Síndrome hepatorrenal – tratamiento de la enfermedad. Síntomas y prevención de enfermedades del síndrome hepatorrenal

Síndrome hepatorrenal – Qué es esta enfermedad? El síndrome hepatorrenal es un síntoma, caracteriza por el desarrollo de la insuficiencia renal funcional progresiva rápida con dekompensirovannyh lesiones del hígado, como resultado de la disminución de filtrado de clubockova eficaz. Incidencia de síndrome Hepato-renal entre las personas, con enfermedad hepática severa, varía dentro de 10-20%.

Síndrome hepatorrenal – La causa de la

La causa exacta del desarrollo de síndrome Hepato-renal no está instalado. Sin embargo, comúnmente la disfunción renal se desarrolla en el contexto de las siguientes enfermedades del hígado: cirrosis con aszitom, hepatitis viral, Atresia biliar o pospuesto la cirugía en su trastorno de la vejiga de rozadura, Enfermedad de Wilson, Enfermedad del higado autoinmune, cáncer del hígado y zhelchevyvodjashhej del sistema, gastrointestinal hemorragia, etcetera. También hay factores de aparición de síndrome Hepato-renal, yatrogénico (paracentesis, antiinflamatorios no esteroideos prolongados cuidados intensivos, terapia de dioretical masiva, etcetera.).

Mecanismo de las funciones renales de la violación es reducir la velocidad clubockova filtrado debido al menor flujo de sangre (reduciendo la presión arterial sistémica, mejora de la resistencia vascular, ampliando los vasos vnepochechnyh y estrechamiento del riñón). Esto aumenta el nivel de renina de plasma. Un papel importante en la patogenesia de este síndrome juegos mejora los productos vazokonstrictornah sustancias (jendotelinov, leucotrienos) y una disminución en la síntesis de la prostaglandina del riñón, kallikreina, óxido de nitrógeno (vasodilatadores naturales).

Síndrome hepatorrenal – Los síntomas

Clínicamente el síndrome manifiesta diariamente diureza disminución, bajar la presión arterial, la formación de ascitis (acumulación de líquido en el abdomen). Se acompaña de una disminución en el apetito, fatiga, debilidad general y deterioro en el estado de salud en General. Se pueden presentar síntomas, característica de la lesión del hígado, – zheltushnost' de la piel y esclera, expansión de las venas en el abdomen, erupciones en la piel y picazón, edema periférico, etcetera.. Un estado de, normalmente, no se desarrolla repentinamente, y aparece en la patología de fondo de las hepáticas, Aunque puede progresar con suficiente rapidez.

Síndrome hepatorrenal – Diagnóstico

Había criterios, en el que exhibió el diagnóstico de síndrome Hepato-renal. Los principales son la presencia de enfermedad hepática aguda o crónica, complicada por insuficiencia hepática, acompañado de hipertensión portal, aumento de creatinina en el suero de más de 133 mmol / l (baja velocidad de filtración en clubockah) o disminuir clubockova filtrado menos de 40 mL/min durante el día y más en la ausencia de un dioretikov de recepción, selección de la proteína en la orina de más de 500 mg/día. Si esto no se encuentra una infección bacteriana y signos de shock, No ha habido ningún tratamiento nefrotoksicescoe y no hubo ninguna pérdida de líquido, no hay signos de enfermedad renal u obstrucción de las vías urinarias por ultrasonido. Es decir, primario hígado. Además, Hubo una reducción en la diureza diaria menos 500 ml, osmolaridad orina excede plasma, sodio en la orina no excede 10 mmol / l, en la sangre- 130 mmol / l. En el diagnóstico diferencial con enfermedad del hígado independiente de lesión renal con contenido criterio de eritrocitos en la vista cuando la microscopía de sedimento urinario (no más 50).

Síndrome hepatorrenal – Tipos de enfermedad

Los principales criterios para la clasificación de la tasa de aparición de síndrome Hepato-renal de la disfunción renal y el pronóstico. Así, Hay dos tipos de este síndrome:

Tipo de síndrome hepato-renal, se caracterizan por la aparición en dos semanas en el contexto de cirrosis alcohólica o insuficiencia hepática aguda, en 1 de 4 casos de peritonitis bacteriana espontánea, en 15% casos de masiva y laparocenteza 10% casos de sangrado gastrointestinal. Pronóstico cuando este tipo de negativos (en ausencia de tratamiento adecuado se produce la muerte en 2 semanas).

Tipo II se caracteriza por un pronóstico más favorable (la supervivencia es 3-6 meses) y el lento desarrollo de la insuficiencia renal.

Síndrome hepatorrenal – Acciones del paciente

Si tiene algún problema con el hígado o enfermedad renal debe buscar ayuda calificada, para evitar el desarrollo de síndrome Hepato-renal.

Síndrome hepatorrenal – Tratamiento

Tratamiento de esta patología, normalmente, llevó a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Las principales tareas de la terapia es el tratamiento de la enfermedad subyacente (patología del hígado), corregir las violaciones de hemodinámicas, normalización de la presión arterial (retiro de hipovolemia y vasodilatación). La ineficacia de los tratamientos conservadores puede ser trasplante hepático. En la mayoría de los casos, la normalización del hígado y la función renal se restauran.

Síndrome hepatorrenal – Complicaciones

La complicación más temible de síndrome Hepato-renal es mortal.

Síndrome hepatorrenal – Prevención

La prevención de esta enfermedad es la detección temprana y tratamiento de patologías hepáticas, uso cuidadoso de diuréticos significa astite y la renuncia al uso de drogas nefrotoksicskih.