Fisiología de la digestión

La digestión comienza en la boca, donde se tritura y se humedece con la saliva para formar una masa pastosa. No es suficiente comida triturada puede ser liberado del cuerpo en maloizmenennom forma de, que resulta en la mala absorción de nutrientes. Además, suficientes causas alimentario triturado de aumento de la motilidad gástrica, que puede conducir a la diarrea y el desarrollo de la malnutrición endógeno.

Saliva - Incoloro, reacción ligeramente alcalino líquido ligeramente opalescente. Se compone de varias sales del agua, ciertas sustancias orgánicas, ptialina (amilazы) y pequeñas cantidades de maltosa

Amilasa Se descompone el almidón Eritrea alimentos- y ahrodekstriny, que luego se convierten (bajo la acción de la enzima) en el disacárido maltosa, escindible por la enzima maltosa en glucosa. La acción de la amilasa en el estómago y continúa hasta, mientras que la comida no está saturado contenido ácido del estómago. Después de 20-30 min después de la exposición al estómago de efecto de los alimentos pytalin termina en un medio ácido. Por esta vez convertido casi por completo el almidón en dextrinas y maltosa.

En el estómago, la comida es más mecanizado y efectos enzimas gástricas.

Jugo gástrico ácido clorhídrico estado coloidal altera proteínas y fibra, preparándolos para la digestión adicional. Debido a este bajo la influencia de pepsina digerir la fibrina, colágeno y tejido conectivo. Las fibras musculares se liberan en el estómago por capas de tejido conectivo y sarcolema, por lo que la primera cruzada desvanecimiento, y luego las estrías longitudinales, y los bordes son fibras redondeadas. En este estado, la mayoría de las fibras musculares entra en el duodeno.

Bajo la acción del ácido clorhídrico del tejido del estómago, la formación de la cáscara de las células vegetales, se hincha y macerado.

La duración de la digestión en el estómago depende de la cantidad y calidad de los alimentos. Comida, rica en hidratos de carbono, Entra en el intestino rápidamente, alimentos ricos en proteínas - lentamente, y la grasa permanece largo tiempo en el estómago.

La manera más rápida de pasar por el canal alimentario alimentos lácteos, que contiene lactosa, aumenta el peristaltismo. Los líquidos pueden venir directamente desde el estómago hacia el intestino, y el calor se lleva a cabo más rápido, que el frío. En promedio, la comida es en el estómago por 1,5 a 5 no, cuando una gran cantidad de ella - hasta 6-8 horas.

En el duodeno comida finalmente escindido por las enzimas pancreáticas y jugos intestinales, con la participación de la bilis. Enzimas, duodeno secreto contenido, son capaces de escindir diversos nutrientes, incluso si, si ellos no están preparados para la digestión en los pasos anteriores (la boca y el estómago). Por lo tanto, la conversión de los nutrientes en el duodeno son esenciales para la digestión y la absorción.

La tripsina jugo pancreático es fácil de digerir las fibras musculares, y en el colágeno y el tejido conectivo denso (Tendón, ligamentos, cartílago, etc.) Tiene poco efecto. Alpha-quimotripsina, karʙoksipeptidazы, LA- y B- elastasa están involucrados en la hidrólisis de proteínas a aminoácidos, que son absorbidos.

Lipasa en presencia de ácidos biliares escinde triglicéridos (grasas neutras) en glicerol y ácidos grasos (palmytynovuyu, oleico, esteárico). El contenido de ácido graso en el medio alcalino del duodeno bajo la influencia de los ácidos biliares se convierten principalmente en jabones inestables disociadas, que luego se disuelve y se absorbe. Bajo la acción del jugo pancreático polisacáridos hidrolizan amilasa para formar maltosa.

Bilis Se mejora la acción de la amilasa, tripsina, y especialmente lipasas (a 15 20 tiempo) jugo pancreático. Además, proporciona biliares educación emulsiones grasas resistente, la creación de condiciones óptimas para la acción de la lipasa. Los ácidos biliares ayudan a disolver los ácidos grasos y absorción de los productos de la digestión de las grasas. La bilis es deprimente pepsina jugo gástrico, así como con los jugos pancreáticos e intestinales neutralizar el quimo alimento ácido, desde el estómago, y evita la destrucción de tripsina bajo la influencia de pepsina.

La secreción de mucosa intestinal durante la digestión continúa hasta 8 no. Una de las enzimas clave de la jugo intestinal son peptidasa, que dividir polipéptidos y peptonas al aminoácido. Estos incluyen enzimas leucina aminopeptidasa, отщепляющая NH₂residuos de ácido amino-terminal. Así, en las entrañas de proteínas completamente hidrolizadas a aminoácidos libres, que son absorbidos fácilmente. El jugo intestinal también contiene nucleasa, escisión de ácido nucleico y polinucleico:

• b-фруктофуранозидаза (invertasa, sacarasa), расщепляющая b-D-фруктофуранозиды, incluyendo sacarosa, glucosa y D-fructosa;
• b-галактозидаза (lactasa), lactasa divide en glucosa y galactosa;
• maltasa intestinal, divide la maltosa.

El jugo intestinal contiene una gran cantidad de lipasa, y enterocinasa - Enzimas. Convierte páncreas enzima inactiva tripsinógeno a tripsina activa.

De gran importancia en el proceso de digestión es limo, que es parte del jugo intestinal. Adsorbido en la superficie de enzimas, Contribuye a su acción moco. La digestión continúa en el intestino delgado 4-5 horas. Durante este tiempo todos los nutrientes digeridos completamente jugo intestinal y los productos de hidrólisis resultantes son absorbidos lentamente. Para una pequeña medida se produce la absorción en el estómago, donde el agua puede ser absorbida, alcohol, glucosa y sales minerales.

En la unión del intestino delgado a la gran situada pulpa mışeçnıy, que está constantemente en un estado de contracción moderada. Su relajación periódica promueve la entrada de quimo en pequeñas porciones en el colon, en el que durante el movimiento de la masa de alimento está siendo agitada en la formación de heces. El secreto de la mucosa del colon contiene peptidasa, nucleasas, amilasa, b-фруктофуранозидаза (sacarasa) maltasa, b-галактозидаза (lactasa) y otras enzimas.

La absorción de nutrientes en el colon se produce en pequeñas cantidades, y en el intestino distal es casi completamente ausente. La parte ascendente ciego y del colon transverso aspirado 90 % agua.

Heces normales Decorado Tiene una reacción neutra o ligeramente alcalina, Contiene estercobilina (gidroʙiliruʙin), muy modificada fibras musculares, fibra vegetal, jabón; posible presencia de pequeñas cantidades de ácidos grasos. Grasa neutral está ausente. Además, en las heces son escatol, fenol, indol, leucina, koproeterin (de colesterol), bases de purina (guanin, adenina, et.), sal de sodio insoluble, Calcio, magnesio y hierro fosfato, elementos y mucosa intestinal (epitelio, mucina) bacterias y, que están dominados por E. coli y enterococos.

Fecal

Fecal llevado a cabo más ventajosamente después de una dieta de prueba preasignado paciente. Los más comunes son la dieta Schmidt y Pevzner.

Dieta Schmidt: 11,5 litros de leche, 2Huevos pasados ​​por agua -3, 125 Carne picada Sr. mal asado, 200-250 G puré kartofelynogo, caldo viscoso (40 Sr. avena), 100 g de pan blanco o galletas. 50 g de aceite. Valor energético - 10467 kJ. Durante la digestión normal residuos no escribo encuentran en las heces.

Dieta Pevzner: 400 g de pan, en ellos 200 g negro; 250 g de carne, pieza frito; 100 g de aceite, 40 g de azúcar, trigo sarraceno y el arroz gachas, papas fritas, Zanahoria, ensalada, chucrut, Fruta guisada, Manzanas frescas. Valor energético - 13607 kJ.

Dieta en cada caso se selecciona basándose en el estado del sistema digestivo del paciente y su comida habitual. Dieta Pevsner proporciona una mayor carga en el sistema digestivo y por lo tanto ayuda a identificar la disfunción del sistema digestivo, incluso un pequeño grado. Dieta Schmidt - ahorradores, Se utiliza en casos, Pevsner cuando la dieta es demasiado molesto. Al mismo tiempo proporcionar al paciente una dieta cualquier colorante indiferente (Carbolite, carmín) y viendo su aparición en las heces.

Recoger las heces debe estar en un recipiente limpio, vidrio deseable, o tazas encerado. Es inaceptable para enviar heces para el análisis de Matchbox y cartones, ya que de las heces en el papel absorbe el líquido, y su consistencia puede variar. Explorar cal debe ser a más tardar 8-12 horas después de su liberación, ya que bajo la acción de microorganismos y enzimas en el que puede producirse cambios. Lo mejor es examinar las heces, la auto-defecación resultante, sin impurezas (Orina, cloruro de bario, grasa, enema de agua y después de t. d.). Ponga las heces en una campana extractora o habitación bien ventilada, donde se preparó para el estudio.

Kal examinó macroscópicamente, microscópicamente, químicas y bacteriológicas.