Gentamicina (Cuando ATH J01GB03)

Cuando ATH:
J01GB03

Característica.

Bactericida antibiótico de amplio espectro de la aminoglucósido. Sulfato de Gentamicina - polvo blanco o masa porosa con kremovatym, higroscópico. Fácilmente soluble en agua, prácticamente insoluble en alcohol.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro.

Solicitud.

Para la administración parenteral,: infección bacteriana, causado por microorganismos susceptibles: infecciones del tracto respiratorio superior e inferior (incluido. bronquitis, neumonía, empiema), complicadas infecciones urogenitales (incluido. pielonefritis, cistitis, uretrit, prostatitis, endometritis), infecciones óseas y articulares (incluido. osteomielitis), infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones abdominales (peritonitis, pelvioperitonit), Infecciones del SNC (incluido. meningitis), gonorrea, septicemia, infección de la herida, quemar la infección, otitis.

Para uso en exteriores: infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos, debido a la microflora sensible: pioderma (incluido. gangrenoso), Foliculitis superficial, forunculosis, sicosis, paronixija. Infectado: Dermatitis (incluido. contacto, y seborreica eccematosa), úlceras (incluido. varicoso), heridas (incluido. Quirúrgico, vyalozazhivayuschie), quemaduras (incluido. plantas), picaduras de insectos, abscesos cutáneos y quistes, anguilas "vulgar"; infección bacteriana secundaria de infecciones fúngicas y víricas de la piel.

Gotas para los ojos: infecciones bacterianas oculares, debido a la microflora sensible: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacriocistitis bacteriana, conjuntivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (cebada), epiescleritis, escleritis, helcoma, iridociclitis.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. historia de otros aminoglucósidos).

Para uso sistémico: insuficiencia renal grave con azotemia y uremia, azotemia (el nitrógeno residual en la sangre es mayor 150 mg%), neuritis del nervio auditivo, enfermedades del auditivo y vestibular, miastenia.

Se aplican restricciones.

Para uso sistémico: miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglucósidos pueden causar una violación de la transmisión neuromuscular, lo que conduce a un mayor debilitamiento de los músculos esqueléticos), degidratatsiya, fallo renal, el período neonatal, bebés prematuros, edad avanzada.

Para uso en exteriores: Si es necesario, utilizar una gran superficie de la piel - la neuritis del nervio auditivo, miastenia, parkinsonizm, botulismo, fallo renal (incluido. insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia), los recién nacidos y prematuros (la función renal subdesarrollada, que pueden aumentar la T_1/2 y la manifestación del efecto tóxico), edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible sólo por razones de salud (estudios adecuados y bien controlados en humanos no han celebrado. Hay informes, que otros aminoglucósidos conduce a un feto sordos). En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar (Se pasa a la leche materna).

Efectos secundarios.

Efectos sistémicos

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: ataxia, clonus, parestesia, sensación de entumecido, convulsiones, dolor de cabeza, somnolencia, violación de la transmisión neuromuscular, ototoxicidad - tinnitus, pérdida de la audición, trastornos vestibulares y del laberinto, incluido. mareo, vértigo, sordera irreversible; niños - Psicosis.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, aumento de las transaminasas hepáticas, giperʙiliruʙinemija.

Con el sistema genitourinario: nefrotoxicidad (oligurija, proteinuria, mikrogematuriâ); en casos raros - necrosis tubular renal.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, fiebre, angioedema, eozinofilija.

Otro: fiebre, desarrollo de superinfección; niños - hipocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reacciones en el lugar de la inyección para el dolor -, periflebitis y flebitis (a / en la introducción).

Cuando se aplica tópicamente: reacciones alérgicas: locales - erupción de la piel, picazón, dermahemia, sensacion de quemarse; Fiebre - Generalizada raramente, angioedema, eozinofilija. Cuando un grandes superficies de aspiración pueden desarrollar efectos sistémicos.

Gotas para los ojos: sensación de ardor después de la aplicación, ardor en los ojos, sensación de hormigueo en los ojos, niebla, reacciones alérgicas (picazón, enrojecimiento e inflamación de la conjuntiva).

Cooperación.

Incompatible con otra GTR- y agentes nefrotóxicos. Los antibióticos penicilina (ampicilina, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporinas mejoran acción antimicrobiana (mutuamente) mediante la ampliación de la gama de la actividad. Los diuréticos de asa aumentan el GRT- y nefrotoxicidad (reducción en la secreción tubular de gentamicina), relajantes musculares - la probabilidad de parálisis respiratoria. Incompatibles Farmacéutica (no se pueden mezclar en la misma jeringa) con otros agentes (incluido. otros aminoglucósidos, anfotericina B, geparinom, Ampicilina, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomicina).

Sobredosis.

Los síntomas: disminuir neuromuscular (paro respiratorio).

Tratamiento: adultos fármacos anticolinesterásicos E / administrados (Proserinum), así como los suplementos de calcio (5-10 Ml 10% solución de cloruro de calcio, 5-10 Ml 10% solución de gluconato de calcio). Antes de la introducción de pre-neostigmina en / atropina en una dosis de 0,5-0,7 mg, esperar que el aumento de la frecuencia cardíaca y 1,5-2 m introducida en / 1,5 mg (3 ml 0,05% solución) Prozerina. Si el efecto de esta dosis era insuficiente, volver a entrar en la misma dosis de neostigmina (la aparición de bradicardia hacer la inyección adicional de atropina). Los niños son los suplementos de calcio. En los casos graves, depresión respiratoria requiere ventilación mecánica. Es posible que aparezca por hemodiálisis (más efectivo) y dyalyza peritoneal.

Dosificación y Administración.

/ M, YO /, localmente, subkonъyunktyvalno. La dosis se determina individualmente. Para la administración parenteral, la dosis diaria habitual de enfermedades moderadamente severas para adultos con función renal normal es el mismo con el en / y administración / m - 3 mg / kg / día, frecuencia de administración - 2-3 veces al día; en las infecciones graves - hasta 5 mg / kg (la dosis máxima diaria) 3-4 de recepción. La duración media del tratamiento - 7-10 días. B / inyección se lleva a cabo durante 2-3 días, a continuación, pasar a la / m introducción. Si las infecciones del tracto urinario dosis diaria para adultos y niños mayores 14 s de 0,8 a 1,2 mg / kg.

Los niños pequeños prescritos sólo para la salud en las infecciones graves. La dosis máxima diaria para los niños de todas las edades - 5 mg / kg.

Los pacientes con deterioro de la función excretora renal y pacientes de edad avanzada, y en pacientes con quemaduras severas para seleccionar adecuadamente el régimen de dosificación que se requiere para determinar la concentración de gentamicina en el plasma. En infecciones graves recomendado el nombramiento de dosis individuales más pequeños con una mayor ampliación. La dosis debe ajustarse de modo, para el valor de C_máximo no excede 12 ug / ml (reduciendo el riesgo de nefrotoxicidad, º- y neurotoxicidad). Cuando el edema, ascos, La obesidad se determina por la dosis de la "ideal" o "seco" peso corporal. Si la función renal y hemodiálisis la dosis recomendada para adultos después de la sesión - 1 a 1,7 mg / kg (dependiendo de la gravedad de la infección), niños - 2-2.5 mg / kg.

Externamente, una capa fina de la pomada se aplica a la zona afectada 3-4 veces al día. Si es necesario, aplique un vendaje.

Esponja tópica implantado en enconadas heridas después de la rehabilitación quirúrgica.

Subkonъyunktyvalno, inculcar 1-2 gotas 3-4 veces al día.

Precauciones.

Durante el tratamiento se debe determinar la concentración de fármaco en el suero (para evitar la designación de las dosis bajas / o ineficientes, a la inversa, sobredosis). Concentración de gentamicina en la sangre no debe exceder 8 ug / ml.

Para la administración parenteral de gentamicina debe tener miedo de la relajación muscular debido a la violación de la conducción neuromuscular.

Los pacientes con enfermedades infecciosas e inflamatorias de las vías urinarias se recomienda tomar una mayor cantidad de líquido. La probabilidad de que la nefrotoxicidad fue mayor en los pacientes con insuficiencia renal, y cuando se administra en dosis altas o durante mucho tiempo, por lo regular (1 o 2 veces a la semana, y en pacientes, que reciben dosis altas o en un tratamiento más 10 días - diario) debe controlar la función renal. Para prevenir el desarrollo de la pérdida de audición debe regular (1 o 2 veces a la semana) para llevar a cabo investigaciones para determinar la función vestibular de la pérdida de la audición en las frecuencias altas (cuando dosis de prueba audiométrica pobres a reducir o detener el tratamiento).

El tratamiento puede desarrollar resistencia de los microorganismos. En tales casos, detener el fármaco y prescribir tratamiento basado en antibiotikogrammy.