GIPOTIAZID

Material activo: Gidroxlorotiazid
Cuando ATH: C03AA03
CCF: Diurético
ICD-10 códigos (testimonio): (E) 23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Cuando CSF: 01.08.02.01
Fabricante: Productos farmacéuticos CHINOIN y Chemical Works Private Co. Limitado. (Hungría)

Forma farmacéutica, composición y envasado

Píldoras blanco o casi blanco, redondo, piso, Grabado “N” en un lado y Valium – otro.

Excipientes: estearato de magnesio, talco, gelatina, almidón de maíz, lactosa monohidrato.

20 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Diurético. El principal mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos es aumentar la producción de orina bloqueando la reabsorción de iones de sodio y cloro al comienzo de los túbulos renales.. Como resultado, la excreción de sodio y cloro aumenta y, Consecuentemente, agua. También aumenta la excreción de potasio y magnesio..

A dosis terapéuticas máximas, el efecto diurético / natriurético de todas las tiazidas es aproximadamente el mismo.. La natriuresis y la diuresis ocurren dentro 2 hy alcanzan su máximo en aproximadamente 4 no. También reducen la actividad de la anhidrasa carbónica al aumentar la excreción de iones bicarbonato., pero este efecto suele ser leve y no afecta el pH de la orina.

La hidroclorotiazida también tiene propiedades antihipertensivas.. Los diuréticos tiazídicos no tienen ningún efecto sobre la presión arterial normal..

Farmacocinética

Absorción y distribución

Hidroclorotiazida incompleta, sino que se absorbe con bastante rapidez en el tracto gastrointestinal. Esta acción persiste durante 6-12 no. Después de la administración oral de una dosis de 100 mg C_máximo los niveles plasmáticos alcanzados después 1.5-2.5 no. A la máxima actividad diurética (aproximadamente 4 h después de la administración) la concentración de hidroclorotiazida en el plasma sanguíneo es 2 ug / ml.

La unión a proteínas plasmáticas es 40%.

Deducción

Vía primaria de eliminación – riñón (filtración y secreción) en forma no modificada. T_1/2 para pacientes con función renal normal es 6.4 no. T_1/2 para pacientes con insuficiencia renal moderada es 11.5 no. T_1/2 para pacientes con CC<30 ml / min es 20.7 no. La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

Testimonio

- Hipertensión arterial (monoterapia, como parte de una terapia antihipertensiva compleja);

- síndrome edematoso de diversos orígenes (incluido. en la insuficiencia cardiaca crónica, síndrome nefrótico, síndrome de tensión premenstrual, glomerulonefritis aguda, falla renal cronica, hipertensión portal, tratamiento con corticosteroides);

- control de poliuria, principalmente con diabetes insípida nefrogénica;

- prevención de la formación de cálculos en el tracto urinario en pacientes predispuestos (reducción de la hipercalciuria).

Régimen de dosificación

La dosis se debe seleccionar de forma individual. Con supervisión médica constante, se establece la dosis mínima efectiva.. El medicamento se toma por vía oral después de una comida.

Adultos

En hipertensión dosis inicial es de 25-50 mg / día uno, solo o en combinación con otros antihipertensivos. Para algunos pacientes, una dosis inicial de 12.5 mg (como monoterapia, y en combinación). Debe utilizarse la dosis mínima eficaz., que no exceda 100 mg / día. Al combinar hipotiazida^® con otros fármacos antihipertensivos, puede ser necesario reducir la dosis de otro medicamento para evitar una disminución excesiva de la presión arterial.

El efecto antihipertensivo se manifiesta durante 3-4 día, pero para un efecto óptimo puede ser necesario 3-4 de la semana. Una vez finalizada la terapia, el efecto hipotensor persiste durante 1 de la semana.

En síndrome edematoso de diversos orígenes dosis inicial es de 25-100 mg / día una vez o 1 una vez cada 2 día. Dependiendo de la respuesta clínica, la dosis puede reducirse a 25-50 mg / día una vez o 1 una vez cada 2 día. En algunos casos graves, al comienzo del tratamiento, puede ser necesario aumentar la dosis del fármaco para 200 mg / día.

En síndrome de tensión prelocal el medicamento se receta en una dosis 25 mg / día y se utiliza desde el inicio de los síntomas hasta el inicio de la menstruación..

En diabetes insípida nefrogénica Se recomienda la dosis diaria habitual del medicamento. 50-150 mg (en dosis divididas).

Debido a la mayor pérdida de iones de potasio y magnesio durante el tratamiento. (los niveles séricos de potasio pueden ser <3.0 mmol / l) es necesario reemplazar el potasio y el magnesio.

Los bebés

Las dosis deben establecerse, basado en el peso corporal del niño. Dosis diarias pediátricas habituales: 1-2 mg / kg de peso corporal o 30-60 mg / m² superficie corporal 1 tiempo / día. Dosis diaria en niños en edad 3 a 12 años está en 37.5-100 mg.

Efecto colateral

Desde el sistema nervioso central y periférico: mareo, visión borrosa temporalmente, dolor de cabeza, parestesia.

Desde el sistema digestivo: colecistitis, pancreatitis, ictericia colestásica, diarrea, sialoadenitis, estreñimiento, anorexia.

Sistema cardiovascular: arritmia, hipotensión ortostática, vasculitis.

Desde el sistema urinario: insuficiencia renal, nefritis intersticial.

Desde el sistema hematopoyético: raramente – leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia gemoliticheskaya, anemia aplasticheskaya.

Metabolismo: giperglikemiâ (La disminución de la tolerancia a la glucosa puede provocar una manifestación de diabetes mellitus previamente latente.), glucosuria, hiperuricemia (con el desarrollo de un ataque de gota), kaliopenia, gipomagniemiya, hipercalcemia, giponatriemiya (incluido. confusión, convulsiones, letargo, ralentizar el proceso de pensamiento, fatiga, excitabilidad, calambres musculares), alcalosis hipoclorémica (incluido. boca seca, sed, ritmo cardíaco irregular, cambios en el estado de ánimo o la psique, calambres y dolor muscular, náusea, vómitos, cansancio o debilidad inusual). La alcalosis hipoclorémica puede causar encefalopatía hepática o coma hepático.. Cuando se usa el medicamento en dosis altas, es posible aumentar los niveles de lípidos en suero..

Reacciones alérgicas: urticaria, púrpura, vasculitis nekroticheskiy, Síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de dificultad respiratoria (incluido. neumonitis, edema pulmonar no cardiogénico), fotosensibilidad, reacciones anafilácticas hasta el shock.

Otro: potencia reducida.

Contraindicaciones

- Anurija;

- Insuficiencia renal grave (CC<30 ml / min);

- Insuficiencia hepática grave;

- diabetes mellitus difícil de controlar;

- Enfermedad de Addison;

- Hipopotasemia refractaria, giponatriemiya, hipercalcemia;

- Los niños hasta la edad 3 años (para forma de dosificación sólida);

- Hipersensibilidad a la droga;

- hipersensibilidad a los derivados de sulfonamidas.

DE precaución el medicamento debe usarse para la hipopotasemia, giponatriemii, hipercalcemia, CHD, cirrosis, podagre, intolerancia a la lactosa, el uso de glucósidos cardíacos, así como en pacientes de edad avanzada.

Embarazo y lactancia

No use este medicamento en el trimestre I de embarazo. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, el uso del medicamento solo es posible si, cuando el beneficio previsto para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria. Existe riesgo de ictericia en el feto o en el recién nacido., trombocitopenia y otros Consecuencias.

La droga se excreta en el pecho. leche. Si es necesario, el uso durante la lactancia debe decidir la cuestión de la terminación de la lactancia materna.

Precauciones

Con un curso de tratamiento prolongado, los síntomas clínicos de desequilibrio en el equilibrio de agua y electrolitos deben controlarse cuidadosamente., Primeramente, en pacientes de alto riesgo: pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, insuficiencia hepática, con vómitos intensos o signos de desequilibrio en el equilibrio de agua y electrolitos (incluido. boca seca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, ansiedad, dolor o calambres musculares, debilidad muscular, gipotenziya, oligurija, taquicardia, quejas del tracto gastrointestinal).

El uso de medicamentos o alimentos que contienen potasio., rica en potasio (incluido. fruta, vegetales), especialmente con una pérdida de potasio debido a un aumento de la diuresis, terapia diurética a largo plazo, o tratamiento concomitante con glucósidos digitálicos o corticosteroides, evita la hipopotasemia.

Un aumento en la excreción de magnesio en la orina con el uso de tiazidas puede provocar hipomagnesemia..

Con función renal reducida, se debe controlar el aclaramiento de creatinina.. En pacientes con insuficiencia renal, el fármaco puede causar azotemia y el desarrollo de efectos acumulativos.. Si la disfunción riñón obvio, cuando se produce oliguria, se debe considerar la posibilidad de suspender el fármaco.

En pacientes con insuficiencia hepática o enfermedad hepática progresiva, las tiazidas deben usarse con precaución., ya que un pequeño cambio en el equilibrio agua-electrolito, así como el nivel de amonio en el suero puede causar coma hepático.

En la esclerosis cerebral y coronaria severa, el uso del medicamento requiere un cuidado especial..

El tratamiento con tiazidas puede interferir con la tolerancia a la glucosa. Durante un tratamiento prolongado para la diabetes mellitus manifiesta y latente, se requiere un control sistemático del metabolismo de los carbohidratos en relación con la posible necesidad de cambiar la dosis de los fármacos hipoglucemiantes..

Se requiere una mayor monitorización del estado de los pacientes con alteración del metabolismo del ácido úrico..

Alcohol, barbitúricos, Los analgésicos opioides mejoran el efecto hipotensor ortostático de los diuréticos tiazídicos..

En casos raros, con terapia a largo plazo, hubo un cambio patológico en las glándulas paratiroides., acompañado de hipercalcemia e hipofosfatemia.

Las tiazidas pueden disminuir el yodo, unión a proteínas de suero, sin mostrar signos de disfunción tiroidea.

Se debe considerar la posibilidad de molestias gastrointestinales en pacientes con intolerancia a la lactosa., ya que las tabletas de hipotiazida^® 25 mg contienen 63 Mg Lactosa, Hipotiazida^® 100 mg – 39 Mg Lactosa.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

En la etapa inicial del consumo de drogas. (la duración de este período se determina individualmente) Está prohibido conducir un automóvil y realizar trabajos., que requiere una atención especial.

Sobredosis

Los síntomas: Debido a la pérdida de líquidos y electrolitos en caso de sobredosis del fármaco, puede producirse taquicardia., disminución de la presión arterial, choque, debilidad, confusión, mareo, calambres músculos de la pantorrilla, parestesia, alteración de la conciencia, fatiga, náusea, vómitos, sed, poliuria, oliguria o anuria (debido a la hemoconcentración), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alcalosis, aumento de los niveles de nitrógeno ureico en sangre (especialmente en pacientes con insuficiencia renal).

Tratamiento: vómitos artificial, lavado gástrico, Carbón activado. Con una disminución de la presión arterial o un estado de shock, el BCC y los electrolitos deben reemplazarse. (incluido. potasio, sodio). Se debe controlar el estado del equilibrio hídrico y electrolítico. (especialmente potasio sérico) y función renal hasta normal. No hay antídoto específico.

Interacciones Con La Drogas

Uso simultáneo de hipotiazida^® con sales de litio deben evitarse, ya que el aclaramiento renal de litio disminuye y su toxicidad aumenta.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con fármacos antihipertensivos, su efecto se potencia y puede ser necesario ajustar la dosis..

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con hipopotasemia e hipomagnesemia de glucósidos cardíacos, asociado con la acción de los diuréticos tiazídicos, puede aumentar la toxicidad de digitálicos.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con amiodarona, aumenta el riesgo de arritmias, asociado con hipocalemia.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con agentes hipoglucemiantes orales, la eficacia de estos últimos disminuye y puede desarrollarse hiperglucemia.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con corticosteroides, calcitonina aumenta el grado de excreción de potasio.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con AINE, el efecto diurético e hipotensor de las tiazidas se debilita.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con relajantes musculares no despolarizantes, se potencia el efecto de estos últimos.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® con amantadina, la concentración y toxicidad de esta última aumenta, como resultado, su aclaramiento disminuye.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® disminuye con colestiramina absorción de hidroclorotiazida.

Con el uso simultáneo de hipotiazida^® etanol, Los barbitúricos y los analgésicos opioides aumentan el riesgo de hipotensión ortostática..

Las tiazidas pueden reducir los niveles de yodo plasmático, unido a proteínas; aumentar la concentración de bilirrubina en el suero.

Antes de probar la función de las glándulas paratiroides, se deben cancelar las tiazidas..

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños, lugar oscuro a una temperatura de 15 ° a 25 ° C. Vida útil - 5 años.