El folinato cálcico
Cuando ATH:
V03AF03
Característica.
Polvo cristalino de color blanco amarillento. Fácilmente soluble en agua, k svetu insostenible.
Acciones farmacológicas.
Reducir la toxicidad de metotrexato, compensando deficiencia de ácido fólico, antianémico.
Solicitud.
Antagonistas del ácido fólico intoxicación (metotrexato, trimetoprima, pirimetamin); anemia megaloblástica de la deficiencia de folato cuando el ácido fólico ineficaz terapia oral (incluido. el síndrome de malabsorción, desnutrición, La deficiencia congénita de la dihidrofolato reductasa); cáncer de colon, incluyendo el recto (como terapia adyuvante).
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad, y otra anemia megaloblástica perniciosa contra la deficiencia de vitamina B12 (tk. durante el tratamiento puede mejorar los parámetros hematológicos, mientras que las manifestaciones neurológicas continúan progresando).
Se aplican restricciones.
La predisposición a desarrollar convulsiones en los niños, deterioro de la función renal.
Embarazo y lactancia.
Los estudios en animales y en humanos durante el embarazo se llevó a cabo. Desconocido, si folinato cálcico entra en la leche materna, Sin embargo, las complicaciones en los seres humanos no se ha registrado.
Efectos secundarios.
Reacciones alérgicas (erupción cutanea, ronchas o picazón, sibilancias).
Cooperación.
Se reduce el efecto de los antagonistas del ácido fólico. Reduce la actividad anticonvulsiva de fenobarbital, derivados de hidantoína, y primidona (puede aumentar la frecuencia de las convulsiones en los niños susceptibles a ellos). El folinato cálcico mientras que el uso de fluorouracilo puede aumentar los efectos terapéuticos y tóxicos de fluorouracilo - precaución, Aunque el tratamiento puede mejorar la eficiencia del uso de estos dos medicamentos juntos.
Dosificación y Administración.
/ M, YO /, dentro. El modo de ajustar individualmente, dependiendo de la evidencia. Después de la sobre / en infusión de altas dosis de metotrexato (12-15 g/m2) la dosis y frecuencia de administración de calcio folinato determinados por el estado de la función excretora renal en forma sistemática (mínimo 1 una vez al dia) monitorización de la creatinina sérica y el metotrexato en la sangre. La duración de la dosis de folinato de calcio depende de metotrexato y su concentración en la sangre. Generalmente, при концентрации метотрексата в крови ниже 5·10-8 M uso de folinato cálcico puede ser detenido.
En caso de sobredosis accidental de tratamiento con metotrexato para el alivio de calcio folinato reacciones tóxicas deben comenzar tan pronto como sea posible.
Cuando la anemia megaloblástica, causado por el ácido fólico es la deficiencia de 1 mg / día.
Precauciones.
Antes y durante el tratamiento necesario para controlar la función renal, pH de la orina.
En pacientes con orina ácida (pH de menos de 7), ascitis, deshidratación, obstrucción del tracto digestivo, insuficiencia renal, pleuresía exudativa, peritonitis puede requerir dosis más altas de folinato de calcio, y / o aumentando la duración de su uso (tk. eliminación de metotrexato en estos casos retrasa).
Los pacientes ancianos son más propensos a envejecer disfunción renal, y por lo tanto puede requerir un ajuste de la dosis de folinato de calcio en pacientes, la recepción de él como un medio de eliminar el efecto tóxico de dosis altas de metotrexato.
Si hay una violación de la absorción de la droga como resultado de las náuseas y los vómitos se recomienda el uso parenteral.
Precauciones.
El folinato cálcico solución para perfusión debe prepararse tiempo; Sólo se puede utilizar para 12 no.
