Diagnóstico de reflujo duodenal – Estudio químico del contenido estomacal

Fundición de contenido duodenal hacia el estómago se observa en la gastritis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, gastrectomía, vagotomía, aplicando factores irritantes y drenaje.

Duodenogastral Reflujo Puede ir acompañada de dolor en el estómago, y en casos severos, la bilis vómitos, la pérdida de peso, síntoma hiposecreción estómago. En los casos de reflujo después de la gastrectomía estos síntomas se alinean reducción de la función secretora, metaplasia intestinal, anemia.

Explícitamente evidencia de reflujo duodenal son vómito amarillo pintado o aspirados gástricos, así como una declaración visual de reflujo a gastroendoscope. Para determinar la presencia de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, teñido con pigmentos biliares, inapropiado, ya que es el contenido más o menos neutralizados duodenales alcalina. Para establecer la presencia y la intensidad del reflujo duodenal permite la definición de ácidos biliares en el contenido gástrico con bilis por Reinhold-Wilson.

En el jugo gástrico normal ácidos biliares están ausentes o de pie sus pistas (no mayor 0,104 g / l). Las puntuaciones más altas indican reflujo duodenal. Dependiendo de la cantidad de ácidos biliares en los contenidos gástricos distinguir tres grados de reflujo duodenogástrico:

• Grado I - el contenido de ácidos biliares 0,11 a 0,25 g / l;
• II Grado - desde 0,25 a 0,5 g / l;
• Grado III - Más 0,5 g / l.

Además, también es posible determinar el contenido de ácidos biliares por cromatografía de capa fina hojas de silufola.

Cuando duodenales contenido duodenal reflujo en el estómago con las enzimas, que exhibe actividad proteolítica a pH más alto, de pepsina. La detección de alta actividad proteolítica a un pH por encima de 3,5 Se indica la presencia de contenido duodenal gástricos.

También hay otra métodos de diagnóstico de laboratorio de reflujo duodenal, en particular, la identificación de los marcadores de la administración intraduodenal de estómago, tal como polietilenglicol o rojo fenol. En estos casos, el contenido gástrico son fotometría aspirado, determinar la cantidad del marcador y las cantidades relativas administradas en el duodeno y el estómago hacia el marcador detectado es un valor de porcentaje de reflujo. Tales marcadores, cómo bromsulfalein, verde de indocianina, inyectado, ekstretiruyutsya con que caiga en el hígado y el duodeno. En la presencia del marcador se detecta reflujo de los contenidos gástricos.

El reflujo duodenogástrico presencia puede ser juzgado basa en la detección de bilirrubina en el contenido gástrico.

En el corazón de los métodos de radionucleidos de diagnóstico de reflujo duodenal es la medición de la radiactividad por encima del estómago cuando se administra radionúclido en el duodeno.

El método más informativa del reflujo duodenal revelador - Внутрижелудочная pH-метрия. Identificación en los pH-gram "ráfagas alcalinas" se refiere a lanzar en el estómago contenido duodenal.

El término "insuficiencia de secreción gástrica"Denotan la disfunción de las glándulas, se expresan en, que los componentes fisiológicos de la secreción gástrica (ácido, pepsinas) no proporcionan la plena (en seres humanos sanos) etapa inicial de hidrólisis de proteínas de los alimentos.

Método de estimación de la deficiencia de secreción gástrica generalmente en la cantidad de glándulas HCl producido tiene algunos inconvenientes importantes. En particular, es imposible determinar con precisión, qué nivel de secreción de ácido debe ser considerada un signo de fracaso, debido a que los límites de fluctuación de la función secretora gástrica en personas sanas es muy significativa. Además, poco común, Cuando los cambios significativos de la deficiencia de secreción gástrica se manifiestan clínicamente nada.

Para identificar el origen de una menor definición acidez se recomienda en el contenido gástrico de fosfatasa alcalina. El descubrimiento de esta enzima, especialmente las fracciones térmicamente lábiles, en pacientes con úlcera péptica y otras enfermedades del estómago, evidencia de regurgitación masiva de contenido duodenal en el estómago, una falta de función del esfínter pilórico.

El descubrimiento de la fosfatasa alcalina termoestable Es la prueba de la presencia en la mucosa gástrica de metaplasia intestinal, que puede ser una consecuencia de la prolongada reflujo duodenogástrico.

Fracción termoestable de la fosfatasa alcalina está ausente en niños y adultos sanos. Encontrarla en adultos indica metaplasia intestinal del carácter mucosa gástrica adquirida.