de cromatina fina, a veces con pequeños nucléolos, Situado en el corazón del citoplasma. Cuanto mayor sea las células parabasales, cuanto menor sea el diámetro de sus núcleos.

La presencia de un departamento independiente dentro de las células parabasales frotis (sin artificial raspando ellos) Constituye una violación de la maduración del epitelio vaginal, que puede ser debido a la estimulación hormonal débil. La aparición de células parabasales en los procesos inflamatorios en la membrana mucosa de la vagina acompañado por un gran número de células blancas de la sangre.

Las células intermedias oval o de forma triangular caracterizado por un citoplasma transparente. Núcleos de vesicular, menudo redonda u ovalada, con graves, menudo áspero, red de cromatina.

Las células superficiales son grandes placas planas poligonales con citoplasma claro y pequeño núcleo pyknotic redonda. Las capas inferiores de las células tienen una forma redondeada y un núcleo más grande (prepiknoticheskie). Picnosis de los núcleos de las células superficiales indica su vencimiento máximo, que viene bajo la influencia de la estimulación con estrógenos.

Para una comprensión más completa de la composición morfológica de las células en el frotis vaginal utilizando los índices correspondientes (maduración, eosinofílica, cariopyknotic, plegable, hacinamiento y otra.).

Índice de maduración (ES) Es el porcentaje de parabasales en el frotis vaginal, células intermedias y superficiales. CE se determina contando en varios campos de 100- 200 células y más. Designar como una fórmula, donde a la izquierda escribir el número de células parabasales, media - Intermedio, Derecha - superficie. En ausencia de L para el tipo de célula en la figura dar lugar adecuado 0. Hay varias opciones de este índice.

• LA. Tener frotis sólo las células parabasales en ausencia del compuesto intermedio y superficial - atrofia severa (por ejemplo,, IS = 100/0/0).
• B. Aumentar el número de células en el epitelio capa intermedia frotis - atrofia moderada (por ejemplo,, IS = 65/35/0).
• EN. El aumento en el número de células superficiales en la ausencia de parabasales - proliferación umerennaya (por ejemplo,, IS = 0/75/25). Aumento de la proliferación indicada por una flecha, la dirección correcta (por ejemplo,, IS = 0/60/40).
• T. El predominio de las células superficiales de la mancha - proliferación vыrazhennaya (por ejemplo,, IS = 0/15/85 o 0/0/100). La reducción de la proliferación indicada por una flecha, hacia la izquierda (por ejemplo,, en la CE inicial = 0/0/100 reducción en proliferativa cambia parece un 0/30 ← / 70, a continuación, 0/50 → / 50 m. d.). Por lo tanto, cambios en el grado de proliferación del epitelio vaginal puede ser visto como un giro a la desviación a la izquierda oa la derecha, ¿Por qué poner una flecha, dirigida en la dirección apropiada.

Así, utilizando epitelio vaginal IP puede tener una idea del grado de influencia como la hormona endógena, y exógeno.

Cariopyknotic Índice (QUE) se determina contando el número de células con la Oficina de núcleos picnóticos superficiales (diámetro menor 6 m) con respecto al número total de células con núcleos, el tamaño de los cuales más 6 m. Los resultados se expresan como un porcentaje. El diámetro del núcleo se mide de la misma manera, como el diámetro de los eritrocitos. Se puede definir y visualmente - pequeños núcleos picnóticos, compacto, ronda hyperchromic o ligeramente ovalada.

Normalmente CI varía dependiendo del efecto hormonal. El aumento de la estimulación de estrógenos provoca un aumento de CI, y, a la inversa, reducción del efecto de los estrógenos conduce a una disminución de la CI. Según este índice se puede juzgar sobre la duración de estrógeno y sintéticos análogos. Progesterona (la hormona del cuerpo lúteo) y andrógenos tienen la capacidad de inhibir la proliferación del epitelio, inducida por los estrógenos. El grado de supresión puede ser evaluada en términos de KI.

Con la ayuda de CI puede determinar la naturaleza del ciclo menstrual, establecer la presencia de la ovulación, detectar proliferación excesiva. Las altas tasas de CT en plomo en los niños y la menopausia a la conclusión de la proliferación patológica, no característica de la edad.

Así, definición de picnosis nuclear es uno de los principales colpocytologic hormona prueba diagnóstica.

Índice eosinofílica (EI) - El porcentaje de células maduras con la superficie separada citoplasma eosinófilo relación con el número total de células en un frotis. El tamaño de los núcleos en el cálculo de la IE no se tiene en cuenta. El citoplasma de las células superficiales maduros en el epitelio vaginal es capaz de percibir diferente tinte, Por lo tanto, para determinar los métodos de tinción policromada IE células utilizadas con citoplasma eosinófilo y basófilo. Cuanto más estimulación estrogénica, las manchas más superficiales de células eosinófilas. La estimulación de progesterona y andrógenos no son capaces de causar células de color con citoplasma eosinófilo. Estas hormonas son antagonistas, vыzыvayuschymy Reducción de la IE.

En el ciclo menstrual normal, el mayor número de células eosinófilas superficie observada en la fase folicular tardía (preovulatorio).

Establecido, qué capas profundas de células del epitelio vaginal - Parabasales y basales - pintado en los tonos azules y azul-verde debido a su contenido de grupos SH de proteínas.

El glucógeno en forma de gránulos individuales contenida sólo en la capa superior de células parabasales. En las células de la capa intermedia alrededor de los núcleos, el glucógeno se encuentra, y un gran número de grupos SH de proteínas ubicadas en un anillo azul, que rodea el núcleo central de glucógeno. En las células epiteliales de la superficie de la vagina en la mujer normal de glucógeno menstruación saludable es uniformemente, que ocupa toda la superficie del citoplasma. La cantidad de glucógeno en las células epiteliales de la vagina varía dependiendo de la fase del ciclo menstrual y la actividad hormonal de los ovarios. En las niñas antes de la pubertad células epiteliales vaginales glucógeno pobres. En normalmente las mujeres que menstrúan, el mayor contenido de glucógeno celebró el día 12 del ciclo menstrual.

Durante la fase luteal del ciclo el contenido de glucógeno disminuye en las células epiteliales. La menopausia se agota mucosa vaginal glucógeno; células epiteliales de la menopausia contenían una cantidad significativa de glucógeno.

La aparición de eosinofilia del citoplasma de las células superficiales del epitelio vaginal en la infancia o en la menopausia profunda indica la presencia de fuentes patológicas de estimulación estrogénica.

El contenido de glucógeno en el epitelio de la vagina refleja en el grado de acidez de los contenidos de la vagina, y, Consecuentemente, y el estado de su flora. Las condiciones básicas para la existencia de varilla-flora en la vagina de las mujeres sanas es un cierto grado de acidez (pH 3,9-4,7), altos niveles de glucosa y glucógeno. Flora cocos se produce a niveles bajos de glucógeno, contenido de glucosa y de baja acidez de la vagina.

Plegado Índice se determina contando el número de células superficiales maduros dobladas en relación con el número total de células en un frotis. Al tiempo que expresa la estimulación de progesterona. Esto va acompañado de torsión o el plegado de los bordes de la citoplasma de las células, y toman la forma de un redondeadas rosas pétalo o doblado en una hoja de sobre. El índice se da en la forma de plegado o describir expresa como un porcentaje, y la cantidad de núcleos y citoplasma mancha no se tiene en cuenta.

Hacinamiento Índice, o grupos, células caracteriza la presencia de grupos de células de la superficie del epitelio (4 y mas) entre el mismo, pero ubicado separado. También refleja la estimulación del epitelio vaginal de progesterona, resultados en el desprendimiento de células, su rechazo y la localización de grupos y las capas. Este índice se calcula en más sistema de tres puntos: hacinamiento (+++), moderado (++), pobre (+).

Cada uno de estos índices refleja el efecto de una cierta hormona, tales como IE y CI - el grado de saturación de estrógeno, mientras que los índices de plegado y la congestión - el efecto de la progesterona y andrógenos. Con la IP sólo puede establecer la presencia de atrofia o la proliferación severa. Por lo tanto, para determinar el grado de anormalidades hormonales en el tratamiento de la terapia hormonal es necesario determinar todos los índices.