Betametazon (Cuando A07EA04 ATH)

Cuando ATH:
A07EA04

Característica.

Agentes hormonales (glucocorticoides para sistémica y tópica).

En la práctica clínica el uso de valerato de betametasona, dipropionato de betametasona, betametasona fosfato disódico. Valerato de betametasona dipropionato de betametasona y son los actuales top ungüentos y cremas, betametasona fosfato disódico en solución se introduce en / in y subkonyunktivalno.

Betametasona valerato - blanco o casi blanco, polvo cristalino;, prácticamente insoluble en agua, totalmente soluble en acetona y cloroformo, soluble en etanol, ligeramente soluble en benceno y éter. Peso molecular 476,58.

Betametasona dipropionato - blanca o color crema, polvo cristalino;, insoluble en agua. Peso molecular 504,6.

Fosfato disódico de betametasona - un polvo inodoro blanco o casi blanco, higroscópico, totalmente soluble en agua y metanol, prácticamente insoluble en acetona y cloroformo. Peso molecular 516,41.

La betametasona fosfato disódico / dipropionato (PM Combinado) - La suspensión de cristales finos; inyectada i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (no se puede entrar en /).

Acciones farmacológicas.
Glucocorticoides, anti-inflamatoria, antialérgico, protivozudnoe.

Solicitud.

Solución inyectable, suspensión inyectable. Choque (ambustial, traumático, operativo, tóxico, cardiogénico, transfusión, anafiláctico); Alérgico (agudo, grave) y reacciones anafilácticas; inflamación del cerebro (incluido. en medio de tumor cerebral o asociado con la cirugía, radioterapia o lesión en la cabeza); asma bronquial (forma grave), estado asmático; enfermedad del tejido conectivo sistémico: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide; insuficiencia suprarrenal aguda; crisis tirotóxica; hepatitis aguda, pechenochnaya coma; líquidos envenenamiento cauterización (disminuir la inflamación y prevenir las restricciones cicatrices).

Intra: artritis reumatoide, artritis psoriaticheskiy, espondilitis ankiloziruyushtiy, Enfermedad de Reiter, osteoartritis (cuando hay signos significativos de inflamación de las articulaciones, sinovitis).

Píldoras. Las enfermedades sistémicas del tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, periarteritis nodosa, dermatomiositis, artritis reumatoide; enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones: podagricheskiy y psoriaticheskiy artritis, artritis yuvenilynыy, osteoartritis (incluido. postraumático), poliartritis, humeroscapular nodosa, espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), Still síndrome en adultos, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis y epicondilitis; fiebre reumática, revmokardit, corea; asma bronquial; enfermedades alérgicas agudas y crónicas: alergias a medicamentos y alimentos, erupción cutánea, enfermedad del suero, urticaria, alergia nasal, enfermedad de polen, angioedema; Enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica, dermatitis de contacto (con el daño a una gran superficie de la piel), reacción a las drogas, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme bullosa, eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson); inflamación del cerebro (traumático, postoperatorio, metastásico) después de la administración parenteral pre; alergia ocular: úlceras de la córnea alérgicas, forma conjuntivitis alérgica; enfermedades inflamatorias del ojo: oftalmía transferido, frente lento pesado y uveítis posterior, neuritis óptica; Hiperplasia suprarrenal congénita; insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluido. condición después de la eliminación de las glándulas suprarrenales); enfermedad renal de origen autoinmune (incluido. glomerulonefritis aguda), síndrome nefrótico; tiroiditis subaguda; enfermedades de la sangre: agranulocitosis, panmielopatía, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemia, Congénito (eritroide) anemia gipoplasticheskaya, linfática aguda- y leucemias mieloides, limfogranulematoz, púrpura trombotsitopenicheskaya, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia эritrotsitarnaya); enfermedad pulmonar intersticial: Alveolitis aguda, fibrosis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por inhalación (en combinación con una quimioterapia específica), beriliosis, Síndrome de Loffler (no susceptible de otra terapia), cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos); esclerosis múltiple; enfermedades gastrointestinales: yazvennыy colitis, Enfermedad de Crohn, Enteritis local; hepatitis, estados hipoglucémicos; prevención del rechazo de injerto; hipercalcemia debida a tumores malignos, náuseas y vómitos durante el tratamiento citostático; mieloma múltiple.

Cuando se aplica a la piel: dermatitis (sencillo, exfoliativa, soleado, seborréica, radiación, herpetiforme, contacto, atópica et al.), eczema (guardería, y otros como la moneda.), psoriasis, uzlovataya pochesuha Gaida, Liquen plano, picazón, lupus eritematoso discoide, urticaria, eritema multiforme exudativo, eritrodermia generalizada (en la terapia compleja), pénfigo, micosis fungoide y otros trastornos de la piel.

Gotas para los ojos y el oído: enfermedades alérgicas e inflamatorias del ojo, incluido. Blefaritis alérgica, conjuntivitis, keratokonъyunktyvyt, escleritis, uveítis, coriorretinitis, iridotsyklit simpático, retinitis centro; neuritis óptica, neuritis óptica, otitis externa.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (para uso a corto plazo del sistema de salud es la única contraindicación).

Para uso sistémico (parenteral y por dentro): micosis sistémica, enfermedad herpética, incluido. permitirá Vetryanaya, y el sarampión (transferido actualmente o recientemente, incluyendo el contacto reciente con un paciente), strongiloidoz (o sospechado), tuberculosis (forma activa en ausencia de tratamiento específico, latente), estados de inmunodeficiencia (incluido. Infección del SIDA o el VIH), enfermedades gastrointestinales (incluido. pepticheskaya úlcera, úlcera gástrica y úlcera duodenal en la fase aguda, diverticulitis, esofagitis, gastritis, anastomosis intestinal reciente creación), enfermedades del sistema cardiovascular (incluido. infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial), diabetes (incluido. intolerancia a la glucosa), miastenia gravis, psicosis aguda, insuficiencia renal / hepática, durante la vacunación.

Para la administración intraarticular, intralesional: articulaciones inestables, artroplastia anterior, sangrado anormal (endógena o causada por el uso de anticoagulantes), fractura chressustavnoy, lesiones infectadas de las articulaciones, tejido blando periarticular espacios intervertebrales, marcada osteoporosis periarticular.

Cuando se aplica a la piel: manifestaciones cutáneas de la sífilis, lupus; Bacteriano, Viral, enfermedades de la piel por hongos (incluido. permitirá Vetryanaya, herpes); llagas en las piernas, asociada con las venas varicosas; cáncer de piel, nevo, ateroma, melanoma, gemangioma, ksantoma, Sarcoma de; rosácea y el acné vulgaris (posible empeoramiento de la enfermedad), reacciones en la piel después de la vacunación, en niños menores de 1 año - erupciones (en el contexto de la dermatitis del pañal).

Gotas para los ojos y el oído: ojo por hongos o el oído, enfermedades virales agudas del ojo (incluido. Queratitis superficial aguda, causado Herpes Simple) o el oído, tuberculosis ocular (incluido. historia) o el oído, infecciones bacterianas del ojo o el oído, adelgazamiento, o un defecto del epitelio corneal, esclerótico; glaucoma, o la presencia de otitis media crónica transferido previamente, perforación del tímpano (posible desarrollo de ototoxicidad).

Se aplican restricciones.

Para uso sistémico (parenteral y por dentro): otkrыtougolynaya glaucoma, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, infecciones virales y bacterianas, sífilis, basofilia pituitarias, osteoporosis sistémica, tromboflebit, La obesidad de grado III-IV.

Para la administración intraarticular: tumba estado general del paciente, ineficiencia o de acción corta 2 predыduschyh introducido (teniendo en cuenta las propiedades individuales GC usado).

Cuando se aplica a la piel: el uso a largo plazo, o se aplica a las superficies grandes - cataratas, diabetes, glaucoma, tuberculosis.

Infancia: niños en el período de crecimiento se utiliza únicamente en motivos absolutos.

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados de la seguridad de no realizarse); contraindicado - en la preeclampsia, eclampsia, lesiones sintomáticas de la placenta. No utilice a menudo, dosis grandes, durante un largo período de tiempo.

La teratogenicidad potencial de dipropionato de betametasona en la aplicación dérmica no se evaluó. Dipropionato de betametasona demostrado ser teratogénico en conejos cuando i / m administración a dosis 0,05 mg / kg. Violaciónes reportados incluyeron hernia umbilical, tsefalotsele, paladar hendido.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Las mujeres lactantes deben dejar cualquier tipo de lactancia, o el uso de betametasona (especialmente en dosis altas).

Efectos secundarios.

La frecuencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración del uso y la magnitud de la dosis utilizada. Las dosis elevadas o el uso prolongado puede causar GC manifestación pronunciada de la mineralogía- y los efectos de glucocorticoides, considerado como lado.

Efectos sistémicos

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: delirio (confusión, excitación, ansiedad), desorientación, euforia, alucinaciones, maníaco episodio / depresivo, depresión o paranoia, aumento de la presión intracraneal con papiledema (cerebelo pseudotumor) - Por lo general, después del tratamiento, alteración del sueño, mareo, vértigo, dolor de cabeza, pérdida repentina de la visión (por administración parenteral en la cabeza, Cuello, cornetes, posiblemente debido a la sustancia cristales de grasa del cuero cabelludo en los vasos del ojo), posterior formación de catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular con posible daño en el nervio óptico, glaucoma, exoftalmos esteroides, el desarrollo de hongos secundaria o infecciones oculares virales.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): hipertensión arterial, el desarrollo de la insuficiencia cardiaca crónica (en pacientes predispuestos), miokardiodistrofija, hipercoagulabilidad, trombosis, Cambios en el ECG, típica de la hipopotasemia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal, pancreatitis, esofagitis erosiva, Ikotech, aumento / disminución del apetito.

Metabolismo: retraso Na⁺ y agua, kaliopenia, balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico, aumento de peso.

Por parte del sistema endocrino: inhibición de la función de la corteza suprarrenal, reducida tolerancia a la glucosa, diabetes esteroide o una manifestación de la diabetes mellitus latente, Síndrome de Cushing, girsutizm, retraso del crecimiento en niños.

En la parte del sistema músculo-esquelético: debilidad muscular, steroidnaya miopatía, masa muscular reducida, osteoporosis (incluido. fracturas óseas espontáneas, enfermedad de la cadera tranquila), ruptura del tendón.

Para la piel: acné esteroide, estrías, adelgazamiento de la piel, Hyper- o hipopigmentación, petequias y equimosis, cicatrización de heridas retrasada, aumento de la sudoración.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, urticaria, inflamación de la cara, sibilancias o dificultad para respirar, choque anafiláctico.

Otro: disminución de la inmunidad y la activación de las enfermedades infecciosas, violación de la regularidad de la menstruación, retirada (anorexia, náusea, letargo, dolor en los músculos o las articulaciones, espalda, dolor abdominal, debilidad general, y otros.).

El encendido / en la introducción: arritmia, enrojecimiento, convulsiones.

Con la inyección intraarticular: el fortalecimiento de dolor en las articulaciones.

Parenteral reacciones locales cuando se administra: ardor, entumecimiento, dolor, parestesias, e infección en el sitio de la inyección, cicatricial en el sitio de la inyección; atrofia de la piel y del tejido subcutáneo (cuando i / m administración).

Cuando se aplica a la piel: picazón, hiperemia, ardor y sequedad de la piel, эritema, acné esteroide, estrías, foliculitis, hypertryhoz, jerseys, infecciones secundarias de la piel y las membranas mucosas; uso a largo plazo - atrofia de la piel, Hirsutismo Local, teleangiэktaziya, púrpura, gipopigmentatsiya; cuando se aplica a las grandes superficies son posibles manifestaciones sistémicas (gastritis, ulceración de la mucosa gastrointestinal).

Gotas para los ojos y el oído: aumento de la presión intraocular, glaucoma, posterior formación de catarata subcapsular, adelgazamiento o perforación de la córnea, esclerótico; hormigueo y sensación de ardor en el oído; irritación, dolor, comezón y ardor de la piel; dermatitis, infección secundaria, uso a largo plazo con dosis altas - el desarrollo de efectos sistémicos del Código Civil.

Cooperación.

Terapéutico, efectos tóxicos reducen inductores de enzimas hepáticas, fortalecer - estrógenos, anticonceptivos orales, la probabilidad de arritmias y la hipopotasemia glucósidos digitálicos aumentan, Diurético (la deficiencia de potasio que causa), anfotericina B, Los inhibidores de la anhidrasa carbónica; el riesgo de lesiones ulcerosas erosivos o sangrado en el tracto digestivo - el alcohol y los AINE; la probabilidad de infección y el desarrollo de linfomas y otras enfermedades linfoproliferativas - inmunosupresores, la posibilidad de edema pulmonar en mujeres embarazadas - ritodrina. Debilita la actividad hipoglucemiante de la insulina y antidiabéticos, natriurético y diurético - diurético, Vacunas Actividad (debido a la menor producción de anticuerpos); Derivados de la cumarina y indandiona - Anticoagulación, geparina, estreptoquinasa y uroquinasa. Aumenta gepatotoksičnost' paracetamol. Reduce los niveles sanguíneos de salicilatos, mexiletina.

Sobredosis.

Los síntomas: náusea, vómitos, trastornos del sueño, euforia, excitación. Con el uso prolongado en dosis altas - una osteoporosis, retención de líquidos, aumento de la presión arterial y otros signos de Cushing, incluyendo el síndrome de Cushing, Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Tratamiento: en el contexto de la retirada gradual de la droga para mantener las funciones vitales, corrección de desequilibrio electrolítico, antiácidos, fenotiazinы, preparaciones de litio; el síndrome de Cushing - aminoglutetimida.

Dosificación y Administración.

Dentro, parenteral, localmente. La vía de administración y régimen de dosificación se seleccionan individualmente dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad, condición y respuesta al tratamiento del paciente.

Dentro: dosis diaria para adultos - 0,25-8 mg, Niños - 0,017-0,25 mg / kg. Después de un tratamiento prolongado, reducir la dosis gradualmente.

Parenteral. La betametasona fosfato disódico: - En / jet, goteo lento, adulto: una sola dosis de 4-8 mg (si es necesario - 20 mg), seguido por una dosis de mantenimiento - 2-4 mg. Dipropionato de betametasona - A / m, profundo, adultos - 6.4 mg (a 9 mg) por día. Niños - / m, anciano 1 Año a 5 años - dosis inicial 2 mg, 6-12 Años - 4 mg. Intra-articular y periarticular (adulto): en las grandes articulaciones - 2.4 mg (a 9 mg), pequeña - no más de 0,8-2 mg 1 veces una 3 Sol; en la bursa - 2.3 mg, vaina del tendón - 0,4-1 mg; tejidos blandos - 02.06 mg; w / c en la lesión - 0,1 mg / cm² (no más), no más 2 mg por semana; si es apropiado mezclado con anestésicos locales (1% lidocaína, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, en oftalmología: Si es necesario, introduzca 2 mg como una solución inyectable.

Localmente: la piel afectada se aplica una capa fina y frote suavemente (ungüento, crema) de 2 a 6 una vez al día hasta mejoría clínica, luego - 1-2 veces al día; Se recomienda crema para aplicar sobre superficies húmedas o húmedas, ungüento - si usted tiene lesiones secas o escamosas lishaynyh. El curso del tratamiento en niños y pacientes con lesiones de la cara - no más 5 día.

Gotas para los ojos y el oído: enfermedades de los ojos, en el saco conjuntival - 1-2 gotas 0,1% solución cada 1-2 h en el comienzo de la terapia, en enfermedades del oído, en el canal auditivo externo - 2-3 gotas 0,1% solución cada 2-3 horas, posteriormente, dependiendo del efecto terapéutico reduce la multiplicidad de aplicación.

Precauciones.

Los trastornos mentales son más probables en pacientes con enfermedades crónicas, predisponente al desarrollo de estos trastornos, y dosis altas; Los síntomas pueden aparecer dentro de varios días antes 2 semanas después del inicio de la terapia.

Para tener precaución en la diabetes, herpes simplex corneal, lupus eritematoso sistémico (Aumenta el riesgo de necrosis avascular), osteoporosis, en pacientes con riesgo de trombosis (administrada en un fondo de anticoagulantes), en ancianos (aumento del riesgo de hipertensión, osteoporosis, particularmente en mujeres posmenopáusicas), Sólo en el contexto de un tratamiento antibiótico adecuado - abscesos, infecciones purulentas, tuberculosis. Es necesario tener en cuenta el fortalecimiento de las acciones en el hipotiroidismo, cirrosis, probabilidad de desarrollar (especialmente con el uso prolongado) Insuficiencia suprarrenal relativa (durante meses después de la retirada del fármaco).

El tratamiento a largo plazo debería ser monitoreado cuidadosamente para la dinámica de crecimiento y desarrollo en niños, examen periódico de los ojos (para detectar glaucoma, cataratas, etc ..), vigilar periódicamente la función del sistema hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, la glucosa en sangre y orina (especialmente en pacientes con diabetes), electrolitos séricos, de sangre oculta en las heces. Cuando se recomienda el sistema para controlar el uso de EEG.

Evite el contacto con los ojos y las formas de dosificación de membrana mucosas para su aplicación a la piel.

Durante el tratamiento, evite la Vacunación y la Inmunización. No beba alcohol.

Cooperación