Capreomicina

Cuando ATH:
J04AB30

Característica.

Los medicamentos anti-TB, polipeptidnyi antibiótico, producido Streptomyces capreolus. Representa un conjunto de 4 componentes biológicamente activos, la estructura de la que no esté completamente instalada. Mezcla de kapreomicinov IA, IB, IIA y IIB ha estimado el porcentaje de 25, 67, 3 y 6%. Capreomicina es una sustancia blanca. Soluble en agua para formar una solución descolorida. Prácticamente insoluble en la mayoría de disolventes orgánicos. Aplicado en forma de sulfato capreomitina.

Acciones farmacológicas.
Antiphthisic.

Solicitud.

Tuberculosis pulmonar (incluido. con ineficiencia y rechazar I drogas estimulantes).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, infancia (La seguridad y eficacia no se han determinado).

Se aplican restricciones.

El par VIII derrota cabeza nervios (pueden provocar trastornos auditivos y vestibulares), miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (puede aumentar el riesgo de toxicidad debido a concentraciones elevadas en suero), deterioro de la función renal (como resultado de la acción de nefrotoksicski), edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible, si el beneficio potencial para la madre supera el riesgo potencial para el feto (capreomicina pasa a través de la placenta, No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas).

En experimentos con ratas, recibir dosis diarias de ≥ 50 mg/kg (3,5 dosis para los seres humanos), visto efectos teratogénicos, tratamiento en el aspecto de algunos nervios curvos de animales.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Durante el período de tratamiento debe dejar de amamantar (desconocido, Si capreomicina en la leche materna).

Efectos secundarios.

Con el sistema genitourinario: Nefrotoxicidad es nefritis crónica, daño renal con necrosis tubular, dizurija (aumento/disminución de frecuencia de la micción, o el número de la incontinencia), fallo renal, aumentar el nivel de nitrógeno ureico en la sangre más que 20-30 mg/100 ml (46%) y creatinina en el suero, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocituria.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: cansancio o debilidad inusual, somnolencia, bloqueo neuromuscular, respiración dificultosa (como resultado de bajar el tono de los músculos respiratorios) hasta que se detiene; ototoxicidad es una disminución de la audición (subclínica, 11%, clínicamente se expresa: 3%), incluido. irreversible, ruido, zumbido, Zumbido o sensación de "lay" en los oídos; vestibulotoksičnost′-coordinación de los movimientos, marcha inestable, mareo.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, anorexia, sed, Hepatotoxicidad en violación de los parámetros funcionales del hígado (especialmente en el contexto de enfermedades hepáticas en la historia).

Reacciones alérgicas: erupción papular makulo, picazón, eritema, fiebre.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): arritmia (como resultado de violaciones elektrolitnykh), leucocitosis, leucopenia, eozinofilija (5%), trombocitopenia.

Otro: desequilibrio electrolítico, incluido. kaliopenia, hipocalcemia, gipomagniemiya; mialgia; dolor, la infiltración, desarrollo de abscesos estériles o aumento del sangrado en la inyección.

Cooperación.

Vancomicina y cisplatino aumenta la probabilidad de manifestación de OTO- y la acción de nefrotoksičnogo. Incompatible con preparaciones de, tener ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polimixina, furosemida, ácido etacrínico) y nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, Polimixina, metoksifluran) acción y causar bloqueo neuromuscular (aminoglikozidy, Polimixina, éter dietílico y los hidrocarburos halogenados para narcosis por inhalación, zitratne sangre de conservantes). Miorelaksantny efecto neostigminom debilitado.

Sobredosis.

Los síntomas: deterioro de la función renal, la necrosis tubular aguda, hasta que (riesgo en ancianos, el trasfondo de la disfunción renal original, deshidratación), daños de las divisiones auditivas y vestibulares cabeza nervios VIII par, bloqueo neuromuscular hasta el cese de la respiración (especialmente con el rápido o en la introducción), desequilibrio electrolítico (kaliopenia, hipocalcemia, gipomagniemiya).

Tratamiento: toma en cuenta la posibilidad de una sobredosis de múltiples medicamentos y su interacción, el nombramiento de carbón activado, lavado gástrico, terapia simptomaticheskaya: la respiración de mantenimiento y la circulación, hidratación, proporciona salida de incontinencia en el nivel de 3-5 mL/kg/h (función renal normal); para bloqueo neuromuscular corto, incluido. depresión respiratoria y apnea, fondos de antiholinesteraznah de introducción, preparados de calcio, hemodiálisis (especialmente en pacientes con función renal severamente deteriorada); un balance de vodno-elektrolitnogo control y aclaramiento de creatinina.

Dosificación y Administración.

Solamente parenteral: / M (profunda en el músculo) o / Goteo (durante 60 m). Para ellos 1 g previamente disuelto en 2 ml 0,9% solución de cloruro de sodio y agua estéril para inyección; la infusión en tiro en 100 ml 0,9% solución de cloruro de sodio. La dosis habitual es de 1 g 1 una vez al dia, diario de 60 a 120 días, 2 - 3 veces a la semana por 12-24 meses, en combinación con otros medicamentos anti-TB. La dosis diaria máxima es de no más de 20 mg / kg. En el contexto de la función renal: si Cl creatinina inferior a 110, 100, 80 y 60 mL/min-on 13,9; 12,7; 10,4 y 8,16 mg/kg, respectivamente, cada 24 no, Menos 50 y 40 mL/min-on 7,01 y 5,87 mg / kg cada 24 o h 14,0 y 11,7 mg / kg cada 48 h, respectivamente, Menos 30, 20 y 10 mL/min-on 4,72; 3,58 y 2,43 mg / kg cada 24 o h 9,45; 7,16 y 4,87 mg / kg cada 48 no, ya sea en 14,2; 10,7 y 7,3 mg / kg cada 72 h, respectivamente; si Cl creatinina, igual 0, - Por 1,29 mg / kg cada 24 o h 2,58 mg / kg cada 48 no, o 3,87 mg / kg cada 72 no.

Precauciones.

La cita puede después de determinar la sensibilidad de la cepa. Antes y durante el tratamiento, es necesario periódicamente audiometriu (1-2 veces por semana) para diagnosticar la pérdida auditiva en frecuencias altas, la determinación de indicadores de la función vestibular, riñón (semanal) y el hígado, el nivel de potasio en el suero de la sangre (mensual). Durante y después de un procedimiento quirúrgico que tenga cuidado con un telón de fondo de fondos, causar bloqueo neuromuscular (especialmente por la alta probabilidad de terminación incompleta del bloqueo neuromuscular en el postoperatorio). Durante el tratamiento debe monitorear continuamente el modo y el esquema de dosificación, la corrección y regularidad de los nombramientos. En caso de inyección faltó dosis administrada tan pronto como sea posible, sólo si no ha llegado el momento de la siguiente dosis de introducción; dosis doble. En ausencia de mejora estatus dentro de 2-3 semanas o cuando nuevos síntomas requiere la consulta de un especialista.