El examen microscópico de la orina: elementos del sedimento urinario organizado

Los glóbulos rojos en la orina

La primera orina de la mañana no son los glóbulos rojos normales, pero puede satisfacer copias no modificadas individuales, atrapado en la orina como resultado de rascarse la picazón de los genitales externos,debido a una lesión del tracto urinario o en cristales de sal de la vagina en las mujeres antes- y el período post-menstrual.

La orina enfermo células rojas de la sangre se pueden encontrar en cantidades variables. La presencia de eritrocitos en la orina (hematuria) evidencia de sangrado en el sistema urogenital. Hay hematuria macroscópica, cuando la orina tiene una mezcla significativa de sangre y decoloración (rojizo o marrón), y microhematuria, caracterizado por un pequeño número de células rojas de la sangre, identificado sólo microscópicamente (el color de la orina no se cambia).

Dependiendo de la reacción de la orina y su concentración, así como la duración de la estancia de las células rojas de la sangre en el color de la orina y la forma de sus cambios.

En orina glóbulos rojos débilmente ácidas Ellos permanecer sin cambios durante un largo tiempo y tienen un tipo de discos circulares de color verde amarillento. Cuando los glóbulos rojos se hinchan debido a la pequeña densidad relativa en un medio muy débilmente ácida o débilmente alcalina que tienen una especie de delicado disco amarillo o rosa pálido ligeramente más grande, que los eritrocitos normales.

Un efecto más prolongado orina ácida células rojas de la sangre en el riñón contribuye a su lixiviación (la pérdida de una hemoglobina sustancia alcalina), y por lo tanto ya en una orina fresca que tienen la forma de anillos de diferente tamaño incoloro. Estos glóbulos rojos pueden ocurrir a veces en forma de partículas y restos de células, (eritrocitos fragmentados). El aspecto de las células rojas de la sangre modificados en la orina (razbuhših, fragmentado, lixiviado) Debe estar marcado en cada caso, ya que es de gran valor diagnóstico.

Los glóbulos blancos en la orina

Muy a menudo se encuentran en la orina granulocitos neutrófilos, que son ligeramente más grandes que las células rojas de la sangre, forma redonda. Dependiendo de la reacción y la concentración de la orina, que tienen un tipo diferente:

• en un medio débilmente ácido, por ejemplo,, granulocitos neutrófilos generalmente granulada, redondo, Incoloro, su núcleo consiste en varios segmentos;
• en un ambiente ácido, se encogen y se vuelven vidriosos;
• la tuberculosis puede adquirir gvozdevidnuyu (un alargado engrosada en un extremo) forma;
• en la orina alcalina granulocitos neutrófilos pierden granularidad y contornos, hincharse y aumentar algo;
• rezkoschelochnoy en la orina, que son destruidos, formando una viscoso, masa de lodo mucosa.

En algunos estados patológicos granulocitos neutrófilos pueden estar sujetos a la degeneración grasa. Leucocitos inflamados, especialmente en la orina con una concentración baja, aumentado significativamente.

Granulocitos neutrófilos separados (a 10 a la vista) encontrado en la orina de cualquier. Su aparición en una gran cantidad de evidencia de inflamación en los órganos urinarios, pero no indica el sitio de la inflamación. La localización del proceso inflamatorio detecta sobre la base de un estudio general de todo el lodo, por la presencia de otros elementos formados (por ejemplo,, epitelial) teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas. Los leucocitos se encuentran por separado, grupos (Grupos - cerca de la pila de células blancas de la sangre en varias capas.) diferente tamaño (15-20 a 100-200 de ½, ¼ y todo el campo de visión) y clusters (Clusters - que se extiende junto a las células, son fácilmente cuenta).

Granulocitos eosinófilos que se encuentra en la orina en una pielonefritis crónica específica (tuberkuleznoho) y la naturaleza no específica, así como eosinofílica, t. es. alérgico, pielonefritis y pielotsistite. Encontrar a ellos en el sedimento de la orina es importante no sólo para el diagnóstico, pero también para el tratamiento de pacientes con tácticas.

Los linfocitos mayor número de glóbulos rojos más, Incoloro, blancuzco, identificar su citoplasma en forma de disco nativa. Los linfocitos se pueden detectar en la orina en las etapas posteriores de la leucemia linfocítica como resultado de la infiltración leucémica de los riñones, y enfermedades renales, la etiología de las cuales está asociada con factores inmunes (glomerulo- jade).

Las células epiteliales en la orina

El sedimento de orina que se encuentra en una persona sana es normalmente las células epiteliales individuales de la mucosa de la vejiga y células epiteliales planas de la mucosa vaginal. El aumento de contenido de las células epiteliales en los procesos inflamatorios observó, y por la naturaleza del epitelio puede determinar la localización del proceso patológico (mochetochnik, túbulos renales, pelvis renal, y otros.).

Cuando los estados patológicos desprendimiento de las células epiteliales se produce bajo la influencia de diversos agentes (y otras toxinas.), lo que conduce a cambios en el estado físico y químico del medio ambiente. Además, orina, especialmente alcalina, también actúa sobre células separadas, haciendo que se hinche. Todo esto sugiere que las células epiteliales en la orina pueden ser ligeramente diferentes de las células no modificadas de la normalidad. Prácticamente células epiteliales en la orina pueden diferenciarse principalmente sobre la base de sus formas y tamaños teniendo en cuenta diversos cambios degenerativos, presencia de otros elementos (cilindros, células de amiloide de la glándula de la próstata, granos y otros lípidos.), ardilla, Glucosa, así como los datos clínicos.

El epitelio de la membrana mucosa de los genitales externos y la vagina presentado el amplio, alto, redondeado, veces poligonal, agudamente contorneada, ligero, transparente y dimmer (en el estado de la queratinización) células con uno, situado en el centro del núcleo; a menudo en forma de bandas u hojas. En mayor o menor número de células epiteliales planas que se encuentran en la orina de mujeres sanas. Macroscópicamente en la orina de las mujeres pueden detectar pequeñas escamas blanquecinas, que consiste en capas de la córnea del epitelio con los racimos de varios microorganismos de los genitales externos, así como grupos de células epiteliales planas, junto con leucocitos, que emana de la vagina.

El epitelio de la uretra. La membrana mucosa de la uretra prostática en los hombres cubierto con epitelio de transición, que entra en un agujero cilíndrico y en el exterior - en plana. En mucosa epitelial normal de la uretra no se produce en la orina. En uretritis crónica en los hombres, que tienen la forma de las células aplanadas forma redonda de tamaño medio, ligero, menudo opaca, nezernistyh, blancuzco. Los núcleos se encuentran en el centro de, pero mal revisado. Hay casos individuales, pero más a menudo células forman grupos y cúmulos en el moco junto con leucocitos en las discusiones de la uretra.

En las mujeres, las células epiteliales de la uretra plana, Similar a las células de la mucosa vaginal, y por lo tanto la investigación de la orina de ninguna nota.

Mucosa del tracto urinario (Vejiga, uréteres, pelvis renal) vıstïlaet perexodnıy epitelio, forma que varía en función del grado de cuerpo de relleno. El epitelio de transición se conoce como una de dos capas. Se distinguen las capas superficiales y basal. La célula núcleos vesiculares epitelio de transición, talla pequeña, y el citoplasma es de color pigmentos en la orina ligeramente amarillento y contiene granos.

El epitelio de la vejiga en el sedimento de la orina representado por gran poligonal (a veces redondeado) células aplanadas forman la capa superficial de la mucosa de la vejiga con una, dos o más bastante grandes núcleos vesiculares, donde gran parte de la pequeña nucléolo brillante.

El citoplasma granos amarillentos detectados de diferentes tamaños.

Junto con estas células hay células polimórficas de tamaño mediano, alargada o redonda (oval) forma, predominantemente mononucleares, con granos finos en el citoplasma (la fila superior de las células de la capa basal), así como pequeñas células esféricas a menudo (oval) forma, mononucleares, con el tamaño de grano fino en el citoplasma (fila inferior de células de la capa basal). Convencionalmente, el epitelio de la vejiga se llama células superficiales, capas intermedias y basales de la mucosa.

Las células epiteliales de la vejiga puede ocurrir como células aisladas, grupos y cúmulos.

Normalmente se encuentra en el sedimento de orina aisladas células epiteliales. Un gran número de células epiteliales en la vejiga urinaria se observa en la cistitis aguda catarral, así como las enfermedades infecciosas, o después de la ingestión de ciertos medicamentos (por ejemplo,, geksametilentetramina, o hexamina). En cistitis crónica con un alto contenido de células epiteliales de pus en el sedimento de la orina ligeramente, a veces es difícil de detectar incluso las células individuales. Cuando los procesos patológicos en las células epiteliales de la vejiga pueden sufrir degeneración grasa.

El epitelio de la pelvis renal y el uréter. Las células del epitelio ligeramente amarillento, diferentes longitudes, con un núcleo claramente visible y la arena.

Las células epiteliales de la pelvis renal pueden haber atado, huso, en forma de pera u oval, a veces una reminiscencia de las células epiteliales columnares, a menudo se encuentra imbricado. Estas células epiteliales se encuentran principalmente en la pielitis catarral. Con el desarrollo de purulenta pielita células epiteliales expuestas a diversos cambios distróficos, degeneración principalmente grasos. Debido a las diversas formas de las células epiteliales de la pelvis renal es a menudo difícil de distinguir de las células intermedias de la vejiga. Por lo tanto, cuando se sospeche pielit tales células epiteliales marcados con las células epiteliales de la vejiga (células de la membrana mucosa de la vejiga urinaria y la pelvis renal). Las células uréter epitelio de transición más estrecha, y, a veces alargado considerablemente.

Adjudicación del túbulo epitelial kwbïçeskïy epitelio nefronov. Las células epiteliales de la orina que ronda a menudo irregular (oval), menos forma poligonal, con el núcleo, eritrocitos lixiviados que recuerdan.

El citoplasma de las células de color amarillento, con granos finos. Células epiteliales de riñón experimentan fácilmente proteína (grano) y grasa (lipoid) distrofii, por lo cual se convierten en gotas granuladas o grasa, refractar fuertemente la luz. Este pequeño núcleo de la célula o completamente desapercibido. Cuando epitelial esteatosis puede aumentar significativamente y alcanzar el tamaño de las células de la capa intermedia de la epitelio transicional de vejiga. Probabilidad de degeneración hialina gota y vacuolización. Células epiteliales de riñón que se encuentran en la orina en forma de células individuales, cilindros epiteliales, en el que las células están imbricados y clusters y grupos no relacionados. A menudo buropigmentirovany hemosiderina y amarillez pintado en la presencia de sangre en la orina o bilis pigmentos. Células epiteliales de riñón encontraron en la orina en la enfermedad renal aguda y crónica, junto con cilindros renales y proteínas.

Epitelio prostático. En casos como impurezas secreciones prostáticas a orina (especialmente en ancianos y senil) las células epiteliales se encuentran en el sedimento de la próstata. Normalmente, son incoloras o blanquecinas, forma cilíndrica, con gran ronda o núcleo oval. En la patología se ven células de grasa blanquecina pequeña redondas gotas (distrofia zhirovaya). A diferencia de las células epiteliales de la próstata a partir de otra célula, principalmente a partir de células epiteliales de riñón, Al igual que su tamaño, Es, ocurren en una muestra de orina libre de proteínas o pequeñas cantidades de proteína (en rastro) y la ausencia de cilindros renales. Además, por lo general con las células epiteliales de la glándula prostática y otros elementos encontraron su secreto (moco coloide, lípidos grano, corpúsculos amiloides y a menudo esperma).

El epitelio de la membrana mucosa del útero Consiste en una pequeña celda cilíndrica incoloro, a menudo en un estado de degeneración grasa. La orina se encuentra en los restos de mucosa o muco-purulentas y sangrientos, liberado de enfermedades inflamatorias del útero, después de la aspiración del líquido desde su cavidad o durante la menstruación y poco después.

Cilindros son elencos de los túbulos de nefronas forma cilíndrica en forma de estructuras directos e intrincadas de diferentes anchos y longitudes.

Tienen un esquema uniforme, redondeada en un extremo, y el otro extremo a ellos como roto, interrumpido. En ácida cilindros de orina se mantienen intactos durante mucho tiempo, y alcalina destruye rápidamente. Cilindros renales encontrados en la orina casi siempre junto con las proteínas y el epitelio renal. La presencia de cilindros - la primera señal de reacción a la infección total de riñón, intoxicación o de cambios en los más de riñón, por lo tanto, cilindros y epitelio son muy importantes para el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad renal. Cilindros identificaron más fácil en la primera orina de la mañana.

Los cilindros hialinos (nefronas kanal'cev bofetada belkovye) - Dirigir y contorneado una estructura homogénea, pálida y casi transparente; longitud, anchura y la forma de sus diversos, en un extremo, generalmente redondeados, los más amplios a menudo tienen depresiones. Observado en la orina en absoluto riñón, pero su número no depende de la gravedad del proceso patológico. En hemorrágica cilindros nefritis pintadas de color marrón o amarillento, y la orina ictericia que Chartreuse.

A veces cilindros hialinos parcialmente cubierto con urato amorfo y fosfato, células epiteliales de riñón, eritrocitos y leucocitos. Los cilindros hialinos no pueden ver, especialmente si son un poco. Es más fácil salir a la luz en la investigación de estas formaciones menores bajo aumento con condensador o rebajado apertura reducido significativamente.

Moldes granulares forman a partir de granular degeneraron células epiteliales de las masas renales o granulares de células rotas, es una partícula de proteína. Moldes granulares suelen ser corto y grueso, a veces con intercepciones cruzadas, en el que se rompen con facilidad, escombros formando. Granular arroja hemosiderina en teñida de color marrón rojizo o marrón (buropigmentirovannye) y pigmentos biliares en amarillo. Los cilindros hialinos, recubierto con sales amorfas, A diferencia granular generalmente más ligero, estrecho y más largo, Ellos no tienen un grano continua (que pueden detectar más destacado, desprovisto de grano). Además, Estos cilindros son cilindros granulosos no peculiares y circuitos impresiones, que corresponden a correctamente células epiteliales de riñón degenerativa del accesorio mutuo. Mediante la adición de una gota de 10 % solución de ácido acético para disolver los fosfatos amorfos, y los granos de proteínas permanecen sin disolver. Moldes granulares se encuentran en toda la enfermedad renal aguda y crónica.

Cilindros epiteliales formado a partir de túbulos epiteliales de nefronas. Algunas veces las células epiteliales del riñón se depositan en la superficie de los cilindros hialinos. Cilindros epiteliales aparecen en la orina durante varias enfermedades renales. Puede ser hemosiderina y pigmentos biliares pigmentadas.

Cilindros Buropigmentirovannye - ¿Es granulares y epiteliales cilindros, hemosiderina pigmentada. Hay glomerulonefritis.

Cilindros de sangre Se compone de eritrocitos, menudo lixiviado, cilíndricos o coágulos de sangre, formado en los túbulos de la nefrona. Ya Está, como buropigmentirovannye, glomerulonefritis.

Cilindros de leucocitos compuesto de células blancas de la sangre y están formados por el proceso purulenta en el riñón - pielonefritis.

Grasos moldes granulares más o menos densamente cubierto de gotas grandes o pequeñas de grasa, refracta fuertemente la luz; encontrado en la orina de forma nefrótico de glomerulonefritis crónica, nefrosis lipoidea, etc..

Cilindros de cera hialino mucho más amplio, Tiene un pálido mate color amarillo, Homogéneo, directo, extenso, claramente perfilada. A menudo, en estos cilindros tienen ranuras (grietas longitudinales y transversales), por lo tanto, que se desglosan. Cualquier depósito descubren rara. La aparición de los cilindros de cera indica enfermedad renal grave y, aparentemente, Es el resultado de un cambio cualitativo en la proteína (preamiloidoz o amiloidosis).

Hialina gotas de cilindros Se compone de mate blanquecina gotas hialinas (parezcan en su aspecto un astracán gris) y son consecuencia de sus cambios irreversibles. Observado En los procesos de enfermedad avanzada en los riñones (glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico).

Cilindros vacuoladas - Es capaz de cilindros epiteliales marcada vacuolización. Hay por insuficiencia renal grave (especialmente en forma de hematuric glomerulonefritis crónica).

En la glomerulonefritis grave con componente nefrótico, así como el síndrome nefrótico en el sedimento de orina se puede encontrar gotitas hialinas y bolas hialinos y bultos (formación de una forma redondeada o irregular), lo que significa que la aparición de deformación y expansión de los túbulos de nefronas.

A partir de los cilindros deben distinguirse цilindroidы, es una formación larga de cinta de la depravación longitudinal pálida suave, que consta de moco. Son mucho más tiempo que arroja hialino, termina con flecos, menudo dividido. A diferencia de los cilindros no cilindroide disolver en ácido acético y en la orina alcalina. Цilindroidы, como cilindros, Ellos pueden estar recubiertos con fosfato amorfo, que la adición de ácido acético para disolver. En la orina normal, hay cilindroide individuo.

Fibrina en forma de restos fibrosos burookrashennyh detectado en la orina durante el segundo o tercer día después de hematuria bruto. En el sedimento urinario se puede encontrar en las mismas eritrocitos lixiviados y fragmentadas.

Elementos de la esperma y la secreción de la próstata que se encuentra en la orina de manera normal, y con enfermedades genitales, diversas formas de spermatorrhea.

Con el toque de la secreción de la próstata en la orina puede conseguir amiloide (Capas) próstata pantorrilla, lípidos grano, esperma y de próstata epitelio.

Las fibras elásticas que se encuentra en el sedimento de orina con pus o sangre cuando los procesos necróticos y pequeños trozos de tejido en las neoplasias, y la tuberculosis, abscesos y órganos urinarios, etc..

Elementos de tumores A menudo se encuentran en la orina como un sedimento, y en pequeños trozos plotnovata cáncer de vejiga, útero y el cuello uterino o el pene, y cáncer renal, Tumor de Wilms y otro, a veces junto con fibras elásticas y cristales gematoidina.

Células gigantes de Langhans Pirogov- a menudo se encuentran en la orina, junto con el colapso de la tuberculosis caseosa de los órganos urinarios. En preparaciones, hecho del sedimento urinario o retazos de tela, donde se han encontrado estos elementos, Mycobacterium tuberculosis a menudo y en grandes cantidades se encuentran.

Uretral'nye o en la orina suele ocurrir en la uretritis crónica Sus rangos de longitud desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La manera más fácil de encontrarlos en la primera orina de la mañana 10 a 15 ml. Estas estructuras consisten de moco, células blancas de la sangre y las células epiteliales de la uretra.

Dependiendo del número de leucocitos hilos mucosas uretrales pueden ser o mucopurulenta. El epitelio de los hilos mucosas domina la uretra en forma de grandes racimos o capas de células de luz aplanado nezernistyh, observado una pequeña cantidad de células blancas de la sangre.

Los filamentos muco-purulenta muchas células blancas de la sangre, que cubre toda o la mayor parte del campo de visión, y una cantidad menor de ciertas células epiteliales y eritrocitos a veces no modificados.

Elementos del sedimento urinario no organizado

La orina precipitado, que consiste principalmente de sal, Pidió no organizado. Algunas de las sales pueden ser reconocidos a simple vista:

• precipitado blanquecino consta de fosfato amorfo;
• -desde urato amorfo de color rosa;
• ladrillo cristal rojo - el ácido úrico;
• Crystal blanquecina de tripelfosfatov etc..

Con mayor certeza la naturaleza del precipitado detectado por examen microscópico, y en caso de duda - como resultado de reacciones químicas.

Examen químico del sedimento urinario Se debe realizarse en un tubo de centrífuga, que después de centrifugar y decantar el sobrenadante muestra de orina se añade al precipitado u otro reactivo. Mikrohimičeskie reacciones anfitriones sobre el tema adquirido a través del proyecto de mezcla gotas gota de reactivos. La preparación se cubre con una cubierta de vidrio y se examina bajo un microscopio. En la misma diapositiva se coloca al lado de una gota del sedimento sin reactivo y el otro cubre con una cubierta de vidrio. Ambos fármacos bajo el microscopio, observación de cambios en la preparación, al que se añade el reactivo.