Bronquitis – estado y esputo
La gripe, casos graves de sarampión, La tos ferina se produce una inflamación aguda de la tráquea y los bronquios de origen viral - bronquitis aguda.
De la flora secundarias a menudo causar bronquitis, neumonía, strep y bacilo de la influenza, y las complicaciones de la gripe - oro (piógeno) estafilococo.
La bronquitis aguda También puede ocurrir debido a la cantidad significativa de inhalación de polvo, productos químicos gaseosos o en forma de vapor. La inflamación de la mucosa bronquial se produce con hipersecreción de las glándulas bronquiales, tos y flema. Con la derrota de la pequeña dificultad para respirar bronquios. La bronquitis aguda - una de las enfermedades respiratorias más comunes. Contribuir a la emergencia de la hipotermia, de fumar, infección focal de la parte nasal de la faringe, la congestión en los pulmones durante la insuficiencia cardíaca, etc..
Asignar 4 Factores etiológicos Grupo de bronquitis aguda:
- Físico (aire caliente o frío excesivamente seco);
- Químico (álcalis, ácido, dióxido de azufre, oxido de nitrógeno, silicio y así sucesivamente.);
- Infeccioso (virus, bacterias y otros microorganismos);
- Alérgico (polvo orgánico, polen y otros.).
La bronquitis aguda puede ocurrir como una enfermedad independiente (primario) y cómo intercurrente (secundario). Bronquitis Primaria, normalmente, Es difusa. La inflamación puede afectar a la tráquea y los bronquios (traheobronhit), principalmente los bronquios y bronquiolos mediano calibre (bronhiolit). Estos tipos de bronquitis pueden proceder sin obstrucción y obstrucción. En la presencia de obstrucción observado más grave con la tendencia a extenderse en bronquios y bronquiolos más pequeños.
Dependiendo de la magnitud y gravedad del proceso inflamatorio, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser razlichnymi- de dolencias pulmonares uno-dos-días cortos con temperatura corporal normal, la tos y el pecho molestias a la fiebre severa, leucocitosis neutrofílica, dificultad para respirar y cianosis, indicando la presencia de neumonía o bronhnolita. Las formas severas de la enfermedad se producen principalmente en los niños, anciano, y en personas frágiles y aquellos, bronquitis crónica.
Dependiendo de la naturaleza del fluido distinguir catarral y bronquitis purulenta.
En bronquios kataralynom expectoración mucosa, consistencia gelatinosa, Contiene una pequeña cantidad de neutrófilos y un número significativo de células epiteliales de los bronquios, a menudo en forma de racimos y capas. El tamaño de las células epiteliales de los bronquios puede determinar el sitio de la inflamación. Así, Detección en la preparación de grandes células epiteliales ciliadas sugiere la derrota del calibre bronquios, y posiblemente, y la tráquea (traheobronhit). La aparición en la preparación de las células epiteliales de los bronquios de tamaño medio se refiere a la inflamación en el calibre medio bronquios. Cuando la inflamación de las vías respiratorias pequeñas en las células epiteliales de esputo aparece pequeño tamaño. La derrota de los bronquiolos terminales y respiratorios (bronhiolit) acompañado por la aparición de células epiteliales en el esputo de pequeño bronquios y alvéolos, el número de los cuales está creciendo. A menudo con bronquitis aguda encontró fibrina, puede haber una espiral Kurshmana.
En catarral-purulenta exudado bronquitis es muco-purulenta, consistencia a menudo moderadamente viscosa con un gran número de células blancas de la sangre. Epiteoliotsitov poco.
Bronquitis purulenta Se caracteriza por un gran número de células blancas de la sangre, que catarral-purulenta. Las células epiteliales de los bronquios debido a su muerte a una inflamación purulenta apenas encontraron. Puede haber células rojas de la sangre.
En la bronquitis aguda en la superficie de la membrana mucosa inflamada a veces se forma película fibrinosa, que se puede separar de la pared de los bronquios, a menudo con una tos fuerte con flema lanzados juntos en un molde de ramificación. Bronquitis fibrinosa aguda observada en la difteria, neumonía, causada por Streptococcus pneumonia (neumococos), y otras enfermedades.
Bronquitis asmática, en el que las señales normales de la inflamación están ausentes, Se caracteriza por la liberación de una pequeña cantidad de gelatinosa expectoración mucosa, que contienen muchos granulocitos eosinófilos espiral Kurshmana, Cristales de Charcot-Leyden, fibrina, las células epiteliales de los bronquios y eritrocitos individuales.
Bronquitis crónica la frecuencia de ocurrencia es uno de los primeros lugares entre las enfermedades respiratorias crónicas no específicas, y el número de casos, como los resultados de numerosos estudios, los últimos 10-15 años ha dejado de crecer.
Un papel importante en la aparición de la bronquitis crónica juego polyutanty (a la mezcla de aire inhalado de diversas sustancias, efecto adverso en la membrana mucosa de los bronquios), entre los cuales el más importante es la inhalación de humo de tabaco. En segundo lugar se encuentran polyutanty de carácter industrial (productos de la combustión incompleta del carbón, gas natural, aceite, dióxido de azufre y otros.).
El valor de una infección como un factor etiológico es disputada por muchos expertos, considerar, surge como un resultado de una segunda violación de los mecanismos de protección de las vías respiratorias, t. es. exacerba la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, en caso de recurrencia de la bronquitis crónica en adultos y niños, la infección es de suma importancia. La recurrencia más frecuente de la enfermedad son causadas por virus, La neumonía por micoplasma, sembrado como Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, etc..
Como resultado de una hipertrofia de las glándulas bronquiales, aumento en el número de células caliciformes y su apariencia incluso en los bronquiolos (normalmente están ausentes) bronquios se acumulan cantidades excesivas de moco, aumenta su viscosidad. Todo esto conduce a una alteración de los mecanismos de limpieza de las secreciones bronquiales bronquios para formar el esputo, que es la tos eliminado, es una especie de mecanismo compensatorio, ayuda a limpiar los bronquios. En una persona sana el proceso de limpieza de las células epiteliales ciliadas bronquios de los tubos bronquiales se lleva a cabo, las partículas extrañas son transportados, sluschivshiysya epitelio bronquial y moco, glándulas bronquiales y células caliciformes asignados, hacia arriba hacia la tráquea y la laringe.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad que se caracteriza por una tríada de síntomas centrales:
- Tos;
- Expectoración;
- La falta de aire.
Histológicamente, la bronquitis crónica encontró infiltración inflamatoria de la mucosa, edema y dilatación de los capilares. En las instalaciones de infiltración posible ulceración, la curación de los cuales a veces se sustituye por columnar epitelio escamoso estratificado.
El carácter de esputo en la bronquitis crónica Depende de la etapa de la enfermedad. Al comienzo de la enfermedad es a menudo el mucosa, y puede ser una exacerbación de la mucosa o mucopurulenta purulentas. Pus y sangre en el esputo a menudo toman la forma de rayas. En las etapas posteriores de la enfermedad es casi siempre expectoración mucopurulenta.
En los pacientes con bronquitis catarral crónica en la naturaleza aguda del esputo puede ser mucosa purulenta. En el examen microscópico, es posible encontrar un número diferente de células epiteliales de los bronquios, a menudo se encuentran en las fibras de forma de fibrina y leucocitos.
En forma hipertrófica de la bronquitis el número de células epiteliales de los bronquios aumenta significativamente. Se producen en racimos, capas y grupos, se asemeja a estructuras glandulares.
A menudo en la periferia del grupo notablemente agitar microvellosidades. Epitelio bronquial a menudo se convierte en epitelio escamoso, sufre degeneración grasa y vacuolización. El tamaño de las células del epitelio de los bronquios metaplazirovannogo (grande o pequeño) Usted puede juzgar si más o menos, donde en los bronquios ha cambiado el epitelio de la superficie celular.
Bronquitis crónica purulenta caracterizado por el esputo purulento, en el que los sustratos celulares primarios son granulocitos neutrófilos. Puede haber células rojas de la sangre. Células epiteliales bronquiales se observan en cantidades pequeñas o casi no detectable. En algunos pacientes con sibilancias (predastma) entre los leucocitos en los granulocitos eosinófilos en el esputo predominar, puede cumplir con cristales de Charcot-Leyden, fibrina y espirales Kurshmana. El aumento en el número de células alveolares de esputo observados en la propagación del proceso inflamatorio en los bronquiolos terminales y respiratorios.
Al paso catarro de los bronquios en las anomalías de la sangre periférica se observaron. Cuando la bronquitis purulenta observó leucocitosis neutrofílica moderada con un giro a la izquierda. En los pacientes con insuficiencia respiratoria grave de- para eritrocitosis y acidosis respiratoria se reduce ESR. La importancia de diagnóstico es la determinación de la proteína total en suero, proteinograma, Proteína C-reactiva, gaptoglobnna, ácido siálico y seromucoide. Durante la exacerbación de la bronquitis esputo purulento aumento del contenido de glicosaminoglicanos (mukopolisaxaridov) y el ADN fibras, aumentando así su viscosidad, reducción del contenido de lisozima y secretoras de IgA.
La importancia clínica de estos cambios es reducir la resistencia de la mucosa bronquial a los efectos dañinos de la infección, ингибированию активности un1-antitripsina, y aumentar la actividad de proteasas, resulta en una mayor distribución de la inflamación.
