Características fisiológicas imágenes colpocytologic a diferentes edades
Según algunos investigadores, en los primeros días del puerperio en las mujeres se observa un ligero aumento en la excreción de estrógeno - el resultado del equilibrio hormonal, el fruto de la madre. Durante unos pocos días las hormonas madre excretados del cuerpo del niño, y posteriormente, antes de la pubertad, estrógenos urinaria sigue siendo baja. Así, gónadas niñas antes de la pubertad están en un estado de relativa calma.
Frotis citológicos de los recién nacidos contenido de la vagina parecerse frotis de mujeres en la fase lútea del ciclo menstrual normal. En los primeros días después del nacimiento está dominado por las células de la superficie, a veces con núcleos picnóticos. Poco a poco las células de la superficie y desaparecen después de 2-3 semanas después del nacimiento de los bebés en los frotis vaginales aparecen y comienzan a dominar las células intermedias y parabasales. Tal composición de un frotis se puede observar antes de la pubertad.
El período reproductivo
En períodos reproductivos se producen cambios cíclicos de ovario, caracterizado por la aparición periódica de sangrado uterino (ciclo menstrual). Hay tres fases:
- menstruo;
- postmenstrual, o proliferativa;
- premenstrual, o secretora.
Dado que en la fase proliferativa de la maduración primaria folículo ovárico, entonces también se llama folicular, y predmenstrualnuyu- lútea (es en esta fase en los ovarios y en desarrollo del cuerpo lúteo produce progesterona).
Sobre la base de cálculo en un frotis de las células epiteliales y elementos no epiteliales puede dar una descripción exacta de todas las fases del ciclo menstrual.
Promedios composición celular de frotis vaginal durante el ciclo menstrual normal | ||||
La fase del ciclo menstrual | La fase del ciclo | Células golpes, % | ||
| superficie | intermedios | parabasal | ||
| Menstruación | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| Folicular temprana | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| Folicular media | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| Late folicular | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| Lútea temprana | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| El lútea media | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| Late lútea | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
Durante la menstruación hay un rechazo significativo de las células de la mucosa vaginal, y por lo tanto frotis encuentran en casi todos los tipos de células epiteliales vaginales, un número significativo de eritrocitos y leucocitos, así como grandes cantidades de moco.
Fase Follikulinovaya
Hay temprano, fase folicular media y tardía.
Fase folicular temprana (4Ciclo de día Th -7) caracterizado por el predominio de células intermedias en frotis con contornos claros, pintada en verde- tono azul (basófilos). Puede cumplir células parabasales individuales. El citoplasma de las células superficiales predominantemente basófilos, por lo tanto, los indicadores de la IE y CI bajo (EI - aquí 1 a 20 %; KI - a partir de 1 a 30 %). Las células se disponen en grupos, Fondo translúcido desprestigio debido limo fangoso, un número moderado de leucocitos, puede satisfacer las células rojas de la sangre e histiocitos; A veces hay una pequeña cantidad de palos Dederleyna.
Fase folicular media (8-11 Minutos día Ciclo) caracterizado por una disminución en el número de intermedios y aumento del número de células superficiales. El número de granulocitos eosinófilos y células superficiales cariopyknotic (EI - aquí 20 a 50 %; KI - a partir de 30 a 50%)- Las células se disponen por separado, fondo de desprestigio iluminó considerablemente. El número de barras de Dederleyna, casi desaparecer leucocitos.
La fase folicular tardía (12Día Th -15 del ciclo) Se caracteriza por un aumento en el número de células de la superficie maduros, dispuestos por separado en forma de placas planas transparentes delgadas. Al final de la fase folicular tardía de las células superficiales se caracterizan por eosinofilia pronunciado y pintado principalmente en colores brillantes. Dimensiones células alcanzan su valor máximo, sus núcleos se someten a picnosis.
Una característica típica de la fase folicular tardía del ciclo es la colocación célula aislada a una cierta distancia el uno del otro y su disposición en forma de azulejos, Cuando los contornos de una sola célula es fácilmente visible a través del citoplasma transparente otro.
Hay brillante frotis de fondo transparente en ausencia de leucocitos y la presencia de palos Dederleyna. EI y CI al final de esta fase, también llamado preovulatorio, pico (EI - aquí 50 a 70%; KI -desde 50 a 80 %). Proliferación reducida después del ciclo 14 a 15 días es un indicador de la ovulación se produjo en la víspera de.
Fase Lyuteinovaya
EN fase lútea temprana (16Día Th -18 del ciclo) hay indicios de la influencia de la progesterona en forma de márgenes de apriete células de superficie plana. Poco a poco el número de células superficiales comienza a disminuir, e intermedio - para aumentar. EI y CI 60-50 a ponyzhayutsya %. Debido a la naturaleza cambiante de los leucocitos de desprestigio de moco y la apariencia se vuelve turbia, oscuro.
La fase lútea media (19-23 Minutos día Ciclo) caracterizado por el aumento del número de células intermedias y una disminución en el número de superficie. Las células basófilas predominantemente (Por lo tanto, el ciclo de EI y CI 23 días disminuye significativamente), formar un grupo (4-6) o la congestión.
Fase lútea tardía (24Día Th -28 del ciclo) caracterizada por descamación masiva de células epiteliales, causado por la influencia de la progesterona. Dominado por células basófilas intermedios colores intensos, dispuestos en grupos y formaciones. El valor de las células intermedias y superficiales disminuye.
Por 27-28 º día del ciclo en frotis encontraron una sólida formación de células intermedias y sin contornos precisos en una oscura, fondo sucio, detritus y leucocitos acondicionado. En el día 26 del ciclo ha sido un ligero aumento de la IE y CI (segundo pico), a continuación, antes de la menstruación valores de estos parámetros disminuyen drásticamente.
Así, el aumento de la estimulación estrogénica fase folicular del ciclo provoca intensa la proliferación del epitelio vaginal, y alternando efectos de progesterona - mejorada descamación epitelial y característico transformación celular. El estudio de estos cambios nos da una idea de la actividad ovárica en la normalidad, y en condiciones patológicas.
Los índices de maduración, cariopicnosis y eosinófilos en el ciclo menstrual normal | |||||
| Fase del ciclo | Índice de maduración, % | Cariopicnosis Índice, % | Eosinofilia Índice, % | ||
| Células parabasales | Las células intermedias | Las células superficiales | |||
| Folicular temprana | 1-3 | 80± 7,9 | 20± 2,4 | 15± 2,1 | 10± 1,9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| Folicular media | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4,1 | 30± 3,6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| Late folicular | 0 | 15+2,1 | 85± 9,3 | 80± 9,3 | 75-6,0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| Lútea temprana | 0 | 60± 6,2 | 40± 5,3 | 303,9 | 25± 4,7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| La fase lútea media | 0 | 80± 9,3 | 20± 2,9 | 10± 2,0 | 8± 1,9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| Late lútea | 0 | 90± 6,8 | 10± 2,7 | 5± 1,4 | 4± 1,1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
Cambios citológicos en la vagina Se puede utilizar para determinar la fecha de la ovulación. Para ello, se debe llevar a cabo la dinámica de citología, de él durante unos días antes de la fecha prevista de la ovulación y terminando unos días después de su. En el momento de la ovulación en un frotis dominado células maduras de la capa superficial de forma poligonal con citoplasma eosinófilo y núcleos picnóticos.
Ubicación de separación de células, Unte un fondo claro, claro. En el momento de la ovulación de la IE y CI alcanzan su valor máximo. Además, preovulyarnogo para desprestigiar a palos caracterizados Dederleyna y la falta de células blancas de la sangre. En el estudio de frotis después de 4-5 días después de la ovulación observaron disminución de la CI y la IE, la aparición de plegamiento, agrupación de células, la ubicación de sus grupos y las capas.
Un patrón similar de cambios en el cuadro citológico del frotis vaginal, es pasar de una diferenciación máxima y la proliferación de las células para luteal transformación, Se observó sólo bajo la influencia de las hormonas sexuales (estrógeno y progesterona), folículos maduros producidos, y luego el cuerpo lúteo de los ovarios. Por lo tanto, los cambios en la mucosa vaginal se pueden utilizar como una prueba de diagnóstico para la evaluación de la función ovárica.
Síntoma moco cristalización del canal cervical – Helecho Síntoma
Si la tira de diapositivas aplica endocervical moco, tomado de menstruar normalmente la mitad del ciclo femenino, después de secar a un pequeño aumento en la baciloscopia es claramente patrón visible, asemejándose helecho - arborizacii el fenómeno de Papanicolaou. Se cree, cristales, formado en el moco del canal cervical, Se compone de cloruro de sodio. Hay grandes cristales en forma de hoja de helecho (+++), más pequeños y delgados (++), skeletizirovannye desnuda, como las hojas con colgante (+). No hay cristales representan menos (-).
En el ciclo menstrual normal, la cristalización se produce en los días 7-8, a continuación, durante la fase folicular del ciclo, aumenta la intensidad de sus. En la fase folicular tardía, La ovulación se produce en vísperas de la intensidad máxima de la cristalización del moco (+++), ese es el mayor aumento de la IE y CI.
Al comienzo de la fase lútea del ciclo el helecho, ya que pierde sus ramificaciones, ya finales de cristalización lútea desaparece por completo. Según algunos autores, el grado de cristalización del moco es directamente proporcional a la actividad estrogénica. Para determinar la actividad de la progesterona que es casi irrelevante. El fenómeno de la cristalización del moco se utiliza para determinar la función ovárica hormonal.
Menopausia
Menopausia caracterizado por un complejo reordenamiento de las funciones de las glándulas endocrinas, especialmente de ovario. Cambios, se producen en los ovarios, causar menstruación irregular o metrorragia. La menopausia suele establecerse después de varios años de trastornos menstruales, menos - inmediatamente después de los ciclos menstruales, que puede tener tanto ovulatorio, y el carácter anovulatorio.
La terminación de la actividad cíclica ovárica Esto conduce a una cesación de los cambios cíclicos en la membrana mucosa de la vagina. Sin embargo, sus cambios proliferativos se expresan por un largo tiempo, a pesar de la aparición de la menopausia. Durante, predšestvuûŝij la menopausia, a menudo desaparecen cambios cíclicos de la membrana mucosa de la vagina, picos no observados de la IE y CI durante la ovulación, ninguna conversión lútea, característica del funcionamiento del cuerpo lúteo.
Tipo de trazos, svojstvennyj periodo klimakteričeskomu, es imposible asignar. Manifestaciones patológicas de la menopausia deben incluir alto grado persistente de la proliferación, y pronunciado cambios atróficos.
Menopausia
En los primeros meses, ya veces años de la menopausia frotis vaginal diferentes patrones de persistencia y, a menudo recuerdan uno de la fase proliferativa del ciclo menstrual. Los dos primeros años de la menopausia se caracterizan por una elevada excreción de los estrógenos, después de lo cual se redujo casi a la mitad, se mantiene en este nivel durante mucho tiempo.
Hay varios tipos de frotis vaginales, característica de la menopausia.
Los frotis de tipo proliferativo
Las células predominantes de la capa de superficie, que puede estar situado separado; CI y la IE sigue siendo bastante alta. Los leucocitos en una pequeña cantidad o ausente, casi siempre se encuentran palos Dederleyna, Unte un fondo claro.
Tales accidentes cerebrovasculares ocurren en 26 % Las mujeres en los primeros cinco años de la menopausia y reflejan una falta de progesterona en la actividad continua de la producción de ovarios de estrógenos.
Tipo intermedio frotis
Células intermedias predominan (a 90%), que están dispuestos en grupos, capas y separado. Torcer los bordes de las células (como en la estimulación de progesterona) no observado. Hay un pequeño número de células superficiales, predominantemente basófilo. Que el 15%; EI - hasta 10%. El índice de maduración ausente o muy reducido - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observado en 37 % las mujeres 3.5 años después de la menopausia.
Los frotis de tipo mixto
Los frotis de tipo mixto se caracterizan por diferentes cantidades de superficie, células intermedias y parabasales.
El número de leucocitos es impermanente: muchos de ellos, o que están completamente ausentes. Palillos Dederleyna menudo no se detecta. Los hisopos de este tipo son de transición a la verdadera y observada en la menopausia atrófica 12 % Mujer.
Los frotis de tipo atrófico
Básicamente se encuentran células parabasales.
Cuando se produce la atrofia leve células intermedias (a 50%). La aparición de células parabasales de las capas inferiores muestra una profunda atrofia de la mucosa vaginal. Los leucocitos en grandes cantidades, Sticks Dederleyna desaparecidos. Este tipo de citología se observa después de cinco años desde el inicio de la menopausia (en 17 % Mujer) y la evidencia de muy reducida producción de estrógenos por los ovarios.
Los frotis tipo citolítica
En el contexto de los detritus de los restos de citoplasma y por separado mentira núcleos desnudos de células destruido un gran número de palos Dederleyna, células intermedias de citólisis contribuido. Células superficiales más resistentes y no someterse a la citólisis.
Los frotis tipo androgénico
Común en las mujeres después de la extirpación de los ovarios durante la menopausia. En esta luz trazos, con un fondo transparente. Células intermedias identificadas con citoplasma basófilo, leucocitos están ausentes. Coli se puede detectar Dederleyna.
La aparición de cinco años o más desde el inicio de la menopausia manchas de tipo proliferativo, en el que el número de células de la superficie excede norma fisiológica, Puede estar asociado con un proceso patológico en los cánceres de ovario y de mama.
